Μεταβολική αλκάλωση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η μεταβολική αλκάλωση;
• Θεραπεία της μεταβολικής αλκάλωσης
• Χλωριούχο που ανταποκρίνεται
• Ανθεκτικό στα χλωρίδια
• Συμπτώματα μεταβολικής αλκάλωσης
• Πώς το σώμα αντισταθμίζει τη μεταβολική αλκάλωση
• Αποζημίωση πνευμόνων
• Αποζημίωση νεφρού
• Αιτίες μεταβολικής αλκάλωσης
• Διάγνωση μεταβολικής αλκάλωσης
• Κατανόηση των επιπέδων pH
• Ανάλυση ούρων
• Μεταβολική αλκάλωση με υποχλωραιμία
• Προοπτική μεταβολικής αλκάλωσης

Τι είναι η μεταβολική αλκάλωση;

Η μεταβολική αλκάλωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το αίμα σας γίνεται υπερβολικά αλκαλικό. Το αλκαλικό είναι το αντίθετο του όξινου.

Το σώμα μας λειτουργεί καλύτερα όταν η όξινη-αλκαλική ισορροπία του αίματός μας είναι ελαφρώς κεκλιμένη προς το αλκαλικό.

Η αλκάλωση εμφανίζεται όταν το σώμα σας έχει είτε:

• πάρα πολλά ιόντα όξινου ανθρακικού αλκαλίου
• πολύ λίγα ιόντα υδρογόνου που παράγουν οξέα

Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα μεταβολικής αλκάλωσης, επομένως μπορεί να μην γνωρίζετε ότι το έχετε.

Η μεταβολική αλκάλωση είναι ένας από τους τέσσερις βασικούς τύπους αλκάλωσης. Υπάρχουν δύο είδη μεταβολικής αλκάλωσης:

• Αλκάλωση που αποκρίνεται στο χλώριο προκύπτει από την απώλεια ιόντων υδρογόνου, συνήθως με έμετο ή αφυδάτωση.
• Ανθεκτική σε χλώριο αλκάλωση προκύπτει όταν το σώμα σας διατηρεί πάρα πολλά διττανθρακικά ιόντα (αλκαλικά) ιόντα ή όταν υπάρχει μετατόπιση ιόντων υδρογόνου από το αίμα σας στα κύτταρα σας.

Υπάρχει επίσης μια κατάσταση που ονομάζεται μεταβολική οξέωση η οποία εμφανίζεται όταν το αίμα ή τα υγρά σας γίνονται υπερβολικά όξινα.

Το σώμα σας αντισταθμίζει τόσο την αλκάλωση όσο και την οξέωση κυρίως μέσω των πνευμόνων σας. Οι πνεύμονες αλλάζουν την αλκαλικότητα του αίματός σας επιτρέποντας να ξεφύγει περισσότερο ή λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα καθώς αναπνέετε. Τα νεφρά παίζουν επίσης ρόλο ελέγχοντας την αποβολή των διττανθρακικών ιόντων.

Η θεραπεία απαιτείται όταν αυτά τα φυσικά μέσα αποζημίωσης δεν είναι αρκετά.

Θεραπεία της μεταβολικής αλκάλωσης

Η θεραπεία για τη μεταβολική αλκάλωση εξαρτάται από το εάν είναι η αλκάλωση
ανθεκτικό στο χλώριο ή ανθεκτικό στο χλώριο. Εξαρτάται επίσης από την υποκείμενη αιτία της αλκάλωσης.

Χλωριούχο που ανταποκρίνεται

Εάν έχετε μόνο μια ήπια αλκάλωση που αποκρίνεται στο χλώριο, ίσως χρειαστεί να κάνετε μόνο προσαρμογή στη διατροφή σας, όπως αύξηση της πρόσληψης αλατιού (χλωριούχο νάτριο). Τα χλωριούχα ιόντα θα κάνουν το αίμα σας πιο όξινο και θα μειώσει την αλκάλωση.

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι η αλκάλωσή σας χρειάζεται άμεση προσοχή, μπορεί να σας δώσει IV (ενδοφλέβια στάγδην) που περιέχει αλατούχο διάλυμα (χλωριούχο νάτριο).

Το IV είναι μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής βελόνας σε μια φλέβα στο χέρι σας. Η βελόνα συνδέεται με ένα σωλήνα σε ένα αποστειρωμένο σάκο που περιέχει αλάτι διαλυμένο σε νερό. Αυτό γίνεται συνήθως σε ένα νοσοκομείο.

Ανθεκτικό στα χλωρίδια

Εάν έχετε αλκάλωση ανθεκτική σε χλωρίδια, το σώμα σας μπορεί να εξαντληθεί από κάλιο. Ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου δεν θα σας βοηθήσει και μπορεί να επιδεινώσει τα πράγματα. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει αντ 'αυτού τρόπους αύξησης του καλίου.

