Το συκώτι και η χοληστερόλη: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Υγιή επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα
• Επιπλοκές της ηπατικής λειτουργίας
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
• Κίρρωση
• Φάρμακα
• Τα αποτελέσματα της υψηλής χοληστερόλης
• Πότε να δείτε γιατρό
• Διάγνωση
• Θεραπευτική αγωγή
• Κάνε
  
• Αποφύγει
  
• Αποψη
• Πρόληψη

Εισαγωγή και επισκόπηση

Τα ισορροπημένα επίπεδα χοληστερόλης είναι σημαντικά για τη διατήρηση της καλής υγείας. Το συκώτι είναι ένα μη αναγνωρισμένο μέρος αυτής της προσπάθειας.

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα, που βρίσκεται στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς. Είναι το κύριο αποτοξινωτικό του σώματος των ναρκωτικών και άλλων ξένων ουσιών. Αποθηκεύει το γλυκογόνο, το οποίο χρησιμοποιεί το σώμα για ενέργεια. Είναι επίσης σημαντικό στο μεταβολισμό του λίπους, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών. Ένα υγιές συκώτι κάνει όλα αυτά απαρατήρητα.

Μια σημαντική λειτουργία του ήπατος είναι να παράγει και να καθαρίζει στο σώμα. Το μεγαλύτερο μέρος της προσοχής που εστιάζεται στη χοληστερόλη περιγράφει τις δυνατότητές της για επιβλαβείς επιπτώσεις στην υγεία. Αλλά η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για τη δημιουργία ορμονών, βιταμίνης D και ενζύμων που απαιτούνται για την πέψη.

Οι δέσμες που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες μεταφέρουν χοληστερόλη σε όλο το σώμα. Δύο σημαντικοί τύποι είναι οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL) και οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL). Τα «υψηλά» και «χαμηλά» αναφέρονται στη σχετική αναλογία πρωτεΐνης προς λίπος στη δέσμη. Το σώμα χρειάζεται και τους δύο τύπους σε ρυθμιζόμενες αναλογίες.

Υγιή επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα επίπεδα της HDL («καλή» χοληστερόλη), LDL («κακή» χοληστερόλη) και της ολικής χοληστερόλης στο σώμα σας. Μια πρόχειρη εκτίμηση της ολικής χοληστερόλης είναι HDL, συν LDL, συν το ένα πέμπτο ενός τρίτου τύπου λίπους που ονομάζεται τριγλυκερίδιο.

Το προτείνει τα ακόλουθα επίπεδα:

Επίπεδα HDL τουλάχιστον 40 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο (mg / dL) αίματος. Οτιδήποτε λιγότερο από αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Ένα επίπεδο τουλάχιστον 60 mg / dL βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου.

Επιπλοκές της ηπατικής λειτουργίας

Οι επιπλοκές της ηπατικής λειτουργίας μπορούν να εμποδίσουν την ικανότητα του οργάνου να παράγει ή να καθαρίζει τη χοληστερόλη. Και οι δύο συνθήκες μπορούν να δημιουργήσουν μια αύξηση της χοληστερόλης και να επηρεάσουν την υγεία ενός ατόμου. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν το συκώτι με τρόπο που προκαλεί ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης.

Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος

Η πιο κοινή μορφή ηπατικής δυσλειτουργίας είναι η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD). Επηρεάζει περίπου το ένα τέταρτο του πληθυσμού. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή έχουν διαβήτη.

Το NAFLD σχετίζεται με δυσλιπιδαιμία, ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης και παρόμοιες ενώσεις στο αίμα. Το NAFLD μπορεί επίσης να προκαλέσει ανωμαλίες στον τρόπο με τον οποίο το σώμα διανέμει λίπος.

Το NAFLD καλύπτει ένα φάσμα συνθηκών. Μέσα στο NAFLD είναι η πιο σοβαρή μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα (NASH). Η διάγνωση του NASH συχνά οδηγεί σε κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Κίρρωση

Η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει ουλές και να αποτρέψει το ήπαρ από την εκτέλεση βασικών μεταβολικών λειτουργιών. Η κατάσταση είναι αντίδραση σε μακροχρόνιο τραυματισμό του οργάνου. Ο τραυματισμός μπορεί να περιλαμβάνει φλεγμονή από μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα C. Μετά την ηπατίτιδα C, η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ είναι η πιο κοινή αιτία κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Φάρμακα

Μια άλλη σημαντική αιτία ηπατικών προβλημάτων είναι η βλάβη από φάρμακα. Η δουλειά του ήπατος είναι να μεταβολίζει τις χημικές ουσίες στο σώμα. Αυτό το καθιστά ευαίσθητο σε τραυματισμούς από συνταγογραφούμενα, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ή ψυχαγωγικά φάρμακα.

Οι συνήθεις τραυματισμοί στο ήπαρ που προκαλούνται από φάρμακα και τα φάρμακα που σχετίζονται με αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν:

Οξεία ηπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• ακεταμινοφαίνη
• βρωμφαινάκη
• ισονιαζίδη
• νεβιραπίνη
• ριτοναβίρη
• τρογλιταζόνη

Χρόνια ηπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• νταντρόλη
• δικλοφενάκη
• μεθυλντόπα
• μινοκυκλίνη
• νιτροφουραντοΐνη

Μικτό μοτίβο ή άτυπη ηπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• Αναστολείς ACE
• αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ
• χλωροπρομαζίνη
• ερυθρομυκίνη
• σουλιντάκ

Μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα

Σχετικά φάρμακα:

• αμιωδαρόνη
• Ταμοξιφαίνη

Μικροσκοπική στεάτωση

Σχετικά φάρμακα:

• NRTIs
• βαλπροϊκό οξύ

Αφροαποφρακτική ασθένεια

Σχετικά φάρμακα:

• busulfan
• κυκλοφωσφαμίδιο

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η ηπατική βλάβη συνήθως δεν είναι σοβαρή και συχνά υποχωρεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί να είναι σοβαρή ή μόνιμη.

