Florida Medicare το 2020: Πώς λειτουργεί στο Sunshine State

Περιεχόμενο

• Ποιος καλύπτεται από το Medicare στη Φλόριντα;
• Ποια προγράμματα Medicare είναι διαθέσιμα στη Φλόριντα;
• Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β
• Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Medicare Advantage στη Φλόριντα
• Παραδείγματα κόστους 2020 για σχέδια Medicare Advantage σε διάφορες πόλεις της Φλόριντα
• Medicare Μέρος Δ
• Πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare (Medigap)
• Εύρεση βοήθειας για εγγραφή στο Medicare
• Πότε υποβάλλω αίτηση για Medicare στη Φλόριντα;
• Αρχική εγγραφή
• Γενική εγγραφή
• Ανοιχτή εγγραφή
• Ειδική εγγραφή
• Πότε μπορώ να υποβάλω αίτηση για Medicare Μέρος Δ (κάλυψη με συνταγή);
• Η κατώτατη γραμμή

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που παρέχει κάλυψη για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και κάλυψη για άτομα με συγκεκριμένες παθήσεις υγείας.

Επειδή το πρόγραμμα είναι ομοσπονδιακό, λειτουργεί στη Φλόριντα με τον ίδιο τρόπο που λειτουργεί και σε άλλες πολιτείες. Οι ίδιες απαιτήσεις επιλεξιμότητας και οι ίδιες προθεσμίες εγγραφής ισχύουν στη Φλόριντα.

Θα συζητήσουμε το Medicare στη Φλόριντα, πώς λειτουργεί, ποιος καλύπτεται και πόσο κοστίζει.

Ποιος καλύπτεται από το Medicare στη Φλόριντα;

Στην πολιτεία της Φλόριντα, 4.515.510 άτομα εγγράφονται στο Medicare. περίπου το 21% του πληθυσμού. Αυτό το ποσοστό εγγραφής είναι ελαφρώς υψηλότερο από τον εθνικό μέσο όρο. Οι περισσότεροι από αυτούς που είναι εγγεγραμμένοι στη Φλόριντα έχουν αυτό που είναι γνωστό ως πρωτότυπο ή κλασικό Medicare. Το Classic Medicare περιλαμβάνει Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου) και Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση).

Για να εγγραφείτε στο Medicare πρέπει να είστε ένα από τα ακόλουθα:

• τουλάχιστον 65 ετών
• άτομα με ειδικές ανάγκες
• έχετε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (ESRD)

Στη Φλόριντα, το 87% των ατόμων που έχουν εγγραφεί στο Medicare είναι επιλέξιμα λόγω της ηλικίας τους και το υπόλοιπο 13% εγγράφεται λόγω αναπηρίας. Για να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον Αριθμομηχανή Medicare Premium & Eligibility Calculator.

Ποια προγράμματα Medicare είναι διαθέσιμα στη Φλόριντα;

Ο επίσημος ιστότοπος του προγράμματος Medicare προσφέρει ένα εργαλείο εύρεσης σχεδίων που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αναζητήσετε πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα συνταγών Medicare Part D και τα σχέδια Medigap στην περιοχή σας.

Επειδή το Medicare είναι ομοσπονδιακό πρόγραμμα, οι ίδιοι τύποι Medicare που διατίθενται σε εθνικό επίπεδο είναι διαθέσιμοι στη Φλόριντα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Medicare Μέρος Α

Αυτό το πρόγραμμα καλύπτει νοσοκομειακό νοσοκομείο, ειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση, οικιακή υγειονομική περίθαλψη και νοσοκομειακή περίθαλψη. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πληρώνουν κανένα ασφάλιστρο για το Medicare Part A.

Για όσους πληρώνουν, το μηνιαίο ασφάλιστρο το 2020 είναι 458,00 $. Εάν πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για κάλυψη του μέρους Α, μπορεί να είναι μικρότερο, ανάλογα με τους φόρους σας.

Medicare Μέρος Β

Αυτό το πρόγραμμα καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες, όπως υπηρεσίες γιατρών, υπηρεσίες εργαστηρίου και ακτινογραφίας, υπηρεσίες ασθενοφόρων, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό όπως αναπηρικά αμαξίδια και κρεβάτια νοσοκομείων, νοσοκομειακή περίθαλψη εξωτερικών ασθενών, ιατρική φροντίδα στο σπίτι και ιατρικά είδη.

