Ερμηνεία των δοκιμών σε επίπεδα θυρεοειδούς

Περιεχόμενο

• Διάγραμμα επιπέδων TSH
• Επίπεδα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Τι δείχνουν τα χαμηλά επίπεδα TSH
• Συμπτώματα χαμηλών επιπέδων TSH
• Αιτίες υπερδραστήριου θυρεοειδούς
• Τι δείχνουν τα υψηλά επίπεδα TSH
• Συμπτώματα υψηλών επιπέδων TSH
• Αιτίες ενός ανενεργού θυρεοειδούς
• Πώς αλλάζουν τα επίπεδα TSH
• Αντιμετώπιση ανώμαλων επιπέδων TSH
• Υποθυρεοειδισμός (υψηλή TSH)
• Υπερθυρεοειδισμός (χαμηλή TSH)
• Πάρε μακριά

Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας που εκκρίνει ορμόνη σε σχήμα πεταλούδας και βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς παίζουν σημαντικό ρόλο στα:

• μεταβολισμός και βάρος
• θερμοκρασία σώματος
• διάθεση
• έλεγχος των μυών
• πέψη
• ανάπτυξη
• λειτουργία και ανάπτυξη του εγκεφάλου
• καρδιακή λειτουργία

Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ανισορροπία θυρεοειδικής ορμόνης. Οι πιο συχνές είναι αυτοάνοσες ασθένειες και ανεπάρκεια ιωδίου.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε διαταραχή του θυρεοειδούς, μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες εξετάσεις αίματος που αποτελούν μέρος του πίνακα λειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτές οι εξετάσεις μετρούν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής σας αδένας.

Οι πιο συχνές δοκιμές είναι:

• ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)
• δωρεάν T4

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• δωρεάν T3
• καλσιτονίνη
• θυρεοσφαιρίνη
• αντισώματα θυρεοειδούς

Το τεστ TSH μερικές φορές δίνεται μόνο του ως προκαταρκτικό τεστ διαλογής. Το TSH παράγεται στην υπόφυση.Διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει τριαιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4).

Μια ανισορροπία στο TSH παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον θυρεοειδή σας και την ικανότητά του να παράγει και να εκκρίνει θυρεοειδικές ορμόνες. Είναι συχνά ο πιο ευαίσθητος δείκτης ότι υπάρχει πρόβλημα θυρεοειδούς.

Το φυσιολογικό εύρος των επιπέδων TSH σε ενήλικες κυμαίνεται μεταξύ 0,4 και 4,0 mIU / L (milli-international μονάδες ανά λίτρο). Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι αυτό το εύρος θα πρέπει να είναι περισσότερο από 0,45 έως 2,5 mIU / L.

Το εύρος TSH μπορεί επίσης να διαφέρει ελαφρώς με βάση τη μονάδα ελέγχου όπου αναλύεται το αίμα σας.

Τα επίπεδα TSH σε παιδιά, μωρά και έγκυες γυναίκες μπορεί να πέσουν εκτός του φυσιολογικού εύρους για ενήλικες.

Εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για μια διαταραχή του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θεωρήσει το επίπεδο TSH σας ως φυσιολογικό εάν κυμαίνεται μεταξύ 0,5 και 3,0 mIU / L. Αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο σας.

Διάγραμμα επιπέδων TSH

Τα επίπεδα TSH είναι μόνο ένας δείκτης για το πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής σας. Διαφέρουν ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και άλλους παράγοντες. Γενικά, τα φυσιολογικά, χαμηλά και υψηλά επίπεδα TSH είναι:

Επίπεδα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του μωρού στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Σε περίπου 12 εβδομάδες, το μωρό θα αρχίσει να παράγει δικές του θυρεοειδικές ορμόνες. Μέχρι τότε, το μωρό εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μεταφορά των θυρεοειδικών ορμονών από τη μητέρα.

Τόσο ο υποθυρεοειδισμός όσο και ο υπερθυρεοειδισμός μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις πριν μείνετε έγκυος και δεν το γνωρίζετε.

Η θεραπεία του θυρεοειδούς χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρο τοκετό ή χαμηλό βάρος γέννησης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προεκλαμψία. Έχοντας έναν ανενεργό θυρεοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού και την ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να βεβαιωθείτε ότι τόσο εσείς όσο και το μωρό σας παραμείνετε υγιείς.

Οι ορμόνες που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα TSH, μεταβάλλοντάς τα από τους τυπικούς αριθμούς σας.

