Πώς διαγιγνώσκεται η σκλήρυνση κατά πλάκας;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της ΣΚΠ;
• Ποια είναι η διαδικασία για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;
• Εξέταση αίματος
• Προκάλεσε πιθανές δοκιμές
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
• Διαγνωστικά κριτήρια
• Είναι η διαγνωστική διαδικασία διαφορετική για κάθε τύπο MS;
• Υποτροπιάζουσα-αποχώρηση MS
• Πρωτογενές προοδευτικό MS
• Δευτερογενές προοδευτικό MS
• Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)
• Πάρε μακριά

Τι είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει υγιείς ιστούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Οι περιοχές που επηρεάζονται περιλαμβάνουν:

• εγκέφαλος
• νωτιαίος μυελός
• οπτικά νεύρα

Υπάρχουν αρκετοί τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά οι γιατροί δεν έχουν αυτήν τη στιγμή μια οριστική δοκιμή για να προσδιορίσουν εάν κάποιος έχει την πάθηση.

Επειδή δεν υπάρχει ούτε μία διαγνωστική δοκιμασία για σκλήρυνση κατά πλάκας, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει πολλές εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες πιθανές καταστάσεις. Εάν οι εξετάσεις είναι αρνητικές, μπορεί να προτείνουν άλλες δοκιμές για να μάθουν εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ωστόσο, οι καινοτομίες στην απεικόνιση και η συνεχιζόμενη έρευνα σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας εν γένει έχουν βελτιώσει τη διάγνωση και τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΣΚΠ;

Το CNS λειτουργεί ως κέντρο επικοινωνίας στο σώμα σας. Στέλνει σήματα στους μυς σας για να τους κάνει να κινηθούν και το σώμα μεταδίδει σήματα πίσω για να ερμηνεύσει το ΚΝΣ. Αυτά τα σήματα θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μηνύματα σχετικά με αυτό που βλέπετε ή αισθάνεστε, όπως να αγγίζετε μια καυτή επιφάνεια.

Στο εξωτερικό μέρος των νευρικών ινών που φέρουν σήματα υπάρχει ένα προστατευτικό περίβλημα που ονομάζεται μυελίνη (MY-uh-lin). Το Myelin διευκολύνει τη μετάδοση μηνυμάτων από νευρικές ίνες. Είναι παρόμοιο με το πώς ένα καλώδιο οπτικών ινών μπορεί να μεταφέρει μηνύματα ταχύτερα από το παραδοσιακό καλώδιο.

Όταν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας, το σώμα σας επιτίθεται στη μυελίνη και στα κύτταρα που παράγουν μυελίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα σας επιτίθεται ακόμη και στα νευρικά κύτταρα.

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Μερικές φορές, τα συμπτώματα θα έρθουν και θα φύγουν.

Οι γιατροί συσχετίζουν ορισμένα συμπτώματα ως πιο συνηθισμένα σε άτομα που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου
• κατάθλιψη
• δυσκολία σκέψης, όπως επηρεασμένη μνήμη και προβλήματα εστίασης
• δυσκολία στο περπάτημα, όπως απώλεια ισορροπίας
• ζάλη
• κούραση
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα του προσώπου ή του σώματος
• πόνος
• μυϊκή σπαστικότητα
• προβλήματα όρασης, όπως θολή όραση και πόνος με την κίνηση των ματιών
• αδυναμία, ιδιαίτερα μυϊκή αδυναμία

Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

• αναπνευστικά προβλήματα
• πονοκέφαλο
• απώλεια ακοής
• κνησμός
• προβλήματα κατάποσης
• επιληπτικές κρίσεις
• δυσκολίες στην ομιλία, όπως ομιλία
• σεισμικές δονήσεις

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε το γιατρό σας.

