Οι τελευταίες εξελίξεις για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Περιεχόμενο

• Έγκαιρη ανίχνευση
• Τακτική εξέταση
• Δοκιμή DNA
• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση
• Στοχευμένη θεραπεία
• Ανοσοθεραπεία

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στις Ηνωμένες Πολιτείες για άνδρες και γυναίκες.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι νέες εξελίξεις στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου (που ονομάζεται επίσης καρκίνος του παχέος εντέρου) δείχνουν ένα πολλά υποσχόμενο μέλλον για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Οι ειδικοί παρέχουν μια επισκόπηση του τι μπορείτε να περιμένετε στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Έγκαιρη ανίχνευση

Το ποσοστό θανάτου του καρκίνου του παχέος εντέρου μειώνεται εδώ και δεκαετίες, σύμφωνα με την American Cancer Society. Εκτός από τις νέες και βελτιωμένες θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η έγκαιρη ανίχνευση είναι ένας μεγάλος λόγος για αυτό.

Ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου, ή ο καρκίνος που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Τα άτομα με διάγνωση καρκίνου του σταδίου 4 έχουν σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 14 τοις εκατό, πράγμα που σημαίνει ότι 14 στα 100 άτομα που έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου στάδιο 4 είναι ακόμα ζωντανά μετά από 5 χρόνια.

Σε σύγκριση, εκείνοι με καρκίνο του σταδίου 1 έχουν σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 90 τοις εκατό.

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες δοκιμές σήμερα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση πρώιμων συμπτωμάτων καρκίνου του παχέος εντέρου ή ακόμη και της προδιάθεσης για την ανάπτυξή του.

Τακτική εξέταση

Ο έλεγχος ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένων των κολονοσκοπιών, είναι το κλειδί για την ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου πρώιμου σταδίου. Γενικά, συνιστάται να λαμβάνετε την πρώτη σας κολονοσκόπηση σε ηλικία 50 ετών και στη συνέχεια κάθε 10 χρόνια μετά.

Αλλά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή άλλα σημεία που υποδεικνύουν υψηλότερο κίνδυνο για αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συχνότερους ελέγχους ξεκινώντας από μια νεαρή ηλικία.

Οι εξετάσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι σημαντικές, διότι επιτρέπουν στους γιατρούς να κοιτάξουν μέσα στο παχύ έντερο για να δουν πώς έχουν τα πράγματα.

Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας βλέπει πολύποδες, ή μη φυσιολογικές αναπτύξεις, στο εσωτερικό του παχέος εντέρου σας, μπορεί να τους αφαιρέσει και να σας παρακολουθεί στενά για να βεβαιωθείτε ότι τυχόν πολύποδες που δεν έχετε καρκίνο.

Εάν ο ιστός είναι ήδη καρκινικός, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα διακοπής της ανάπτυξης του καρκίνου πριν γίνει μεταστατικός.

Εκτός από την κολονοσκόπηση, μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις διαλογής, όπως:

• εικονική κολονοσκόπηση
• ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση
• εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων
• ανοσοχημική δοκιμή κοπράνων

Δοκιμή DNA

Περίπου 5 έως 10 τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αποτέλεσμα μιας γενετικής μετάλλαξης που μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά.

Διατίθεται δοκιμή DNA που μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να μάθουν εάν έχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του παχέος εντέρου.

Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού από το αίμα σας ή έναν πολύποδα ή από έναν όγκο εάν έχετε ήδη λάβει διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές τεχνικές συνέχισαν να εξελίσσονται για θεραπείες καρκίνου του παχέος εντέρου τις τελευταίες δύο δεκαετίες, καθώς οι χειρουργοί έχουν αναπτύξει νέες μεθόδους και έχουν μάθει περισσότερα για το τι πρέπει να αφαιρέσουν.

Για παράδειγμα, η έρευνα δείχνει ότι η αφαίρεση αρκετών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του παχέος εντέρου βοηθά στην αύξηση της πιθανότητας επιτυχούς έκβασης.

Οι πρόσφατες εξελίξεις στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων ή του καρκινικού ιστού σημαίνουν ότι οι ασθενείς αντιμετωπίζουν λιγότερο πόνο και μικρότερη περίοδο ανάρρωσης, ενώ οι χειρουργοί απολαμβάνουν μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ένα παράδειγμα: Ο χειρουργός σας κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας μέσω των οποίων εισάγουν μια μικρή κάμερα και χειρουργικά εργαλεία.