Τα αποτελέσματα της υψηλής χοληστερόλης

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL αυξάνουν τον κίνδυνο εναπόθεσης λιπαρών στα αγγεία που φέρνουν αίμα στην καρδιά. Πολύ χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης HDL υποδηλώνουν ότι ο οργανισμός μπορεί να μην είναι σε θέση να καθαρίσει πλάκες και άλλες λιπαρές εναποθέσεις από το σώμα. Και οι δύο συνθήκες δημιουργούν κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις και καρδιακή προσβολή.

Πότε να δείτε γιατρό

Η ηπατική βλάβη μπορεί να προχωρήσει για μήνες ή χρόνια χωρίς συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, η ηπατική βλάβη είναι συχνά εκτεταμένη. Ορισμένα συμπτώματα δικαιολογούν επίσκεψη στο γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ίκτερος (κίτρινο δέρμα και μάτια)
• κούραση
• αδυναμία
• απώλεια όρεξης
• συσσώρευση υγρού μέσα στην κοιλιά
• τάση να μώλωπες εύκολα

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει ηπατικά προβλήματα παρατηρώντας τα συμπτώματά σας και συμπληρώνοντας ένα ιατρικό ιστορικό. Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε εξετάσεις της ηπατικής σας λειτουργίας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν

Δοκιμή ενζύμου ήπατος: Τα κοινά ένζυμα σε αυτόν τον πίνακα είναι η τρανσαμινάση της αλανίνης, η ασπαρτική τρανσαμινάση, η αλκαλική φωσφατάση και η γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση. Υψηλά επίπεδα οποιουδήποτε από αυτά τα ένζυμα μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη.

Δοκιμή πρωτεΐνης ήπατος: Τα χαμηλά επίπεδα των πρωτεϊνών σφαιρίνη και αλβουμίνη μπορούν να δείξουν απώλεια της ηπατικής λειτουργίας. Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη του ήπατος που απαιτείται για την πήξη. Μια κοινή δοκιμή μετρά πόσο καιρό χρειάζεται για να πήξει το αίμα σας. Ο αργός χρόνος πήξης μπορεί να σημαίνει έλλειψη προθρομβίνης και ηπατικής βλάβης.

Δοκιμή χολερυθρίνης: Το αίμα μεταφέρει χολερυθρίνη στο ήπαρ και στη χοληδόχο κύστη. Στη συνέχεια απεκκρίνεται στα κόπρανα. Αίμα στα ούρα ή περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να δείξει βλάβη στο ήπαρ.

Μονό πάνελ λιποπρωτεΐνης: Η ομάδα εξετάζει μαζί τη χοληστερόλη του αίματος και τα τρυγλυκερίδια. Το αίμα συνήθως λαμβάνεται μετά τη νηστεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των ηπατικών διαταραχών ξεκινά συχνά με την αντιμετώπιση της υποκείμενης κατάστασης. Διαφορετικές παθήσεις του ήπατος απαιτούν συγκεκριμένες διατροφικές αλλαγές, αλλά το American Liver Foundation έχει μερικές γενικές συμβουλές.

Κάνε

• Τρώτε κόκκους, φρούτα, λαχανικά, κρέας και φασόλια, γάλα και λάδι σε αναλογία. Τα τρόφιμα πλούσια σε ίνες είναι βασικά.
• Μείνετε ενυδατωμένοι.

Αποφύγει

• τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ζάχαρη και αλάτι
• ωμά ή μαγειρεμένα οστρακοειδή
• αλκοόλ

Η θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης περιλαμβάνει διατροφικές οδηγίες όπως αυτές για την ηπατική νόσο. Η ιατρική θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης περιλαμβάνει επίσης μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται στατίνες. Οι ερευνητές εξέτασαν εάν οι στατίνες είναι ασφαλείς για χρήση με άτομα με ηπατική νόσο.

«Σε γενικές γραμμές, οι στατίνες είναι ασφαλείς σε ασθενείς με ηπατική νόσο», λέει ο David Bernstein, MD, FACG, επικεφαλής της ηπατολογίας στο Northwell Health και καθηγητής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Hofstra Northwell στο Hempstead της Νέας Υόρκης. "Οι ασθενείς που έχουν αντιρροπούμενη κίρρωση πρέπει να παρακολουθούνται πολύ στενά, αλλά γενικά είναι ασφαλείς."

«Υπάρχει κίνδυνος; Ναι, αλλά είναι πολύ μικρός κίνδυνος και οι ασθενείς παρακολουθούνται τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες », λέει ο Bernstein.

Αποψη

Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις υπόσχονται αποτελεσματικότερο έλεγχο της χοληστερόλης, ακόμη και σε άτομα με ηπατική νόσο. Αλλά οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και ο διαιτητικός έλεγχος παραμένουν σημαντικά και αποτελεσματικά μέρη μιας πλήρους προσέγγισης για τον έλεγχο της χοληστερόλης με ηπατική συμμετοχή.

Πρόληψη

Το προτείνει πώς να ελέγξετε τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής:

Ο Bernstein προτείνει ότι αυτές οι οδηγίες για τον τρόπο ζωής είναι καλές συμβουλές για όποιον προσπαθεί να διατηρήσει τον έλεγχο της χοληστερόλης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με την πρόσθετη πρόκληση της υποκείμενης ηπατικής νόσου.