Ποια είναι η διαδικασία για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι η μόνη κατάσταση που προκύπτει από κατεστραμμένη μυελίνη. Υπάρχουν άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας κατά τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• αυτοάνοσες διαταραχές, όπως αγγειακή νόσος κολλαγόνου
• έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• κληρονομικές διαταραχές
• ιογενής λοίμωξη
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ζητώντας το ιατρικό σας ιστορικό και εξετάζοντας τα συμπτώματά σας. Θα κάνουν επίσης εξετάσεις που μπορούν να τους βοηθήσουν να αξιολογήσουν τη νευρολογική σας λειτουργία. Η νευρολογική σας αξιολόγηση θα περιλαμβάνει:

• δοκιμή του υπολοίπου σας
• σε βλέπω να περπατάς
• αξιολογώντας τα αντανακλαστικά σας
• δοκιμάζοντας το όραμά σας

Εξέταση αίματος

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος. Αυτό γίνεται για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις και ανεπάρκειες βιταμινών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.

Προκάλεσε πιθανές δοκιμές

Οι δοκιμασίες προκλητικού δυναμικού (EP) είναι εκείνες που μετρούν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Εάν το τεστ δείχνει σημάδια επιβραδυνόμενης εγκεφαλικής δραστηριότητας, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ο έλεγχος του EP περιλαμβάνει την τοποθέτηση καλωδίων στο τριχωτό της κεφαλής σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου σας. Στη συνέχεια, θα εκτεθείτε σε φως, ήχους ή άλλες αισθήσεις, ενώ ένας εξεταστής μετρά τα κύματα του εγκεφάλου σας. Αυτό το τεστ είναι ανώδυνο.

Ενώ υπάρχουν πολλές διαφορετικές μετρήσεις EP, η πιο αποδεκτή έκδοση είναι το οπτικό EP. Αυτό περιλαμβάνει το να σας ζητάμε να δείτε μια οθόνη που εμφανίζει ένα εναλλασσόμενο μοτίβο σκακιέρας, ενώ ο γιατρός μετρά την ανταπόκριση του εγκεφάλου σας.

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να δείξει μη φυσιολογικές βλάβες στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό που είναι χαρακτηριστικές μιας διάγνωσης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Στις σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας, αυτές οι αλλοιώσεις θα φαίνονται φωτεινές λευκές ή πολύ σκοτεινές.

Επειδή μπορεί να έχετε βλάβες στον εγκέφαλο για άλλους λόγους, όπως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας πρέπει να αποκλείσει αυτές τις αιτίες πριν κάνει μια διάγνωση MS.

Η μαγνητική τομογραφία δεν περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία και δεν είναι επώδυνη. Η σάρωση χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο για τη μέτρηση της ποσότητας νερού στον ιστό. Συνήθως η μυελίνη απωθεί το νερό. Εάν ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας έχει καταστρέψει τη μυελίνη, θα εμφανιστεί περισσότερο νερό στη σάρωση.

Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)

Αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται πάντα για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αλλά είναι μια από τις πιθανές διαγνωστικές διαδικασίες. Η οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας στο νωτιαίο κανάλι για την απομάκρυνση υγρού.

Ένας επαγγελματίας εργαστηρίου ελέγχει το νωτιαίο υγρό για την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων που έχουν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Το υγρό μπορεί επίσης να ελεγχθεί για λοίμωξη, η οποία θα μπορούσε να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποκλείσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Διαγνωστικά κριτήρια

Οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβουν διαγνωστικές εξετάσεις για σκλήρυνση κατά πλάκας αρκετές φορές προτού επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορούν να αλλάξουν. Μπορεί να διαγνώσουν κάποιον με σκλήρυνση κατά πλάκας εάν η δοκιμή δείχνει τα ακόλουθα κριτήρια:

• Τα σημεία και τα συμπτώματα δείχνουν ότι υπάρχει βλάβη στη μυελίνη στο ΚΝΣ.
• Ο γιατρός έχει εντοπίσει τουλάχιστον δύο ή περισσότερες βλάβες σε δύο ή περισσότερα μέρη του ΚΝΣ μέσω μαγνητικής τομογραφίας.
• Υπάρχουν στοιχεία που βασίζονται σε φυσική εξέταση ότι το ΚΝΣ έχει επηρεαστεί.
• Ένα άτομο είχε δύο ή περισσότερα επεισόδια επηρεασμένης νευρολογικής λειτουργίας για τουλάχιστον μία ημέρα και εμφανίστηκαν σε απόσταση ενός μήνα. Ή, τα συμπτώματα ενός ατόμου έχουν προχωρήσει κατά τη διάρκεια ενός έτους.
• Ο γιατρός δεν μπορεί να βρει άλλη εξήγηση για τα συμπτώματα του ατόμου.

