Δίσκο του γόνατος μηνίσκου

Περιεχόμενο

• Επισκόπηση ενός δακρύρροιου μηνίσκου
• Αιτίες δακρύων μηνίσκου
• Συμπτώματα δακρύων μηνίσκου
• Διάγνωση δακρύων μηνίσκου
• Φυσική εξέταση
• Δοκιμές απεικόνισης
• Αντιμετώπιση δακρύων μηνίσκου
• Χειρουργική επέμβαση
• Συμβουλές για την πρόληψη των δακρύων του μηνίσκου
• Μακροχρόνιες προοπτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Επισκόπηση ενός δακρύρροιου μηνίσκου

Ο μηνίσκος είναι ένα κομμάτι του χόνδρου που παρέχει ένα μαξιλάρι μεταξύ του μηρού (του μηρού) και της κνήμης (shinbone). Υπάρχουν δύο menisci σε κάθε άρθρωση του γόνατος.

Μπορεί να υποστούν βλάβη ή να σχιστεί κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που ασκούν πίεση ή περιστρέφουν την άρθρωση του γόνατος. Η σκληρή αντιμετώπιση του γηπέδου ποδοσφαίρου ή μια ξαφνική περιστροφή στο γήπεδο μπάσκετ μπορεί να οδηγήσει σε δακρύρροια μηνίσκου.

Ωστόσο, δεν χρειάζεται να είστε αθλητής για να πάρετε ένα δάκρυ μηνίσκου. Το να σηκωθείς πάρα πολύ γρήγορα από τη θέση οκλαδόν μπορεί επίσης να προκαλέσει δακρύρροια. Σύμφωνα με το Παιδικό Νοσοκομείο της Βοστώνης, περισσότερες από 500.000 μηνίσκου στα δάκρυα γίνονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να ποικίλλουν από θεραπείες στο σπίτι έως χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη αυτού του τραυματισμού κάνοντας ασκήσεις που θα ενισχύσουν τους μυς των ποδιών σας και χρησιμοποιώντας κατάλληλες τεχνικές κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων επαφής ή αθλητισμού.

Αιτίες δακρύων μηνίσκου

Ο μηνίσκος μπορεί να σχιστεί κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που προκαλούν άμεση επαφή ή πίεση από αναγκαστική περιστροφή ή περιστροφή. Μια ξαφνική περιστροφή ή στροφή, βαθιά οκλαδόν ή βαριά ανύψωση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό. Πολλοί αθλητές κινδυνεύουν από δακρύρροιο μηνίσκου.

Τα αθλήματα που απαιτούν ξαφνικές στροφές και στάσεις μπορεί να σας θέσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για δάκρυα μηνίσκου. Μερικά από αυτά τα αθλήματα περιλαμβάνουν:

• ποδόσφαιρο
• μπάσκετ
• ποδόσφαιρο
• τένις

Σύμφωνα με το Παιδικό Νοσοκομείο της Βοστώνης, τα δάκρυα μηνίσκου αυξάνονται όλο και πιο συχνά στα παιδιά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα παιδιά συμμετέχουν σε οργανωμένα αθλήματα σε νεαρή ηλικία. Επιπλέον, όταν επικεντρώνεται σε ένα μόνο άθλημα, ένα παιδί είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει ένα δάκρυ μηνίσκου. Το ίδιο ισχύει και για τους εφήβους που συμμετέχουν σε ανταγωνιστικά αθλήματα.

Ο μηνίσκος εξασθενεί με την ηλικία. Τα δάκρυα είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα άνω των 30 ετών. Κινήσεις όπως οκλαδόν ή σκαλοπάτι μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό σε άτομα με αδύναμο menisci.

Εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού στο γόνατό σας ή σκίσιμο του μηνίσκου σας. Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια κοινή διαταραχή των αρθρώσεων που περιλαμβάνει πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις σας που προκαλείται από τη γήρανση και τη φθορά.

Όταν ένα ηλικιωμένο άτομο βιώνει ένα δάκρυ μηνίσκου, είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με εκφυλισμό. Αυτό συμβαίνει όταν ο χόνδρος στο γόνατο γίνεται πιο αδύναμος και λεπτότερος. Ως αποτέλεσμα, είναι πιο επιρρεπές στο σχίσιμο.

