Σύνδρομο Nutcracker: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Κοινά σημεία και συμπτώματα
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Πώς διαγιγνώσκεται
• Πώς αντιμετωπίζεται
• Στεντ
• Χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα νεφρά σας είναι δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που ρυθμίζουν σημαντικές λειτουργίες στο σώμα σας, όπως:

• αφαίρεση απορριμμάτων από το αίμα σας
• εξισορρόπηση σωματικών υγρών
• σχηματίζοντας ούρα

Κάθε νεφρός έχει συνήθως μία φλέβα που μεταφέρει αίμα φιλτραρισμένο από τα νεφρά στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτά ονομάζονται νεφρικές φλέβες.Συνήθως υπάρχει ένα στα δεξιά και ένα στα αριστερά. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές.

Στο σύνδρομο nutcracker, τα συμπτώματα προκαλούνται συχνότερα όταν η αριστερή νεφρική φλέβα που προέρχεται από το αριστερό νεφρό συμπιέζεται και το αίμα δεν μπορεί να ρέει κανονικά μέσω αυτής. Αντ 'αυτού, το αίμα ρέει προς τα πίσω σε άλλες φλέβες και τους προκαλεί διόγκωση. Αυτό μπορεί επίσης να αυξήσει την πίεση στο νεφρό σας και να προκαλέσει συμπτώματα όπως.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι συνδρόμου καρυοθραύστης: πρόσθιο και οπίσθιο. Υπάρχουν επίσης αρκετοί υπότυποι. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες τοποθετούν αυτούς τους υποτύπους σε μια τρίτη κατηγορία γνωστή ως «μικτή».

Στο σύνδρομο πρόσθιας καρυοθραύστης, η αριστερή νεφρική φλέβα συμπιέζεται μεταξύ της αορτής και μιας άλλης κοιλιακής αρτηρίας. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος συνδρόμου καρυοθραύστης.

Στο σύνδρομο οπίσθιας καρυοθραύστης, η αριστερή νεφρική φλέβα συνήθως συμπιέζεται μεταξύ της αορτής και της σπονδυλικής στήλης. Στον μικτό τύπο, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα.

Το σύνδρομο Nutcracker πήρε το όνομά του επειδή η συμπίεση της νεφρικής φλέβας μοιάζει με καρύδι που σπάει ένα καρύδι.

Κοινά σημεία και συμπτώματα

Όταν η πάθηση δεν εμφανίζει συμπτώματα, είναι συνήθως γνωστό ως φαινόμενο καρυοθραύστης. Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, ονομάζεται σύνδρομο καρυοθραύστης. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα σας
• πυελικός πόνος
• πόνος στην πλευρά ή στην κοιλιά σας
• πρωτεΐνη στα ούρα σας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί από γιατρό
• πόνος κατά τη συνουσία
• διευρυμένες φλέβες στους όρχεις
• ζαλάδα ενώ στέκεστε, αλλά όχι ενώ κάθεστε

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι συγκεκριμένες αιτίες του συνδρόμου καρυοθραύστης μπορεί να ποικίλλουν. γεννιούνται με ορισμένες παραλλαγές των αιμοφόρων αγγείων που μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα του συνδρόμου καρυοθραύστης. μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο λόγω αλλαγών στην κοιλιά. Τα συμπτώματα είναι πιο κοινά στις γυναίκες στα 20 και 30 τους, αλλά μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ηλικίας.

Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου καρυοθραύστης περιλαμβάνουν:

• όγκους του παγκρέατος
• όγκοι στον ιστό που καλύπτει το κοιλιακό τοίχωμα
• μια σοβαρή καμπύλη κάτω σπονδυλικής στήλης
• νεφροπάθεια, όταν ο νεφρός σας πέσει στη λεκάνη σας όταν σηκωθείτε
• ένα ανεύρυσμα στην κοιλιακή αορτή σας
• γρήγορες αλλαγές στο ύψος ή το βάρος
• χαμηλό δείκτη μάζας σώματος
• διευρυμένοι λεμφαδένες στην κοιλιά σας
• εγκυμοσύνη

Στα παιδιά, η ταχεία ανάπτυξη κατά την εφηβεία μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρυοθραύστης. Καθώς αλλάζουν οι αναλογίες του σώματος, η νεφρική φλέβα μπορεί να συμπιεστεί. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν λιγότερα συμπτώματα σε σύγκριση με τους ενήλικες. Το σύνδρομο Nutcracker δεν κληρονομείται.