Μπορείτε να αυξήσετε τα επίπεδα καλίου σας με:

• λήψη χαπιών που περιέχουν χλωριούχο κάλιο δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα (υπό την καθοδήγηση του γιατρού)
• λήψη ενδοφλεβίως χλωριούχου καλίου

Συμπτώματα μεταβολικής αλκάλωσης

Η μεταβολική αλκάλωση μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο αλκάλωσης παραπονούνται συχνότερα για τις υποκείμενες καταστάσεις που την προκαλούν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εμετος
• διάρροια
• πρήξιμο στα κάτω πόδια (περιφερικό οίδημα)
• κούραση

Σοβαρές περιπτώσεις μεταβολικής αλκάλωσης μπορεί να προκαλέσουν:

• ανακίνηση
• αποπροσανατολισμός
• επιληπτικές κρίσεις
• κώμα

Τα σοβαρά συμπτώματα είναι πιο συχνά όταν η αλκάλωση προκαλείται από χρόνια ηπατική νόσο.

Πώς το σώμα αντισταθμίζει τη μεταβολική αλκάλωση

Δύο όργανα βοηθούν στην αντιστάθμιση της μεταβολικής αλκάλωσης - των πνευμόνων και των νεφρών μας.

Αποζημίωση πνευμόνων

Το σώμα μας παράγει διοξείδιο του άνθρακα όταν μετατρέπουμε την τροφή που τρώμε σε ενέργεια στα κύτταρα μας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στις φλέβες μας παίρνουν το διοξείδιο του άνθρακα και το μεταφέρουν στους πνεύμονές μας για εκπνοή.

Όταν το αέριο διοξείδιο του άνθρακα αναμιγνύεται με το νερό στο αίμα, σχηματίζει ένα ήπιο οξύ, που ονομάζεται ανθρακικό οξύ. Το ανθρακικό οξύ στη συνέχεια διασπάται στο διττανθρακικό ιόν και το υδρογόνο. Τα διττανθρακικά ιόντα είναι αλκαλικά.

Αλλάζοντας τον ρυθμό αναπνοής, μπορούμε να αυξήσουμε ή να μειώσουμε τη συγκέντρωση αλκαλικών διττανθρακικών ιόντων που διατηρούνται στο αίμα μας. Το σώμα το κάνει αυτό αυτόματα στη διαδικασία που ονομάζεται αναπνευστική αντιστάθμιση. Αυτή είναι η πρώτη και ταχύτερη απόκριση του σώματος.

Για να αντισταθμιστεί η αλκάλωση, τα σήματα αποστέλλονται για να επιβραδύνουν τον ρυθμό αναπνοής.

Αποζημίωση νεφρού

Τα νεφρά μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της αλκάλωσης αυξάνοντας την απέκκριση των διττανθρακικών ιόντων μέσω των ούρων. Αυτή είναι επίσης μια αυτόματη διαδικασία, αλλά είναι πιο αργή από την αναπνευστική αντιστάθμιση.

Αιτίες μεταβολικής αλκάλωσης

Αρκετές διαφορετικές υποκείμενες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μεταβολική αλκάλωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Απώλεια οξέων στομάχου. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της μεταβολικής αλκάλωσης. Συνήθως προκαλείται από εμετό ή αναρρόφηση μέσω ενός σωλήνα που τροφοδοτεί τη μύτη.

Οι γαστρικοί χυμοί έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ, ένα ισχυρό οξύ.Η απώλεια του προκαλεί αύξηση της αλκαλικότητας του αίματος.

Ο έμετος μπορεί να προκύψει από οποιονδήποτε αριθμό διαταραχών του στομάχου. Ανακαλύπτοντας και θεραπεύοντας την αιτία του εμέτου, ο γιατρός σας θα θεραπεύσει τη μεταβολική αλκάλωση.

Περίσσεια αντιόξινων. Η χρήση αντιόξινων δεν οδηγεί κανονικά σε μεταβολική αλκάλωση. Αλλά εάν έχετε αδύναμα ή αποτυχημένα νεφρά και χρησιμοποιείτε μη απορροφήσιμο αντιόξινο, μπορεί να προκαλέσει αλκάλωση. Τα μη απορροφήσιμα αντιόξινα περιέχουν υδροξείδιο αργιλίου ή υδροξείδιο μαγνησίου.

Διουρητικά. Μερικά διουρητικά (χάπια νερού) που συνήθως συνταγογραφούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη έκκριση ουρικού οξέος. Η αυξημένη έκκριση οξέος στα ούρα μπορεί να κάνει το αίμα σας πιο αλκαλικό.

Εάν εμφανιστεί αλκάλωση όταν παίρνετε φάρμακα όπως θειαζίδη ή διουρητικά βρόχου, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε.

Ανεπάρκεια καλίου (υποκαλιαιμία). Η ανεπάρκεια καλίου μπορεί να προκαλέσει τη μετατόπιση των ιόντων υδρογόνου που συνήθως υπάρχουν στο υγρό γύρω από τα κύτταρα σας μέσα στα κύτταρα. Η απουσία όξινων ιόντων υδρογόνου αναγκάζει τα υγρά και το αίμα σας να γίνουν πιο αλκαλικά.

