Θεραπείες από του στόματος έναντι ενέσιμων σκλήρυνσης κατά πλάκας: Ποια είναι η διαφορά;

Περιεχόμενο

• Επιλέγοντας ένα φάρμακο για σκλήρυνση κατά πλάκας
• Αυτο-ενέσιμα φάρμακα
• Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α)
• Betaseron (ιντερφερόνη beta-1b)
• Κοπαξόνη (οξική γλατιραμερή)
• Extavia (ιντερφερόνη βήτα-1b)
• Γλατόπα (οξική γλατιραμέρη)
• Plegridy (πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη βήτα-1α)
• Rebif (ιντερφερόνη βήτα-1α)
• Φάρμακα ενδοφλέβιας έγχυσης
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Υδροχλωρική μιτοξαντρόνη
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Στοματικά φάρμακα
• Aubagio (τεριφλουνομίδη)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο)
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει τη μυελίνη που καλύπτει τα νεύρα σας. Τελικά, αυτό προκαλεί βλάβη στα ίδια τα νεύρα.

Δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Οι θεραπείες τροποποίησης ασθενειών (DMTs) έχουν σχεδιαστεί για να επιβραδύνουν τη μακροπρόθεσμη εξέλιξη της νόσου, να μειώσουν τις υποτροπές και να αποτρέψουν την εμφάνιση νέων ζημιών.

Τα DMT μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή με ένεση. Οι ενέσεις μπορούν είτε να αυτοεγχυθούν στο σπίτι είτε να χορηγηθούν ως ενδοφλέβιες εγχύσεις σε κλινικό περιβάλλον.

Τόσο τα από του στόματος όσο και τα ενέσιμα φάρμακα έχουν οφέλη και πιθανές παρενέργειες. Πολλοί έρχονται με συγκεκριμένες προειδοποιήσεις από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

Επιλέγοντας ένα φάρμακο για σκλήρυνση κατά πλάκας

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε μεταξύ των στοματικών και των ενέσιμων θεραπειών. Για παράδειγμα, τα από του στόματος φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά, ενώ τα περισσότερα ενέσιμα φάρμακα λαμβάνονται λιγότερο συχνά.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τους κινδύνους από τα οφέλη και να αποφασίσετε για την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Η προτίμησή σας είναι σημαντική στην επιλογή ενός προγράμματος θεραπείας. Σημαντικά πράγματα που θέλετε να λάβετε υπόψη είναι:

• την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου
• τις παρενέργειες του
• τη συχνότητα των δόσεων
• τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη χορήγηση του φαρμάκου

Αυτο-ενέσιμα φάρμακα

Τα αυτοένετα φάρμακα αποτελούν τη μεγαλύτερη κατηγορία DMTs. Χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία της υποτροπιάζουσας-αποχώρησης MS (RRMS).

Ένας γιατρός θα σας εκπαιδεύσει στη διαδικασία της ένεσης έτσι ώστε να μπορείτε να χορηγείτε με ασφάλεια τη δική σας δόση. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο στο σημείο της ένεσης, εκτός από άλλες παρενέργειες.

Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α)

• Οφελος: λειτουργεί ως διαμορφωτής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: εβδομαδιαία, ενδομυϊκή ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκέφαλος, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: Ενζύμων ήπατος και πλήρους αίματος (CBC) μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Betaseron (ιντερφερόνη beta-1b)

• Οφελος: λειτουργεί ως διαμορφωτής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: κάθε δεύτερη μέρα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα τύπου γρίπης, χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC)
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: Ενζύμων ήπατος και CBC μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Κοπαξόνη (οξική γλατιραμερή)

• Οφελος: λειτουργεί ως διαμορφωτής του ανοσοποιητικού συστήματος, εμποδίζει την επίθεση στη μυελίνη
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: καθημερινά ή τρεις φορές την εβδομάδα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: έξαψη, δύσπνοια, εξάνθημα, πόνος στο στήθος
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: οι θέσεις ένεσης μπορούν να γίνουν μόνιμα εσοχές επειδή ο λιπαρός ιστός καταστρέφεται (ως αποτέλεσμα, συνιστάται προσεκτική περιστροφή των σημείων ένεσης)

Extavia (ιντερφερόνη βήτα-1b)

• Οφελος: λειτουργεί ως διαμορφωτής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: κάθε δεύτερη μέρα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, πονοκέφαλος
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: Ενζύμων ήπατος και CBC μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Γλατόπα (οξική γλατιραμέρη)

• Οφελος: λειτουργεί ως διαμορφωτής του ανοσοποιητικού συστήματος, εμποδίζει την επίθεση στη μυελίνη
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: καθημερινά, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος στο σημείο της ένεσης
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: οι θέσεις ένεσης μπορούν να γίνουν μόνιμα εσοχές επειδή ο λιπαρός ιστός καταστρέφεται (ως αποτέλεσμα, συνιστάται προσεκτική περιστροφή των σημείων ένεσης)

Plegridy (πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη βήτα-1α)

• Οφελος: λειτουργεί ως διαμορφωτής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: κάθε δύο εβδομάδες, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: Ενζύμων ήπατος μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Rebif (ιντερφερόνη βήτα-1α)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: τρεις φορές την εβδομάδα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: Ενζύμων ήπατος μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Φάρμακα ενδοφλέβιας έγχυσης

Ένας άλλος τύπος ενέσιμης επιλογής για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η ενδοφλέβια έγχυση. Αντί να εισέρχονται στο σύστημά σας ενδομυϊκά ή υποδόρια, οι εγχύσεις κατευθύνονται απευθείας σε φλέβα.