Σήμερα, η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιείται ακόμη και για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου. Περιλαμβάνει τη χρήση ρομποτικών βραχιόνων για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η νέα τεχνική μελετάται ακόμα για την αποτελεσματικότητά της.

«Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν τώρα στο σπίτι σε 1 ή 2 ημέρες, σε σύγκριση με 5 έως 10 ημέρες πριν από 20 χρόνια [με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση]», λέει ο Δρ Conor Delaney, πρόεδρος του Ινστιτούτου Πεπτικής Ασθένειας και Χειρουργικής στο Cleveland Clinic.

«Δεν υπάρχουν μειονεκτήματα, αλλά αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση απαιτεί έναν ειδικό χειρουργό και μια καλά εκπαιδευμένη χειρουργική ομάδα», λέει.

Στοχευμένη θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιήθηκε μαζί με ή αντί της χημειοθεραπείας.

Σε αντίθεση με τα χημειοφάρμακα, τα οποία καταστρέφουν τόσο τον καρκινικό ιστό όσο και τον υγιή περιβάλλοντα ιστό, τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας αντιμετωπίζουν μόνο καρκινικά κύτταρα.

Επιπλέον, προορίζονται συνήθως για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου.

Οι ερευνητές εξακολουθούν να μελετούν τα οφέλη των στοχευμένων θεραπευτικών φαρμάκων, καθώς δεν λειτουργούν καλά για όλους. Μπορούν επίσης να είναι πολύ ακριβά και να προκαλούν το δικό τους σύνολο παρενεργειών.

Η ομάδα του καρκίνου θα πρέπει να μιλήσει μαζί σας σχετικά με τα πιθανά οφέλη και τα μειονεκτήματα της χρήσης στοχευμένων θεραπευτικών φαρμάκων. Αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως σήμερα περιλαμβάνουν:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• ρεγοραφενίμπη (Στίβαργκα)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Ανοσοθεραπεία

Ίσως η πιο πρόσφατη καινοτομία στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει ανοσοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας για την καταπολέμηση του καρκίνου.

Για παράδειγμα, αναπτύσσεται ένα εμβόλιο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου για την ενίσχυση της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στον καρκίνο. Αλλά οι περισσότερες ανοσοθεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου βρίσκονται ακόμη σε κλινικές δοκιμές.

Όσο για το επόμενο στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, ο Δρ Michael Kane, ιατρικός διευθυντής της Κοινοτικής Ογκολογίας για το Atlantic Health System και ιδρυτής της Atlantic Medical Oncology, λέει ότι υπάρχει πολύ περισσότερη δουλειά που πρέπει να γίνει, αλλά το μέλλον φαίνεται πολλά υποσχόμενο.

«Η αλληλούχιση του ανθρώπινου γονιδιώματος έχει αρχίσει να δίνει μεγάλη υπόσχεση για την έγκαιρη διάγνωση και πιο στοχευμένη θεραπεία πολλών τύπων κακοηθειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου», λέει ο Kane.

Σύμφωνα με τον Kane, υπάρχει επίσης δυνατότητα χρήσης γενετικών δοκιμών βλαστικών γραμμών για την αύξηση του αριθμού των προηγούμενων διαγνώσεων και, συνεπώς, τη βελτίωση των ποσοστών θεραπείας.

Αυτός ο τύπος δοκιμών γίνεται σε μη καρκινικά κύτταρα για να διαπιστωθεί εάν κάποιος έχει γονιδιακή μετάλλαξη που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου ή άλλων ασθενειών.

Επιπλέον, ο Kane λέει ότι οι εξελίξεις στις θεραπευτικές προσεγγίσεις βοηθούν στη μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών.

«Η αλληλουχία επόμενης γενιάς όγκων του παχέος εντέρου και του ορθού υπόσχεται την ικανότητα να ταιριάζει μεμονωμένος ασθενής με ένα συγκεκριμένο« κοκτέιλ »θεραπείας που μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη αποτελεσματικότητα και να ελαχιστοποιήσει τις ανεπιθύμητες τοξικότητες», λέει ο Kane.

Ο Kane τονίζει ότι πρέπει να ενθαρρύνουμε την ανάπτυξη πιο συμπληρωματικών ιατρικών δοκιμών για την επέκταση των θεραπευτικών προσεγγίσεων.