Μυοκαρδίτιδα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η μυοκαρδίτιδα;
• Τι προκαλεί μυοκαρδίτιδα;
• Ιοί
• Βακτήρια
• Μύκητες
• Παράσιτα
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Επιπλοκές της μυοκαρδίτιδας
• Πώς αντιμετωπίζεται η μυοκαρδίτιδα;
• Μπορεί να προληφθεί;
• Ποια είναι η προοπτική;

Τι είναι η μυοκαρδίτιδα;

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή του καρδιακού μυός γνωστή ως μυοκάρδιο - το μυϊκό στρώμα του καρδιακού τοιχώματος. Αυτός ο μυς είναι υπεύθυνος για συστολή και χαλάρωση για την άντληση αίματος μέσα και έξω από την καρδιά και προς το υπόλοιπο σώμα.

Όταν αυτός ο μυς φλεγμονή, η ικανότητά του να αντλεί αίμα γίνεται λιγότερο αποτελεσματική. Αυτό προκαλεί προβλήματα όπως μη φυσιολογικό καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος που οδηγούν σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στην καρδιά με καρδιακή ανεπάρκεια ή θάνατο.

Κανονικά, η φλεγμονή είναι μια σωματική απόκριση σε οποιοδήποτε είδος τραύματος ή λοίμωξης. Φανταστείτε όταν κόβετε το δάχτυλό σας: σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο ιστός γύρω από το κομμάτι διογκώνεται και γίνεται κόκκινος, που είναι κλασικά σημάδια φλεγμονής. Το ανοσοποιητικό σύστημα στο σώμα σας παράγει ειδικά κύτταρα για να σπεύσουν στην περιοχή του τραύματος και να πραγματοποιήσουν επισκευές.

Αλλά μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα ή άλλη αιτία φλεγμονής οδηγεί σε μυοκαρδίτιδα.

Τι προκαλεί μυοκαρδίτιδα;

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν εντοπίζεται η ακριβής αιτία της μυοκαρδίτιδας. Όταν εντοπίζεται η αιτία της μυοκαρδίτιδας, συνήθως είναι μια λοίμωξη που έχει φτάσει στον καρδιακό μυ, όπως μια ιογενής λοίμωξη (η πιο συνηθισμένη) ή μια βακτηριακή, παρασιτική ή μυκητιασική λοίμωξη.

Καθώς η λοίμωξη προσπαθεί να συγκρατηθεί, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιστέκεται, προσπαθώντας να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη απόκριση που μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυϊκό ιστό. Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο λύκος (SLE), μπορούν να προκαλέσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να στραφεί ενάντια στην καρδιά, με αποτέλεσμα φλεγμονή και βλάβη του μυοκαρδίου.

Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς τι προκαλεί τη μυοκαρδίτιδα, αλλά οι πιθανοί ένοχοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αιτίες.

Ιοί

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Μυοκαρδίτιδας, οι ιοί είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες μολυσματικής μυοκαρδίτιδας. Οι πιο συνηθισμένοι ιοί που προκαλούν μυοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν την ομάδα Β Coxsackievirus (έναν εντεροϊό), τον ιό του ανθρώπινου έρπητα 6 και τον παρβοϊό Β19 (που προκαλεί την πέμπτη νόσο).

Άλλες πιθανότητες περιλαμβάνουν τους ηχοϊούς (γνωστό ότι προκαλούν γαστρεντερική λοίμωξη), τον ιό Epstein-Barr (προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση) και τον ιό της ερυθράς (προκαλεί γερμανική ιλαρά).

Βακτήρια

Μπορεί επίσης να προκληθεί μυοκαρδίτιδα λοίμωξη με Staphylococcus aureus ή Corynebacterium diptheriae. Η ασθένεια του σταφυλοκοκου είναι το βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει impetigo και να είναι ένα στέλεχος ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη (MRSA). Το Corynebacterium diptheriae είναι το βακτήριο που προκαλεί διφθερίτιδα, μια οξεία λοίμωξη που καταστρέφει τις αμυγδαλές και τα κύτταρα του λαιμού.

Μύκητες

Οι μολύνσεις ζύμης, τα καλούπια και άλλοι μύκητες μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα.

Παράσιτα

Τα παράσιτα είναι μικροοργανισμοί που ζουν από άλλους οργανισμούς για να επιβιώσουν. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα. Αυτό είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στην Κεντρική και Νότια Αμερική (όπου το παράσιτο Trypanosoma cruzi προκαλεί μια κατάσταση γνωστή ως νόσος Chagas).