Για το 2020, το ασφάλιστρο Part B είναι 144,60 $. Αφού πληρώσετε την έκπτωση 198,00 $, θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου κόστους των καλυμμένων υπηρεσιών και εξοπλισμού σας.

Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare. Αυτά τα προγράμματα καλύπτουν όλα όσα περιλαμβάνονται στα μέρη Medicare A και B, και πολλά προγράμματα Medicare Advantage παρέχουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και πρόσθετα οφέλη όπως η όραση και τα οδοντικά οφέλη.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Medicare Advantage στη Φλόριντα

Ανάλογα με το πού ζείτε στη Φλόριντα, ενδέχεται να έχετε μεταξύ 8 και 68 διαφορετικών επιλογών Medicare Advantage στην περιοχή σας.

Αυτά τα προγράμματα προσφέρονται από διάφορες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, έτσι το κόστος ποικίλλει πολύ. Με πολλά προγράμματα Medicare Advantage, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε κανένα ασφάλιστρο. Τα μειωμένα προϊόντα κυμαίνονται από 0 $ έως περίπου 450,00 $, ανάλογα με τον πάροχο και το πρόγραμμα.

Το μέγιστο ποσό που ίσως χρειαστεί να πληρώσετε για έξοδα εκτός τσέπης ποικίλλει επίσης μεταξύ των προγραμμάτων. Ορισμένα σχέδια περιορίζουν τις δαπάνες σας στην τσέπη στα 1.500 $, ενώ άλλα έχουν ανώτατο όριο έως 10.000 $, επομένως είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με έναν ανεξάρτητο σύμβουλο για να σας βοηθήσουμε να αποφασίσετε ποιο σχέδιο ικανοποιεί τις ανάγκες σας.

Παραδείγματα κόστους 2020 για σχέδια Medicare Advantage σε διάφορες πόλεις της Φλόριντα

Medicare Μέρος Δ

Αυτό το πρόγραμμα είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare, αλλά προσφέρεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Το κόστος για τα Μέρη Δ διαφέρει μεταξύ παρόχων και προγραμμάτων.

Τα μηνιαία ασφάλιστρα για τα προγράμματα Medicare Part D κυμαίνονται από 13,20 $ έως 167,30 $ και τα ετήσια έκπτωση των ναρκωτικών κυμαίνονται από 0 έως 435 $. Το κόστος σας θα εξαρτηθεί επίσης από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε.

Μπορείτε να συγκρίνετε τις τιμές για τα φάρμακα που παίρνετε ελέγχοντας τη λίστα των καλυπτόμενων φαρμάκων κάθε εταιρείας. Αυτή η λίστα είναι γνωστή ως τυπική.

Πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare (Medigap)

Αυτά είναι ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια που μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε εξωφρενικά κόστη, όπως εκπτώσεις, αποπληρωμές και νομίσματα που σχετίζονται με την κλασική κάλυψη Medicare. Αυτά τα κόστη διαφέρουν επίσης ανάλογα με την τοποθεσία σας και την πολιτική που επιλέγετε.

Το κόστος Medigap ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το αν επιλέγετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D μαζί με ένα πρόγραμμα Medigap ή εάν επιλέγετε μόνο το Medigap. Τα μηνιαία ασφάλιστρα κυμαίνονται από 78 $ έως 505 $ ανάλογα με τις επιλογές σας. Άλλα κόστη που θα πληρώσετε περιλαμβάνουν το ασφάλιστρο Medicare Part A (εάν έχετε) και το premium Medicare Part B. Ίσως χρειαστεί επίσης να πληρώσετε ένα ποσοστό του κόστους ασφάλισης Medicare Part B σας.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση απαιτεί από όλα τα σχέδια Medigap, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στη Φλόριντα, να παρέχουν τα ίδια βασικά οφέλη στους δικαιούχους τους. Υπάρχουν 10 σχέδια Medigap και όλα έχουν ονόματα γραμμάτων. Τα «σχέδια» Medigap περιλαμβάνουν A, B, C, D, F, G, K, L, M και N.