Μειωμένος όγκος αίματος στις αρτηρίες (EABV). Αυτό μπορεί να προέλθει τόσο από εξασθενημένη καρδιά όσο και από κίρρωση του ήπατος. Η μειωμένη ροή αίματος επηρεάζει την ικανότητα του σώματός σας να απομακρύνει τα αλκαλικά διττανθρακικά ιόντα.

Καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Η μεταβολική αλκάλωση μπορεί να προκληθεί από αστοχία ενός σημαντικού οργάνου, όπως η καρδιά, τα νεφρά ή το ήπαρ σας. Αυτό οδηγεί σε μείωση του καλίου.

Ένα τυπικό αλατούχο διάλυμα (χλωριούχο νάτριο) μπορεί να επιδεινώσει τα πράγματα προκαλώντας στο σώμα σας να διατηρεί υγρά χωρίς να απαλλαγεί από την περίσσεια των διττανθρακικών ιόντων που προκαλούν την αλκάλωση.

Γενετικές αιτίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα κληρονομικό γονίδιο μπορεί να είναι η αιτία της μεταβολικής αλκάλωσης. Πέντε κληρονομικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν μεταβολική αλκάλωση είναι:

• Σύνδρομο Bartter
• Σύνδρομο Gitelman
• Σύνδρομο Liddle
• γλυκοκορτικοειδές αποκαταστάσιμο αλδοστερονισμό
• φαινόμενη περίσσεια ορυκτοκορτικοειδών

Διάγνωση μεταβολικής αλκάλωσης

Για να ξεκινήσει η διάγνωση, ο γιατρός σας θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας δώσει μια φυσική εξέταση.

Εάν υποψιάζονται αλκάλωση, θα εξετάσουν το αίμα και τα ούρα σας. Θα εξετάσουν τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στις αρτηρίες σας και θα μετρήσουν την οξύτητα και την αλκαλικότητα του αίματός σας.

Κατανόηση των επιπέδων pH

Η οξύτητα ή η αλκαλικότητα ενός υγρού μετριέται σε μια κλίμακα που ονομάζεται ρΗ. Στη μεταβολική αλκάλωση, το pH του αίματός σας είναι υψηλό.

Η πιο ουδέτερη ουσία, το νερό, έχει pH 7. Όταν το pH ενός υγρού πέσει κάτω από 7, γίνεται όξινο. Όταν ανεβαίνει πάνω από 7, είναι αλκαλικό.

Το αίμα σας έχει συνήθως pH από 7,35 έως 7,45 ή ελαφρώς αλκαλικό. Όταν το pH αυξάνεται σημαντικά πάνω από αυτό το επίπεδο, έχετε μεταβολική αλκάλωση.

Ανάλυση ούρων

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει για τις συγκεντρώσεις των ιόντων χλωριούχου και καλίου στα ούρα σας.

Όταν το επίπεδο χλωριδίου είναι χαμηλό, αυτό δείχνει ότι ενδέχεται να ανταποκριθείτε στη θεραπεία με αλατούχο διάλυμα. Η χαμηλή συγκέντρωση καλίου μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια καλίου ή υπερβολική χρήση καθαρτικών.

Μεταβολική αλκάλωση με υποχλωραιμία

Υποχλωραιμία σημαίνει ότι έχετε πολύ λίγο ιόν χλωρίου στο αίμα σας.

Η υποχλωραιμική αλκάλωση είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να σας προκαλέσει σοκ. Μπορεί να προκύψει από αφυδάτωση και άλλες αιτίες.

Ευτυχώς, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα τυπικό αλατούχο διάλυμα (αλάτι). Αυτό μπορεί να χορηγηθεί από IV εάν έχετε σοβαρή περίπτωση ή με προσαρμογές στη διατροφή σας σε ήπιες περιπτώσεις.

Προοπτική μεταβολικής αλκάλωσης

Η μεταβολική αλκάλωση προκύπτει συνήθως από σοβαρές περιπτώσεις εμετού που σας προκαλούν να χάσετε τα όξινα υγρά στο στομάχι σας. Αυτό μπορεί συνήθως να αντιστραφεί με επεξεργασία με αλατούχο διάλυμα.

Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας καλίου ή έλλειψης χλωρίου. Αυτές οι ανεπάρκειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοφλέβια υγρά ή, σε ήπιες περιπτώσεις, με προσαρμογή της διατροφής.

Μερικές περιπτώσεις αλκάλωσης προκαλούνται από σοβαρές υποκείμενες καρδιακές, νεφρικές ή ηπατικές καταστάσεις. Ενώ η αλκάλωση μπορεί συχνά να αντιστραφεί βραχυπρόθεσμα, η υποκείμενη κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί για μια διαρκή θεραπεία.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε νέα ή διαρκή συμπτώματα.