Αυτοάνοσο νόσημα

Οι αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ΣΕΛ, μπορεί επίσης μερικές φορές να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το επικίνδυνο για τη μυοκαρδίτιδα είναι ότι μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και να προχωρήσει χωρίς να εμφανίσει συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συχνά μοιάζουν με αυτά τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε με τη γρίπη, όπως:

• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• οίδημα κάτω άκρου
• αίσθημα πόνου στο στήθος

Πολλές φορές, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της χωρίς θεραπεία, σαν ένα κόψιμο στο δάχτυλό σας να επουλωθεί τελικά. Ακόμη και ορισμένες περιπτώσεις που συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην προκαλέσουν ξαφνικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Αλλά, κρυφά, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον καρδιακό μυ όπου τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται αργά με την πάροδο του χρόνου. Σε άλλες περιπτώσεις, η καρδιά μπορεί να είναι πιο γρήγορη στην αποκάλυψη των αγώνων της, με συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Αν και η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλές εξετάσεις για να περιορίσει την πηγή των συμπτωμάτων σας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• εξέταση αίματος: για έλεγχο σημείων λοίμωξης ή πηγών φλεγμονής
• ακτινογραφια θωρακος: να δείξει ανατομία στο στήθος και πιθανά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): για την ανίχνευση μη φυσιολογικών καρδιακών παλμών και ρυθμών που μπορεί να υποδηλώνουν χαλασμένο καρδιακό μυ
• ηχοκαρδιογράφημα (απεικόνιση υπερήχων της καρδιάς): για την ανίχνευση δομικών ή λειτουργικών προβλημάτων στην καρδιά και στα παρακείμενα αγγεία
• βιοψία του μυοκαρδίου (δειγματοληψία καρδιακού μυϊκού ιστού): σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια καθετηριασμού για να επιτρέψει στον γιατρό να εξετάσει ένα μικρό κομμάτι μυϊκού ιστού από την καρδιά

Επιπλοκές της μυοκαρδίτιδας

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην καρδιά. Η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, εξαιτίας ενός ιού ή άλλης μόλυνσης που προκαλεί μυοκαρδίτιδα, μπορεί να προκαλέσει αξιοσημείωτη βλάβη όπως και ορισμένες χημικές ουσίες ή αυτοάνοσες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και τελικά θάνατο. Αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν μυοκαρδίτιδα αναρρώνουν και επαναλαμβάνουν υγιή καρδιακή δραστηριότητα.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα με τον ρυθμό ή τον ρυθμό της καρδιάς, την καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα μεταμόσχευση καρδιάς.

Η μυοκαρδίτιδα συνδέεται επίσης με τον ξαφνικό θάνατο, με έως και 9 τοις εκατό των αυτοψιών ενηλίκων να αποκαλύπτουν φλεγμονή του καρδιακού μυός. Αυτός ο αριθμός αυξάνεται στο 12% για αυτοψίες νεαρών ενηλίκων που εμφανίζουν φλεγμονή των καρδιακών μυών.

Πώς αντιμετωπίζεται η μυοκαρδίτιδα;

Η θεραπεία για μυοκαρδίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:

• θεραπεία με κορτικοστεροειδή (για τη μείωση της φλεγμονής)
• καρδιακά φάρμακα, όπως ένας β-αποκλειστής, αναστολέας ACE ή ARB
• αλλαγές στη συμπεριφορά, όπως ξεκούραση, περιορισμός υγρών και δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι
• διουρητική θεραπεία για τη θεραπεία της υπερφόρτωσης υγρών
• αντιβιοτική θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την πηγή και τη σοβαρότητα της φλεγμονής του μυοκαρδίου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό βελτιώνεται με κατάλληλα μέτρα και θα ανακάμψετε τελείως.

Εάν η μυοκαρδίτιδα σας συνεχιστεί, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα κορτικοστεροειδές για να μειώσει τη φλεγμονή. Επίσης, θα προτείνουν ανάπαυση, περιορισμό υγρών και δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της λοίμωξης εάν έχετε βακτηριακή μυοκαρδίτιδα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί διουρητική θεραπεία για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν την καρδιά να λειτουργεί πιο εύκολα.

Σχεδόν όλες αυτές οι θεραπείες λειτουργούν για να μειώσουν τον φόρτο εργασίας στην καρδιά, ώστε να θεραπευτεί.

Εάν η καρδιά αποτυγχάνει, ενδέχεται να γίνουν άλλες επεμβατικές επεμβάσεις στο νοσοκομείο. Μπορεί να είναι απαραίτητη η εμφύτευση βηματοδότη και / ή απινιδωτή. Όταν η καρδιά είναι εξαιρετικά κατεστραμμένη, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μεταμόσχευση καρδιάς.

Μπορεί να προληφθεί;

Δεν υπάρχουν βήματα για την πρόληψη της μυοκαρδίτιδας, αλλά η αποφυγή σοβαρών λοιμώξεων μπορεί να βοηθήσει. Μερικοί από τους προτεινόμενους τρόπους για να γίνει αυτό περιλαμβάνουν:

• εξάσκηση ασφαλούς σεξ
• να παρακολουθείτε τους εμβολιασμούς
• σωστή υγιεινή
• αποφεύγοντας τα τσιμπούρια

Ποια είναι η προοπτική;

Οι προοπτικές για τη μυοκαρδίτιδα είναι κυρίως θετικές. Η πιθανότητα επανεμφάνισης πιστεύεται ότι είναι περίπου 10 έως 15 τοις εκατό, σύμφωνα με το Ίδρυμα Μυοκαρδίτιδας.Τα περισσότερα άτομα με μυοκαρδίτιδα αναρρώνουν και δεν έχουν μακροχρόνιες δυσμενείς επιπτώσεις στην καρδιά τους.

Υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθουμε για τη μυοκαρδίτιδα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η μυοκαρδίτιδα δεν κληρονομείται και δεν έχουν βρει γονίδια που να δείχνουν ότι είναι.