Συμπτώματα δακρύων μηνίσκου

Όταν εμφανίζεται ένα δάκρυ μηνίσκου, μπορεί να ακούσετε έναν ήχο να αναδύεται γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• πόνο, ειδικά όταν αγγίζεται η περιοχή
• πρήξιμο
• δυσκολία κίνησης του γόνατός σας ή αδυναμία να το μετακινήσετε σε όλο το εύρος κίνησης
• το αίσθημα κλειδώματος ή πιασίματος του γόνατός σας
• το αίσθημα ότι το γόνατό σας παραχωρεί ή δεν μπορεί να σας στηρίξει

Ενδέχεται επίσης να αισθανθείτε μια αίσθηση ολίσθησης ή σκασίματος, η οποία συνήθως αποτελεί ένδειξη ότι ένα κομμάτι του χόνδρου έχει χαλαρώσει και εμποδίζει την άρθρωση του γόνατος.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα και παραμένουν για περισσότερο από μερικές ημέρες ή εμφανιστούν μετά από τραυματισμό του γόνατός σας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν το γόνατό σας κλειδώσει και δεν μπορείτε να λυγίσετε το γόνατό σας αφού το ισιώσετε.

Διάγνωση δακρύων μηνίσκου

Φυσική εξέταση

Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας με το γιατρό σας, θα εξετάσουν το γόνατό σας και θα ελέγξουν το εύρος κίνησής σας. Θα δουν προσεκτικά το σημείο όπου ο μηνίσκος βρίσκεται κατά μήκος της άρθρωσης σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια δοκιμή McMurray για να αναζητήσει δακρύρροια μηνίσκου. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει την κάμψη του γόνατός σας και στη συνέχεια την ισιώστε και περιστρέψτε το. Μπορεί να ακούσετε μια μικρή ποπ κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένα δάκρυ του μηνίσκου.

Δοκιμές απεικόνισης

Μπορεί να δοθεί εντολή για δοκιμές απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί ένα δάκρυ του μηνίσκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφία γόνατος

Αυτή η δοκιμή δεν θα εμφανίσει δάκρυ μηνίσκου. Ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμο να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν άλλες αιτίες του πόνου στο γόνατό σας, όπως η οστεοαρθρίτιδα.

Μαγνητική τομογραφία

Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο για να τραβήξει πολλές εικόνες του γόνατός σας. Μια μαγνητική τομογραφία θα μπορεί να τραβά φωτογραφίες χόνδρου και συνδέσμων για να διαπιστώσει εάν υπάρχει δάκρυ μηνίσκου.

Ενώ οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να κάνει διάγνωση, δεν θεωρούνται 100% αξιόπιστα. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2008 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Trauma Management & Outcome, η ακρίβεια της μαγνητικής τομογραφίας για τη διάγνωση πλευρικών δακρύων μηνίσκου είναι 77 τοις εκατό.

Μερικές φορές, τα δάκρυα μηνίσκου μπορεί να μην εμφανίζονται σε μαγνητική τομογραφία επειδή μπορεί να μοιάζουν πολύ με εκφυλιστικές ή σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές. Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια λανθασμένη διάγνωση ότι ένα άτομο έχει σχισμένο μηνίσκο. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένες δομές γύρω από το γόνατο μπορούν να μοιάζουν πολύ με ένα δάκρυ μηνίσκου.

Ωστόσο, η χρήση μαγνητικής τομογραφίας βοήθησε στη μείωση της ανάγκης για αρθροσκόπηση σε ορισμένα άτομα.

Υπέρηχος

Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη λήψη εικόνων μέσα στο σώμα. Αυτό θα καθορίσει εάν έχετε χαλαρό χόνδρο που μπορεί να πιαστεί στο γόνατό σας.

Αρθροσκόπηση

Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία του πόνου στο γόνατό σας από αυτές τις τεχνικές, μπορεί να προτείνουν την αρθροσκόπηση να μελετήσει το γόνατό σας. Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει ένα αρθροσκόπιο.

Με αρθροσκόπηση, γίνεται μικρή τομή ή κοπή κοντά στο γόνατο. Το αρθροσκόπιο είναι μια λεπτή και εύκαμπτη συσκευή οπτικών ινών που μπορεί να εισαχθεί μέσω της τομής. Έχει ένα μικρό φως και κάμερα. Τα χειρουργικά όργανα μπορούν να μετακινηθούν μέσω του αρθροσκοπίου ή μέσω πρόσθετων τομών στο γόνατό σας.

Μετά από αρθροσκόπηση, είτε για χειρουργική επέμβαση είτε για εξέταση, οι άνθρωποι μπορούν συχνά να πάνε σπίτι την ίδια μέρα.