Οι εγχύσεις πρέπει να χορηγούνται σε κλινικό περιβάλλον από εκπαιδευμένο επαγγελματία. Οι δόσεις δεν χορηγούνται τόσο συχνά.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων εκτός από άλλες παρενέργειες.

Το Ocrelizumab (Ocrevus) είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για άτομα με πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (PPMS). Είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Οφελος: καταστέλλει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταστρέφουν τη μυελίνη
• Συχνότητα δόσης: καθημερινά για πέντε ημέρες. ένα χρόνο αργότερα, καθημερινά για τρεις ημέρες
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, εξάνθημα, κνησμός
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα (IPT), μια αιμορραγική διαταραχή

Υδροχλωρική μιτοξαντρόνη

Αυτό το φάρμακο διατίθεται μόνο ως γενικό φάρμακο.

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής και κατασταλτικό του ανοσοποιητικού συστήματος
• Συχνότητα δόσης: μία φορά κάθε τρεις μήνες (όριο διάρκειας ζωής 8 έως 12 εγχύσεων για δύο έως τρία χρόνια)
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: τριχόπτωση, ναυτία, αμηνόρροια
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη και λευχαιμία. μόνο κατάλληλο για άτομα με σοβαρές περιπτώσεις RRMS, λόγω του υψηλού κινδύνου σοβαρών παρενεργειών

Ocrevus (ocrelizumab)

• Οφελος: στοχεύει Β κύτταρα, τα οποία είναι WBC που βλάπτουν τα νεύρα
• Συχνότητα δόσης: δύο εβδομάδες για δύο πρώτες δόσεις. κάθε έξι μήνες για όλες τις μεταγενέστερες δόσεις
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, λοίμωξη
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και, σε σπάνιες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις έγχυσης

Tysabri (natalizumab)

• Οφελος: αναστέλλει μόρια προσκόλλησης, τα οποία διαταράσσουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Συχνότητα δόσης: κάθε τέσσερις εβδομάδες
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, κατάθλιψη, κοιλιακή δυσφορία
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (PML), μια πιθανώς θανατηφόρα εγκεφαλική λοίμωξη

Στοματικά φάρμακα

Εάν δεν αισθάνεστε άνετα με βελόνες, υπάρχουν στοματικές επιλογές για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Λαμβάνονται καθημερινά ή δύο φορές ημερησίως, τα από του στόματος φάρμακα είναι τα ευκολότερα στην αυτοχορήγηση, αλλά απαιτείται να διατηρείτε ένα κανονικό πρόγραμμα δοσολογίας.

Aubagio (τεριφλουνομίδη)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, αναστέλλει τον εκφυλισμό των νεύρων
• Συχνότητα δόσης: καθημερινά
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκέφαλοι, ηπατικές αλλαγές (όπως ένα διευρυμένο ήπαρ ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα), ναυτία, τριχόπτωση, μειωμένος αριθμός WBC
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στο ήπαρ και γενετικές ανωμαλίες

Gilenya (fingolimod)

• Οφελος: μπλοκάρει τα Τ κύτταρα από την έξοδο από τους λεμφαδένες
• Συχνότητα δόσης: καθημερινά
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τη λειτουργία του ήπατος και την καρδιακή λειτουργία

Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο)

• Οφελος: έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, προστατεύει τα νεύρα και τη μυελίνη από βλάβες
• Συχνότητα δόσης: δύο φορές την ημέρα
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: γαστρεντερικές αλλαγές, μειωμένος αριθμός WBC, αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας

Το πακέτο

Ο στόχος της θεραπείας με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι να διαχειριστεί τα συμπτώματα, να ελέγξει τις υποτροπές και να επιβραδύνει τη μακροπρόθεσμη εξέλιξη της νόσου.

Οι ενέσιμες θεραπείες με MS διατίθενται σε δύο μορφές: αυτοένεση και ενδοφλέβιες εγχύσεις. Τα περισσότερα ενέσιμα δεν πρέπει να λαμβάνονται τόσο συχνά όσο τα στοματικά φάρμακα, τα οποία λαμβάνονται καθημερινά.

Όλες οι θεραπείες με MS έχουν οφέλη, παρενέργειες και κινδύνους. Το πιο σημαντικό είναι ότι παίρνετε τη θεραπεία σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που ακολουθείτε.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετές για να σας προκαλέσουν να παραλείψετε τις θεραπείες, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για εσάς.