Πώς διαγιγνώσκεται

Πρώτον, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, θα πάρουν ιατρικό ιστορικό και θα ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας για να τους βοηθήσουν να περιορίσουν μια πιθανή διάγνωση.

Εάν υποψιάζονται σύνδρομο καρυοθραύστης, ο γιατρός σας θα πάρει δείγματα ούρων για να αναζητήσει αίμα, πρωτεΐνες και βακτήρια. Τα δείγματα αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του αριθμού των αιμοσφαιρίων και της λειτουργίας των νεφρών. Αυτό θα τους βοηθήσει να περιορίσουν ακόμη περισσότερο τη διάγνωσή σας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υπερηχογράφημα Doppler στην περιοχή των νεφρών σας για να δείτε εάν έχετε ανώμαλη ροή αίματος μέσω των φλεβών και των αρτηριών σας.

Ανάλογα με την ανατομία και τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να εξετάσετε πιο προσεκτικά τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα για να δείτε ακριβώς πού και γιατί συμπιέζεται η φλέβα. Μπορούν επίσης να συστήσουν βιοψία νεφρού για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Πώς αντιμετωπίζεται

Σε πολλές περιπτώσεις, εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει την παρακολούθηση του συνδρόμου καρυοθραύστης σας. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικές φορές μπορεί να εξαφανιστεί μόνο του, ιδιαίτερα στα παιδιά. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, μελέτες δείχνουν ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου καρυοθραύστης μπορεί να επιλυθούν περίπου την ίδια ώρα.

Εάν ο γιατρός σας συστήσει παρατήρηση, θα κάνει τακτικές εξετάσεις ούρων για να παρακολουθήσει την εξέλιξη της κατάστασής σας.

Εάν τα συμπτώματά σας είναι πιο σοβαρά ή δεν βελτιωθούν μετά από μια περίοδο παρατήρησης 18 έως 24 μηνών, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία. Υπάρχουν πολλές επιλογές.

Στεντ

Ένα stent είναι ένας μικρός σωλήνας ματιών που κρατά τη συμπιεσμένη φλέβα ανοιχτή και επιτρέπει στο αίμα να ρέει κανονικά. Αυτή η διαδικασία έχει χρησιμοποιηθεί για σχεδόν 20 χρόνια για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Ο γιατρός σας μπορεί να το τοποθετήσει κόβοντας μια μικρή σχισμή στο πόδι σας και χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα για να μετακινήσετε το stent στη σωστή θέση μέσα στη φλέβα σας. Ωστόσο, όπως κάθε διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι.

Περίπου το 7 τοις εκατό των ανθρώπων βιώνουν κίνηση του στεντ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

• θρόμβοι αίματος
• τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων
• σοβαρά δάκρυα στον τοίχο των αιμοφόρων αγγείων

Η τοποθέτηση στεντ απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της διαδικασίας, καθώς και άλλες επιλογές θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία

Εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων για την ανακούφιση της πίεσης στη φλέβα. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν τη μετακίνηση της φλέβας και την επανένταξή της, οπότε δεν βρίσκεται πλέον σε μια περιοχή όπου θα συμπιεζόταν.

Μια άλλη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, στην οποία συνδέεται μια φλέβα που λαμβάνεται αλλού στο σώμα σας για να αντικαταστήσει τη συμπιεσμένη φλέβα.

Η ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τη γενική υγεία σας. Γενικά χρειάζονται αρκετοί μήνες.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Το σύνδρομο Nutcracker μπορεί να είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν, αλλά μόλις διαγνωστεί, οι προοπτικές είναι συχνά καλές. Η διόρθωση της κατάστασης εξαρτάται από την αιτία.

Σε πολλές περιπτώσεις σε παιδιά, το σύνδρομο καρυοθραύστης με ήπια συμπτώματα θα επιλυθεί εντός δύο ετών. Εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα, μια ποικιλία επιλογών μπορεί να είναι διαθέσιμες για τη διόρθωση της προσβεβλημένης φλέβας και να έχετε καλά αποτελέσματα για βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη ανακούφιση.

Σε άτομα με σύνδρομο καρυοθραύστης λόγω ορισμένων ιατρικών παθήσεων ή όγκων, η διόρθωση του προβλήματος ροής αίματος απαιτεί διόρθωση ή θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.