Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία σημαίνει ότι έχετε υπερβολικό ασβέστιο στο αίμα σας.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη (PTH) και η βιταμίνη D βοηθούν στη διαχείριση της ισορροπίας ασβεστίου στο σώμα.

• Το PTH παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Αυτοί είναι τέσσερις μικροί αδένες που βρίσκονται στο λαιμό πίσω από τον θυρεοειδή αδένα.
• Η βιταμίνη D λαμβάνεται όταν το δέρμα εκτίθεται στο φως του ήλιου και από πηγές τροφίμων ή συμπληρώματα.

Η πιο κοινή αιτία υψηλού επιπέδου ασβεστίου στο αίμα είναι η περίσσεια PTH που απελευθερώνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Αυτή η περίσσεια συμβαίνει λόγω:

• Διεύρυνση ενός ή περισσοτέρων παραθυρεοειδών αδένων.
• Μια ανάπτυξη σε έναν από τους αδένες. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αυξήσεις είναι καλοήθεις (όχι καρκίνος).

Το επίπεδο αίματος ασβεστίου μπορεί επίσης να είναι υψηλό εάν το σώμα σας έχει χαμηλά υγρά ή νερό.

Άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερασβεστιαιμία:

• Ορισμένα είδη καρκίνου, όπως καρκίνος του πνεύμονα και του μαστού ή καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στα όργανα σας.
• Υπερβολική βιταμίνη D στο αίμα σας (υπερβιταμίνωση D).
• Να είστε ακίνητοι στο κρεβάτι για πολλές μέρες ή εβδομάδες (κυρίως σε παιδιά).
• Υπερβολικό ασβέστιο στη διατροφή σας. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο γάλακτος-αλκαλίων. Εμφανίζεται συχνότερα όταν ένα άτομο παίρνει περισσότερα από 2000 χιλιοστόγραμμα συμπληρωμάτων όξινου ανθρακικού ασβεστίου την ημέρα μαζί με υψηλές δόσεις βιταμίνης D.
• Υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας.
• Χρόνια νεφρική νόσος ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Φάρμακα όπως το λίθιο και τα θειαζιδικά διουρητικά (χάπια νερού).
• Μερικές λοιμώξεις ή προβλήματα υγείας όπως, η νόσος του Paget, η φυματίωση και η σαρκοείδωση.
• Μια κληρονομική κατάσταση που επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να διαχειρίζεται το ασβέστιο.

Άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιών μπορούν να έχουν υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Ωστόσο, είναι πιο συχνή σε γυναίκες άνω των 50 ετών (μετά την εμμηνόπαυση). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται σε υπερδραστήριο παραθυρεοειδή αδένα.

Η πάθηση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πρώιμο στάδιο χρησιμοποιώντας ρουτίνες εξετάσεις αίματος. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα που οφείλονται στο υψηλό επίπεδο ασβεστίου ενδέχεται να ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία και το χρονικό διάστημα που υπήρχε το πρόβλημα. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Πεπτικά συμπτώματα, όπως ναυτία ή έμετος, κακή όρεξη ή δυσκοιλιότητα
• Αυξημένη δίψα ή συχνότερη ούρηση, λόγω αλλαγών στα νεφρά
• Μυϊκή αδυναμία ή συσπάσεις
• Αλλαγές στον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου σας, όπως αίσθημα κόπωσης ή κόπωσης ή σύγχυσης
• Πόνος στα οστά και εύθραυστα οστά που σπάνε πιο εύκολα

Απαιτείται ακριβής διάγνωση στην υπερασβεστιαιμία. Τα άτομα με πέτρες στα νεφρά θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις για την αξιολόγηση της υπερασβεστιαιμίας.

• Ασβέστιο ορού
• Ορός PTH
• Ορός PTHrP (πρωτεΐνη που σχετίζεται με PTH)
• Επίπεδο βιταμίνης D στον ορό
• Ασβέστιο ούρων

Η θεραπεία στοχεύει στην αιτία της υπερασβεστιαιμίας όποτε είναι δυνατόν. Τα άτομα με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (PHPT) μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον ανώμαλο παραθυρεοειδή αδένα. Αυτό θα θεραπεύσει την υπερασβεστιαιμία.

Άτομα με ήπια υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι σε θέση να παρακολουθούν στενά την πάροδο του χρόνου χωρίς θεραπεία.

Σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση, η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί μερικές φορές να αντιστρέψει ήπια υπερασβεστιαιμία.

Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία που προκαλεί συμπτώματα και απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα ακόλουθα:

• Υγρά μέσω φλέβας - Αυτή είναι η πιο σημαντική θεραπεία.
• Καλσιτονίνη.
• Αιμοκάθαρση, εάν εμπλέκεται βλάβη στα νεφρά.
• Διουρητικό φάρμακο, όπως φουροσεμίδη.
• Φάρμακα που σταματούν τη διάσπαση των οστών και την απορρόφηση από το σώμα (διφωσφονικά).
• Γλυκοκορτικοειδή (στεροειδή).

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από την αιτία του υψηλού επιπέδου ασβεστίου σας. Οι προοπτικές είναι καλές για άτομα με ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό ή υπερασβεστιαιμία που έχουν θεραπευτική αιτία. Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Τα άτομα με υπερασβεστιαιμία λόγω καταστάσεων όπως ο καρκίνος ή η σαρκοείδωση μπορεί να μην τα πάνε καλά. Αυτό οφείλεται συνήθως στην ίδια την ασθένεια, παρά στο υψηλό επίπεδο ασβεστίου.

ΓΑΣΤΡΕΝΤΙΣΤΙΚΟ

• Παγκρεατίτιδα
• Πεπτικό έλκος

ΝΕΦΡΟ

• Αποθέσεις ασβεστίου στα νεφρά (νεφροκαλκίνωση) που προκαλούν κακή λειτουργία των νεφρών
• Αφυδάτωση
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Πέτρες στα νεφρά

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΣ

• Κατάθλιψη
• Δυσκολία συγκέντρωσης ή σκέψης

ΣΚΕΛΕΤΟΥ

• Κύστεις οστών
• Κατάγματα
• Οστεοπόρωση

Αυτές οι επιπλοκές της μακροχρόνιας υπερασβεστιαιμίας είναι ασυνήθιστες σήμερα σε πολλές χώρες.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Οικογενειακό ιστορικό υπερασβεστιαιμίας
• Οικογενειακό ιστορικό υπερπαραθυρεοειδισμού
• Συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας

Οι περισσότερες αιτίες της υπερασβεστιαιμίας δεν μπορούν να προληφθούν. Οι γυναίκες άνω των 50 ετών πρέπει να βλέπουν τακτικά τον πάροχό τους και να ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα τους εάν έχουν συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας.

Συζητήστε με τον παροχέα σας για τη σωστή δόση εάν παίρνετε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D.

Ασβέστιο - αυξημένο; Υψηλό επίπεδο ασβεστίου Υπερπαραθυρεοειδισμός - υπερασβεστιαιμία

• Υπερασβεστιαιμία - απαλλαγή

• Ενδοκρινείς αδένες

Aronson JK. Ανάλογα βιταμίνης D. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Μεταστάσεις οστών. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 56

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Διαχείριση παραθυρεοειδών διαταραχών. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 124.

Thakker RV. Οι παραθυρεοειδείς αδένες, η υπερασβεστιαιμία και η υποκαλιαιμία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 232.