Αυτό το διάγραμμα παρέχει μια επισκόπηση των φυσιολογικών, χαμηλών και υψηλών επιπέδων TSH για έγκυες γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 45 ετών:

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα επίπεδα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν χρειάζεστε φάρμακα για το θυρεοειδή ή εάν το υπάρχον φάρμακο για το θυρεοειδή πρέπει να προσαρμοστεί με βάση τα επιθυμητά επίπεδα TSH για τα διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Τι δείχνουν τα χαμηλά επίπεδα TSH

Εάν το επίπεδο TSH σας είναι χαμηλότερο από το κανονικό, μπορεί να έχετε υπερθυρεοειδισμό. Αυτό συμβαίνει όταν η υπόφυση αισθάνεται επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς που είναι πολύ υψηλά και αντισταθμίζει μειώνοντας την παραγωγή TSH.

Οι επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• ακούσια απώλεια βάρους
• οστεοπόρωση
• κολπική μαρμαρυγή
• διόγκωση των ματιών ή προβλήματα με την όραση (πιθανότερο να συμβεί εάν ο υπερδραστήριας θυρεοειδής σας σχετίζεται με τη νόσο του Graves)
• θυρεοτοξική κρίση (θυρεοειδής καταιγίδα)

Συμπτώματα χαμηλών επιπέδων TSH

Πολλά συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού προκαλούνται επίσης από άλλες καταστάσεις. Ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε προκαλούνται από χαμηλά επίπεδα TSH ή κάτι άλλο. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα.

Μερικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

• γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• αίσθημα διέγερσης ή νευρικότητας
• τρόμος στα χέρια και τα δάχτυλα
• κόπωση ή εξάντληση
• αίσθημα πείνας πιο συχνά από το συνηθισμένο
• αυπνία
• αραίωση του δέρματος ή των μαλλιών
• αλλαγή στις κινήσεις του εντέρου, ιδιαίτερα μεγαλύτεροι ρυθμοί συχνότητας
• αυξημένη εφίδρωση
• αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Αιτίες υπερδραστήριου θυρεοειδούς

Ένας υπερδραστικός θυρεοειδής μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, όπως:

• Νόσος του Graves
• Νόσος του Plummer (τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη)
• τοξικό οζίδιο του θυρεοειδούς
• θυρεοειδίτιδα
• λήψη πάρα πολύ φάρμακο για το θυρεοειδή

Τι δείχνουν τα υψηλά επίπεδα TSH

Εάν το επίπεδο TSH σας είναι υψηλότερο από το κανονικό, μπορεί να έχετε υποθυρεοειδισμό. Αυτό συμβαίνει όταν η υπόφυση υπεραντισταθμίζει για χαμηλές ποσότητες θυρεοειδικής ορμόνης αντλώντας περισσότερη TSH.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένες γυναίκες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε φύλο σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα βρέφη με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορούν επίσης να γεννηθούν με υψηλά επίπεδα TSH. Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές του ανενεργού θυρεοειδούς ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καρδιακή ασθένεια
• συγκοπή
• βρογχοκήλη (ορατά διευρυμένος θυρεοειδής)
• κατάθλιψη, η οποία μπορεί να γίνει σοβαρή
• αγονία
• περιφερική νευροπάθεια
• myxedema (σοβαρά προχωρημένος υποθυρεοειδισμός)
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές στα βρέφη περιλαμβάνουν:

• αναπτυξιακές καθυστερήσεις
• διανοητική αναπηρία
• κακός μυϊκός τόνος, ο οποίος μπορεί να κλιμακωθεί και να προκαλέσει σωματική αναπηρία
• ομφαλοκήλη
• δυσκολία αναπνοής
• ικτερός

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:

• καθυστέρηση ανάπτυξης, προκαλώντας βραχύτητα ύψους
• καθυστερημένη εφηβεία
• καθυστερημένη ανάπτυξη μόνιμων δοντιών
• αναπτυξιακές καθυστερήσεις και μειωμένη γνωστική ικανότητα

Συμπτώματα υψηλών επιπέδων TSH

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός στα αρχικά του στάδια. Καθώς εξελίσσεται, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μερικά ή όλα αυτά τα συμπτώματα παρακάτω.