Όλες οι πολιτικές Medigap απαιτούνται επίσης για να σας προσφέρουν συγκεκριμένη προστασία των καταναλωτών. Ωστόσο, οι ασφαλιστικές εταιρείες που πωλούν συμβόλαια Medigap μπορούν να σας προσφέρουν πρόσθετα οφέλη που υπερβαίνουν αυτά που απαιτούνται, επομένως είναι καλή ιδέα να συγκρίνετε προσεκτικά τα συμβόλαια πριν εγγραφείτε.

Κάθε εταιρεία που πουλάει ασφάλιση Medigap, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στη Φλόριντα, πρέπει να προσφέρει το Πρόγραμμα Medigap A. Πρέπει επίσης να προσφέρει τα σχέδια Γ και ΣΤ.

Από την 1η Ιανουαρίου 2020, οι πολιτικές Medigap δεν μπορούν να καλύψουν τις εκπτώσεις σας για το Medicare Part B εάν εγγραφείτε στο Medicare για πρώτη φορά φέτος. Λόγω του τρόπου με τον οποίο γράφονται τα σχέδια, αυτό σημαίνει ότι εάν εγγραφείτε στο Medicare μετά την 1η Ιανουαρίου 2020, δεν θα μπορείτε να αγοράσετε τα Medigap Plans C ή F, επειδή και τα δύο αυτά προγράμματα καλύπτουν τα έκπτωση για το Medicare Part B.

Εύρεση βοήθειας για εγγραφή στο Medicare

Κάθε κράτος διαθέτει έναν οργανισμό που παρέχει στους ηλικιωμένους πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα ασφάλισης υγείας που έχουν στη διάθεσή τους. Το Τμήμα Ηλικιωμένων της Φλόριντα έχει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders) που θα σας συνδυάσει με έναν εθελοντή σύμβουλο για να σας καθοδηγήσει στη διαδικασία εγγραφής Medicare.

Για βοήθεια σχετικά με την υποβολή αίτησης Medicare στη Φλόριντα ή για να συζητήσετε τις επιλογές σας με έναν σύμβουλο, επικοινωνήστε με το πρόγραμμα SHINE του Τμήματος Ηλικιωμένων Υποθέσεων της Φλόριντα καλώντας τη Γραμμή Βοήθειας για τους Γέροντες στο 1-800-963-5337 ή επισκεφθείτε τη διεύθυνση www.floridashine.org.

Οι σύμβουλοι SHINE μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να εξερευνήσετε ποια σχέδια είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας και μπορούν να εξηγήσουν τις διαφορές στα εκπτώσιμα και τα όρια που δεν υπάρχουν στην τσέπη μεταξύ των πολιτικών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου εγγραφής στο Medicare, το SHINE μπορεί ακόμη και να προσφέρει εκδηλώσεις εγγραφής κοντά σας.

Οι υπηρεσίες που προσφέρονται μέσω της SHINE είναι δωρεάν και ο οργανισμός δεν συνδέεται με καμία ασφαλιστική εταιρεία, επομένως οι πληροφορίες που παρέχουν οι εθελοντές δεν έχουν ως στόχο την πώληση συγκεκριμένων προϊόντων ή υπηρεσιών.

Πότε υποβάλλω αίτηση για Medicare στη Φλόριντα;

Οι ημερομηνίες εγγραφής Medicare είναι ίδιες σε κάθε πολιτεία.

Αρχική εγγραφή

Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για Medicare με δύο διαφορετικούς τρόπους. Τα δικα σου αρχική περίοδος εγγραφής (IEP) είναι ένα παράθυρο 7 μηνών κοντά στα 65α γενέθλιά σας. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για οποιοδήποτε μέρος της κάλυψης Medicare έως και 3 μήνες πριν γίνετε 65 ετών ή για 3 μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών.

Εάν θέλετε η κάλυψη Medicare να ξεκινήσει μόλις γίνετε 65 ετών, είναι καλή ιδέα να εφαρμόσετε 3 μήνες πριν από τα γενέθλιά σας. Εάν περιμένετε μέχρι το μήνα των γενεθλίων σας, η κάλυψη σας ενδέχεται να μην ξεκινήσει έως 1-3 μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών.

Γενική εγγραφή

Εάν δεν εγγραφήκατε στο Medicare Μέρος Α και Β κατά τη διάρκεια του IEP, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare μεταξύ 1ης Ιανουαρίου και 31 Μαρτίου, κατά τη διάρκεια της γενική περίοδος εγγραφής. Εάν δεν εγγραφήκατε στο Medicare όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ποινή και τα ασφάλιστρα ενδέχεται να είναι υψηλότερα.

