Νέες επιλογές φαρμάκων και θεραπείας για δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ποια DMT είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του SPMS;
• Siponimod (Mayzent)
• Κλαδριβίνη (Μαβένκλαντ)
• Μιτοξαντρόνη (Novantrone)
• Θεραπείες για ενεργό SPMS
• Θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων του SPMS
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα περισσότερα άτομα που διαγιγνώσκονται με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν αρχικά τη μορφή υποτροπής-διαγραφής (RRMS). Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να αλλάξει.

Το RRMS προκαλεί εναλλασσόμενες περιόδους συμπτωμάτων ή υποτροπών και περιόδους χωρίς συμπτώματα που ονομάζονται ύφεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το RRMS θα γίνει τελικά δευτερεύον προοδευτικό MS (SPMS). Στο SPMS, η βλάβη στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό εξελίσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, χωρίς ύφεση.

Μερικά άτομα έχουν την «ενεργή» μορφή SPMS. Η ασθένεια εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά συνεχίζουν επίσης να έχουν περιόδους χαμηλής δραστηριότητας και υποτροπών.

Οι θεραπείες που τροποποιούν τις ασθένειες (DMTs) είναι φάρμακα που επιβραδύνουν την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών και βοηθούν στην πρόληψη βλάβης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, τα περισσότερα DMT λειτουργούσαν μόνο σε άτομα με RRMS. Αυτό άλλαξε, χάρη στην έγκριση μερικών νέων φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία του SPMS.

Ποια DMT είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του SPMS;

Τρία διαφορετικά DMT έχουν εγκριθεί από το FDA ειδικά για τη θεραπεία τύπων SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Το 2019, η FDA ενέκρινε το siponimod (Mayzent) για τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS, συμπεριλαμβανομένου του RRMS και του ενεργού SPMS. Η θεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ως χάπι μία φορά την ημέρα. Μελέτες δείχνουν ότι επιβραδύνει την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας και μειώνει τον αριθμό των υποτροπών.

Επειδή αυτό το φάρμακο δρα στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ελέγξει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας πριν αρχίσετε να το παίρνετε. Εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το siponimod.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από το siponimod περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι με αυτό το φάρμακο είναι:

• φλεγμονή στην ωχρά κηλίδα του οφθαλμού, που ονομάζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας
• η όραση αλλάζει
• επιβραδύνθηκε ο καρδιακός ρυθμός
• προβλήματα στους πνεύμονες
• βλάβη στο ήπαρ
• γενετικά ελαττώματα

Κλαδριβίνη (Μαβένκλαντ)

Λίγο μετά την έγκριση του siponimod, η FDA ενέκρινε επίσης την κλαδριβίνη (Mavenclad) για τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS, συμπεριλαμβανομένου του ενεργού SPMS.

Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται επίσης από το στόμα ως χάπι. Λαμβάνεται σε δύο κύκλους θεραπείας για μια περίοδο δύο ετών. Κάθε κύκλος διαρκεί έως και 20 ημέρες.

Σε μελέτες, η κλαδριβίνη μείωσε τον αριθμό των υποτροπών και επιβράδυνε την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτό το φάρμακο μόνο εάν άλλα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχουν λειτουργήσει για εσάς, λόγω των κινδύνων του. Έχει μια προειδοποίηση για το μαύρο κουτί - την ισχυρότερη προειδοποίηση που μπορεί να έχει ένα φάρμακο για πιθανές παρενέργειες - επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου και γενετικών ανωμαλιών.

Πριν ξεκινήσετε αυτήν τη θεραπεία, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.

Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες που είναι σεξουαλικά δραστήρια και γόνιμα, και που θα μπορούσαν ενδεχομένως να συλλάβουν ένα μωρό με τον σύντροφό τους, πρέπει να χρησιμοποιήσουν αντισυλληπτικά εάν λαμβάνουν κλαδριβίνη. Εάν μείνετε έγκυος, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε αμέσως.

Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο είναι:

• αυξημένο κίνδυνο για κρυολογήματα, έρπητα ζωστήρα και άλλες λοιμώξεις
• πονοκεφάλους
• χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και άλλοι αριθμοί αιμοσφαιρίων
• βλάβη στο ήπαρ

Μιτοξαντρόνη (Novantrone)

Η μιτοξαντρόνη χρησιμοποιήθηκε αρχικά ως φάρμακο για τον καρκίνο. Έχει πλέον εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία ορισμένων τύπων MS, συμπεριλαμβανομένου του SPMS.

Το φάρμακο σταματά τα ανοσοκύτταρα να προσβάλλουν το περίβλημα μυελίνης που προστατεύει τα νεύρα. Μπορεί να συμβάλει στη μείωση της αναπηρίας σε άτομα με SPMS.

Η μιτοξαντρόνη λαμβάνεται ως έγχυση, χορηγούμενη μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την υγεία της καρδιάς σας προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπείες για ενεργό SPMS

Εάν ζείτε με ενεργό SPMS, η National MS Society συνιστά να δοκιμάσετε ένα από τα πολλά DMT που έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης υποτροπών:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
• Φινγκολιμόντ (Gilenya)
• οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη)
• ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex, Rebif)
• ιντερφερόνη beta-1b (Betaseron, Extavia)
• ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• τεριφλουνομίδη (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Πλήθος)

Θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων του SPMS

Ορισμένες θεραπείες για το SPMS στοχεύουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτά τα φάρμακα γενικά δεν θα επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, αλλά μπορεί να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στις υποτροπές, εάν τις έχετε, συμπεριλαμβανομένων μεθοτρεξάτης και κορτικοστεροειδών. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει θεραπείες για συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:

• αμανταδίνη (Gocovri, Oxmolex), μοδαφινίλη (Provigil) και μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) για την ανακούφιση της κόπωσης
• σιταλοπράμη (Celexa), φλουοξετίνη (Prozac) και σερτραλίνη (Zoloft) για τη θεραπεία της κατάθλιψης
• dalfampridine (Ampyra) για βελτίωση της ικανότητας πεζοπορίας
• ντουλοξετίνη (Cymbalta), γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και βενλαφαξίνη (Effexor) για την ανακούφιση του πόνου
• μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση της μυϊκής δυσκαμψίας και σπασμών
• οξυβουτυνίνη (Oxytrol), ταμσουλοσίνη (Flomax) και τολτεροδίνη (Detrol) για τη θεραπεία προβλημάτων της ουροδόχου κύστης

Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι ο μόνος τρόπος για τη διαχείριση του SPMS. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες.

Η άσκηση και η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της κινητικότητάς σας και στη μείωση του πόνου. Οι στρατηγικές διαχείρισης χρόνου μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την κόπωση, ενώ οι συσκευές ψύξης μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Το πακέτο

Το SPMS μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να επικεντρωθούν στην τροποποίηση της πορείας της νόσου ή στη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Τα πρόσφατα εγκεκριμένα φάρμακα για το SPMS έχουν διευκολύνει την επιβράδυνση της νόσου, ειδικά για άτομα που εξακολουθούν να έχουν υποτροπές. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να κάνουν τη διαφορά.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για τις επιλογές θεραπείας σας και να παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα νέα φάρμακα. Συζητήστε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους προτού αποφασίσετε για μια θεραπεία.