Αντιμετώπιση δακρύων μηνίσκου

Αρχικά, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τον τραυματισμό στο γόνατο με συντηρητικές τεχνικές που περιλαμβάνουν ανάπαυση, πάγο, συμπίεση και ανύψωση ή τη μέθοδο RICE:

• Ξεκουραστείτε το γόνατό σας. Χρησιμοποιήστε δεκανίκια για να αποφύγετε τυχόν βάρος στην άρθρωση. Αποφύγετε τυχόν δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο στο γόνατό σας.
• Παγώστε το γόνατό σας κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες για 30 λεπτά.
• Συμπιέστε ή τυλίξτε το γόνατο σε έναν ελαστικό επίδεσμο για να μειώσετε τη φλεγμονή.
• Ανυψώστε το γόνατό σας για να μειώσετε το πρήξιμο.

Μπορείτε επίσης να πάρετε φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη (Advil), ασπιρίνη (Bayer) ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο γύρω από το γόνατό σας.

Δεν πρέπει να βάλετε όλο το βάρος σας στο τραυματισμένο γόνατό σας εάν είναι επώδυνο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν το γόνατό σας.

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στην αύξηση της κινητικότητας και της σταθερότητας του γόνατος. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τεχνικές μασάζ για να μειώσει το πρήξιμο και την ακαμψία.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν το γόνατό σας δεν ανταποκρίνεται στις παραπάνω θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Μερικά παραδείγματα οδηγιών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• να τοποθετείτε για δεκανίκια πριν από τη διαδικασία και να μάθετε πώς να τα χρησιμοποιείτε
• πλήρεις απαιτήσεις χειρουργικής επέμβασης, όπως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και άλλες ιατρικές εκκαθαρίσεις, συμπεριλαμβανομένης κάθαρσης αναισθησίας
• συμπληρώστε τη συνταγή σας για φάρμακα για τον πόνο πριν από τη διαδικασία
• αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε καταστάσεις που θα μπορούσαν να σας εμποδίσουν να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• λοίμωξη
• ένα κρύο
• μια ανοιχτή πληγή

Ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στο γόνατό σας. Ο χειρουργός σας θα εισαγάγει εργαλεία και μια κάμερα μέσω της τομής για να επιδιορθώσει ή να κόψει τον κατεστραμμένο μηνίσκο. Η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα.

Συνήθως μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα μετά από αυτήν τη διαδικασία. Η πλήρης ανάκαμψη θα πάρει χρόνο. Ωστόσο, μπορείτε να αρχίσετε να συμμετέχετε σε ασκήσεις φυσικής θεραπείας μέσα σε λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η διαδικασία σας περιλαμβάνει επισκευή μηνίσκου, ο χρόνος αποκατάστασης και αποκατάστασης είναι περίπου έξι εβδομάδες. Θα φορέσετε ένα στήριγμα στο γόνατο ή πατερίτσες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει κινδύνους και θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να διαπιστώσετε εάν είστε καλός υποψήφιος για αυτήν τη διαδικασία. Η περίοδος ανάρρωσης θα περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, καθώς και φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών που υποστηρίζουν το γόνατό σας.

Συμβουλές για την πρόληψη των δακρύων του μηνίσκου

Μπορείτε να αποτρέψετε τα δάκρυα μηνίσκου εκτελώντας τακτικά ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς των ποδιών σας. Αυτό θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατός σας για να την προστατέψετε από τραυματισμό.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε προστατευτικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια σπορ ή ένα στήριγμα για να στηρίξετε το γόνατό σας κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού.

Αγοράστε τιράντες γόνατος.

Να χρησιμοποιείτε πάντα σωστή φόρμα όταν ασκείστε ή ασκείστε σε δραστηριότητες που μπορεί να ασκήσουν πίεση στην άρθρωση του γόνατός σας. Είναι καλή ιδέα να:

• προθέρμανση και τέντωμα πριν από την άσκηση
• χρησιμοποιήστε κατάλληλα εργαλεία, όπως αθλητικά παπούτσια που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη δραστηριότητά σας
• δαντέλα τα παπούτσια σου σωστά
• μάθετε τις κατάλληλες τεχνικές για τις δραστηριότητες που αναλαμβάνετε

Μακροχρόνιες προοπτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Με τη σωστή διάγνωση και τήρηση της θεραπείας, το γόνατό σας μπορεί να έχει την κινητικότητα και τη λειτουργία που είχε πριν από τον τραυματισμό. Εάν ένα δάκρυ μηνίσκου δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά, η πιθανότητα επούλωσης εξαρτάται από τη θέση του δακρύου.

Ο χόνδρος δεν έχει σημαντική παροχή αίματος, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά του να επουλωθεί. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιοχές του μηνίσκου, όπως τα εξωτερικά τμήματα, τα οποία έχουν περισσότερα αιμοφόρα αγγεία και είναι πιο πιθανό να επουλωθούν.