Ανοιχτή εγγραφή

Εάν έχετε ήδη εγγραφεί στο Medicare στη Φλόριντα, αλλά θέλετε να μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα ή να αλλάξετε την κάλυψη, μπορείτε να το κάνετε κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής Medicare (OEP), από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου 2020.

Ειδική εγγραφή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μπορείτε να προσθέσετε ή να αλλάξετε την κάλυψη Medicare κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Αν εσύ:

• μετακινηθείτε κάπου η παλιά σας πολιτική δεν έχει κάλυψη ή κάπου με νέες επιλογές
• απελευθερώνονται από τη φυλακή
• χάστε την κάλυψη που έχετε αυτήν τη στιγμή
• έχετε την ευκαιρία να λάβετε ασφάλεια μέσω του εργοδότη σας, του συνδικάτου ή του προγράμματος PACE
• Medicare κυρώσεις ή τερματίζει το σχέδιό σας
• δικαιούστε το Medicaid, ένα κρατικό πρόγραμμα φαρμακευτικής βοήθειας ή ένα πρόγραμμα χρόνιων ειδικών αναγκών Medicare
• επιλέξατε ένα σχέδιο βασισμένο σε κακές πληροφορίες που σας έδωσε ένας ομοσπονδιακός υπάλληλος

Πότε μπορώ να υποβάλω αίτηση για Medicare Μέρος Δ (κάλυψη με συνταγή);

Η προθεσμία υποβολής αίτησης για το Medicare Part D είναι η ίδια στη Φλόριντα όπως και στο υπόλοιπο έθνος. Όταν γίνεις 65 ετών, δικαιούσαι να κάνεις αίτηση για το Medicare Part D, το οποίο είναι ένα προαιρετικό πρόγραμμα κάλυψης με συνταγή. Εάν δεν κάνετε αίτηση όταν είστε πρώτοι επιλέξιμοι και αποφασίσετε αργότερα ότι θέλετε να υποβάλετε αίτηση, πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε καθυστερημένη ποινή εγγραφής κάθε μήνα για όσο διάστημα έχετε κάλυψη Medicare Part D.

Περίπου το 70 τοις εκατό αυτών που έχουν Medicare έχουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσω του Medicare Part D - περίπου διπλάσιο του αριθμού που εγγράφηκε στο Μέρος D το 2006. Η UnitedHealth, η CVS Health και η Humana παρέχουν το μεγαλύτερο μέρος αυτής της κάλυψης σε εθνικό επίπεδο. Οι άνθρωποι πλήρωσαν κατά μέσο όρο 29 $ μηνιαίως για τα ασφάλιστρά τους στο Μέρος Δ το 2019.

Το κόστος για την κάλυψη Medicare Part D ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα και το εισόδημά σας. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις σχετικές δαπάνες, μπορείτε να συμβουλευτείτε το γράφημα που παρέχεται από την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι εάν έχετε ένα Medicare Advantage Plan και υποβάλετε αίτηση για το Medicare Part D, θα μπορούσατε να χάσετε το Medicare Advantage Plan, καθώς πολλά προγράμματα Medicare Advantage έχουν επίσης κάλυψη φαρμάκων.

Η κατώτατη γραμμή

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που παρέχει κάλυψη για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω ή που έχουν ορισμένες ασθένειες ή αναπηρίες. Επειδή το Medicare είναι ομοσπονδιακό πρόγραμμα, οι προϋποθέσεις επιλεξιμότητας και οι προθεσμίες εγγραφής είναι οι ίδιες στη Φλόριντα με εκείνες πουθενά αλλού στο έθνος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε πότε πρέπει να υποβάλετε αίτηση για Medicare, επειδή εάν χάσετε την αρχική περίοδο εγγραφής σας, θα μπορούσατε να καταλήξετε να πληρώνετε υψηλότερα ασφάλιστρα ή ποινές μακροπρόθεσμα.

Η πολιτεία της Φλόριντα λειτουργεί το πρόγραμμα SHINE για να σας βοηθήσει να επεξεργαστείτε ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς. Οι σύμβουλοι SHINE δεν συνδέονται με καμία συγκεκριμένη ασφαλιστική εταιρεία, επομένως μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν στη διαδικασία αίτησης Medicare.