Πολλά από τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά και μπορούν να παρατηρηθούν και σε άλλες καταστάσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να δοκιμάσετε τις ορμόνες του θυρεοειδούς σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• προβλήματα μνήμης
• βρογχοκήλη
• επιβραδύνθηκε ο καρδιακός ρυθμός
• κατάθλιψη
• αύξηση βάρους
• πρησμένες, δύσκαμπτες ή επώδυνες αρθρώσεις
• κούραση
• δυσκοιλιότητα
• ξηρό δέρμα ή μαλλιά
• αραίωση μαλλιών
• αλλαγές στην εμμηνόρροια
• αυξημένη ευαισθησία στο κρύο

Αιτίες ενός ανενεργού θυρεοειδούς

Ένας ανενεργός θυρεοειδής μπορεί να προκληθεί από:

• Η νόσος του Hashimoto (αυτοάνοση καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα)
• ανεπάρκεια ιωδίου στη διατροφή
• χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα
• θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοβολία
• προβλήματα υπόφυσης, συμπεριλαμβανομένων καλοήθων όγκων
• θυρεοειδίτιδα
• ορισμένα φάρμακα, όπως η αμιωδαρόνη (Pacerone) και το λίθιο
• υπερθεραπεία για υπερθυρεοειδισμό

Πώς αλλάζουν τα επίπεδα TSH

Η κατοχή ενός γιατρού να παρακολουθεί τον θυρεοειδή αδένα σας και την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί πλήρως η υγεία του θυρεοειδούς.

Ο θυρεοειδής είναι ένας από τους διάφορους αδένες και δομές που συνθέτουν το ενδοκρινικό σύστημα του σώματος.

Λειτουργεί σε συνεργασία με την υπόφυση και τους υποθάλαμους. Αυτοί οι αδένες διεγείρουν τον θυρεοειδή για να εκκρίνουν δύο ορμόνες, οι οποίες στη συνέχεια απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος: Τ4 και Τ3.

Εάν ο θυρεοειδής σας αδένας δεν παράγει αρκετά T3 ή T4, μπορεί να προκύψει υποθυρεοειδισμός (υπολειτουργικός θυρεοειδής). Εάν ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει πάρα πολύ Τ4, μπορεί να προκύψει υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστήρας θυρεοειδής).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με τα επίπεδα TSH που είναι φυσιολογικά. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Θα πρέπει επίσης να τους ενημερώσετε για άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε και για τυχόν φάρμακα που παίρνετε.

Αντιμετώπιση ανώμαλων επιπέδων TSH

Ένας γιατρός θα διαγνώσει μια διαταραχή του θυρεοειδούς εξετάζοντας το ιατρικό σας ιστορικό, πραγματοποιώντας φυσική εξέταση και κάνοντας πολλαπλές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος. Σε ορισμένες, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς ή σάρωση θυρεοειδούς.

Οι θεραπείες για υποθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκρισή σας στη φαρμακευτική αγωγή.

Υποθυρεοειδισμός (υψηλή TSH)

Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με λεβοθυροξίνη (Synthroid), μια συνθετική θυρεοειδή ορμόνη. Η λεβοθυροξίνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που λαμβάνεται καθημερινά με άδειο στομάχι. Η δοσολογία σας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου και συνήθως προσαρμόζεται με βάση τα επίπεδα στο αίμα.

Υπερθυρεοειδισμός (χαμηλή TSH)

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους. Η ηλικία σας, η σοβαρότητα της κατάστασης, η υποκείμενη αιτία και η συνολική υγεία σας θα ληφθούν υπόψη. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αντι-θυρεοειδή φάρμακα. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα εμποδίζουν τον θυρεοειδή σας να παράγει υπερβολική ορμόνη. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για αυτήν την πάθηση είναι η μεθυμαζόλη (Tapazole).
• Ραδιενεργό ιώδιο Αυτό είναι ένα χάπι, που λαμβάνεται από το στόμα, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να καταστρέφει μέρος ή ολόκληρο τον θυρεοειδή. Συνήθως απαιτείται μόνο μία φορά, αν και ορισμένα άτομα μπορεί να χρειάζονται περισσότερες από μία θεραπείες. Τελικά, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε καθημερινά φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδούς.
• Θυρεοειδεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του θυρεοειδούς αδένα σας. Παρακολουθείται με καθημερινά φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης.

Πάρε μακριά

Οι δοκιμές σε επίπεδο θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής TSH, μπορούν να καθορίσουν εάν ο θυρεοειδής σας παράγει πάρα πολύ ή πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη.

Εάν ο θυρεοειδής σας αδένας δεν παράγει αρκετά T3 ή T4, μπορεί να προκύψει υποθυρεοειδισμός (υπολειτουργικός θυρεοειδής). Εάν ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει πάρα πολύ Τ4, μπορεί να προκύψει υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστήρας θυρεοειδής).

Οι ανισορροπίες στα επίπεδα TSH είναι συχνές και θεραπεύσιμες.