Τα διαγνωστικά κριτήρια έχουν αλλάξει με την πάροδο των ετών και πιθανότατα θα συνεχίσουν να αλλάζουν καθώς έρχεται η νέα τεχνολογία και η έρευνα.

Τα πιο πρόσφατα αποδεκτά κριτήρια δημοσιεύθηκαν το 2017 καθώς η αναθεωρημένη Διεθνής Επιτροπή για τη Διάγνωση της Σκλήρυνσης κατά πλάκας εξέδωσε αυτά τα κριτήρια.

Μία από τις πιο πρόσφατες καινοτομίες στη διάγνωση MS είναι ένα εργαλείο που ονομάζεται οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Αυτό το εργαλείο επιτρέπει σε έναν γιατρό να λάβει εικόνες του οπτικού νεύρου ενός ατόμου. Το τεστ είναι ανώδυνο και μοιάζει πολύ με τη λήψη μιας φωτογραφίας του ματιού σας.

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας τείνουν να έχουν οπτικά νεύρα που φαίνονται διαφορετικά από τα άτομα που δεν έχουν την ασθένεια. Το OCT επιτρέπει επίσης σε έναν γιατρό να παρακολουθεί την υγεία των ματιών ενός ατόμου κοιτάζοντας το οπτικό νεύρο.

Είναι η διαγνωστική διαδικασία διαφορετική για κάθε τύπο MS;

Οι γιατροί έχουν εντοπίσει έναν αριθμό τύπων σκλήρυνσης κατά πλάκας. Το 2013, η αναθεώρηση των περιγραφών αυτών των τύπων βασίστηκε σε νέα έρευνα και ενημερωμένη τεχνολογία απεικόνισης.

Παρόλο που η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας έχει αρχικά κριτήρια, ο προσδιορισμός του τύπου σκλήρυνσης κατά πλάκας που έχει ένα άτομο είναι θέμα παρακολούθησης των συμπτωμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου. Για να προσδιορίσουν τον τύπο της σκλήρυνσης κατά πλάκας που έχει ένα άτομο, οι γιατροί αναζητούν

• Δραστηριότητα MS
• Άφεση
• εξέλιξη της κατάστασης

Οι τύποι ΣΚΠ περιλαμβάνουν:

Υποτροπιάζουσα-αποχώρηση MS

Εκτιμάται ότι το 85 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας αρχικά διαγιγνώσκονται με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση, που χαρακτηρίζεται από υποτροπές. Αυτό σημαίνει ότι εμφανίζονται νέα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας και ακολουθούνται από ύφεση των συμπτωμάτων.

Περίπου τα μισά από τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια υποτροπών αφήνουν κάποια παρατεταμένα προβλήματα, αλλά αυτά μπορεί να είναι πολύ μικρά. Κατά τη διάρκεια μιας ύφεσης, η κατάσταση ενός ατόμου δεν επιδεινώνεται.

Πρωτογενές προοδευτικό MS

Η εθνική κοινωνία των κρατών μελών εκτιμά ότι το 15% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Εκείνοι με αυτόν τον τύπο βιώνουν μια σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνήθως με λιγότερες υποτροπές και ύφεση νωρίς στη διάγνωσή τους.

Δευτερογενές προοδευτικό MS

Τα άτομα με αυτόν τον τύπο σκλήρυνσης κατά πλάκας έχουν πρώιμα περιστατικά υποτροπής και ύφεσης και τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ένα άτομο με κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS) εάν έχει ένα επεισόδιο νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με σκλήρυνση κατά πλάκας που διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φλεγμονή και βλάβη στη μυελίνη.

Το να έχεις μόνο ένα επεισόδιο να βιώνεις ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα συνεχίσει να αναπτύσσει σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ωστόσο, εάν τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας ενός ατόμου με CIS δείχνουν ότι ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι νέες οδηγίες προτείνουν την έναρξη θεραπείας τροποποίησης της νόσου.

Πάρε μακριά

Σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία MS, αυτές οι οδηγίες έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν την εμφάνιση ΣΚΠ σε άτομα των οποίων τα συμπτώματα ανιχνεύονται σε πολύ πρώιμα στάδια.