Οστεομυελίτιδα: τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύριες αιτίες
• Πώς να ταυτοποιήσετε
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• Πότε είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός;
• Άλλες θεραπείες

Η οστεομυελίτιδα είναι το όνομα που δίνεται στη μόλυνση των οστών, συνήθως προκαλείται από βακτήρια, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή ιούς. Αυτή η λοίμωξη συμβαίνει είτε μέσω άμεσης μόλυνσης του οστού, μέσω βαθιάς κοπής, κατάγματος ή εμφυτεύματος μιας πρόσθεσης, αλλά μπορεί επίσης να φτάσει στο οστό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής ασθένειας, όπως ένα απόστημα, ενδοκαρδίτιδα ή φυματίωση, για παράδειγμα.

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει αυτήν τη λοίμωξη, η οποία δεν είναι συνήθως μεταδοτική από άτομο σε άτομο και τα συμπτώματα που προκαλούνται περιλαμβάνουν τοπικό πόνο στην πληγείσα περιοχή, πρήξιμο και ερυθρότητα, καθώς και πυρετό, ναυτία και κόπωση. Επιπλέον, η οστεομυελίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τον χρόνο εξέλιξης, τον μηχανισμό μόλυνσης και την απόκριση του οργανισμού:

• Οξύς: όταν διαγνωστεί κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες της νόσου.
• Υποξεία: εντοπίζεται και διαγνωστεί εντός 6 εβδομάδων ·
• Χρονικό: συμβαίνει όταν διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες ή όταν σχηματίζει ένα απόστημα, συνήθως επειδή δεν εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται σύντομα, εξελίσσεται και επιδεινώνεται αργά και συνεχώς, το οποίο μπορεί να συνεχιστεί για μήνες ή και χρόνια.

Η οστεομυελίτιδα έχει μια δύσκολη και χρονοβόρα θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων για την εξάλειψη μικροοργανισμών, όπως τα αντιβιοτικά με υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, για την απομάκρυνση του νεκρού ιστού και τη διευκόλυνση της ανάρρωσης.

Κύριες αιτίες

Μερικοί από τους κύριους παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας είναι:

• Δέρματα ή οδοντικά αποστήματα.
• Δερματικές βλάβες, όπως περικοπές, πληγές, μολυσματικές κυτταρίτιδες, ενέσεις, χειρουργική επέμβαση ή εμφύτευση της συσκευής.
• Κάταγμα οστού, σε ατυχήματα.
• Εμφύτευμα άρθρωσης ή οστού
• Γενικευμένες λοιμώξεις, όπως ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση, βρουκέλλωση, ασπεργίλλωση ή καντιντίαση.

Η οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων και των παιδιών. Ωστόσο, άτομα με μειωμένη ανοσία, όπως εκείνα με μη αντισταθμιζόμενο διαβήτη, που χρησιμοποιούν χρόνια κορτικοστεροειδή ή που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, για παράδειγμα, καθώς και άτομα που έχουν εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, που έχουν νευρολογικές παθήσεις ή που έχουν πρόσφατα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτόν τον τύπο μόλυνσης πιο εύκολα, καθώς αυτές είναι καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο την υγιή ροή του αίματος στα οστά και ευνοούν τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών.

Πώς να ταυτοποιήσετε

Τα κύρια συμπτώματα της οστεομυελίτιδας, οξεία και χρόνια, περιλαμβάνουν:

• Τοπικός πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι επίμονος στη χρόνια φάση.
• Οίδημα, ερυθρότητα και θερμότητα στην πληγείσα περιοχή.
• Πυρετός, από 38 έως 39ºC.
• Κρυάδα;
• Ναυτία ή έμετος
• Δυσκολία μετακίνησης της πληγείσας περιοχής.
• Απόστημα ή συρίγγιο στο δέρμα.

Η διάγνωση γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης και συμπληρωματικών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων (αριθμός αίματος, ESR, PCR), καθώς και ακτινογραφία, τομογραφία, μαγνητικός συντονισμός ή σπινθηρογραφία οστού. Ένα κομμάτι του μολυσμένου υλικού πρέπει επίσης να αφαιρεθεί για να αναγνωριστεί ο μικροοργανισμός που είναι υπεύθυνος για τη μόλυνση, διευκολύνοντας τη θεραπεία.

Ο γιατρός θα φροντίσει επίσης να διαφοροποιήσει την οστεομυελίτιδα από άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, όπως σηπτική αρθρίτιδα, όγκο του Ewing, κυτταρίτιδα ή βαθύ απόστημα, για παράδειγμα. Δείτε πώς μπορείτε να διαφοροποιήσετε τις κύριες αιτίες πόνου στα οστά.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Παρουσία οστεομυελίτιδας, η θεραπεία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό για να επιτραπεί η θεραπεία, με ισχυρά φάρμακα που έχουν γρήγορο αποτέλεσμα, καθοδηγούμενα από τον ορθοπεδικό. Είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για να ξεκινήσετε αντιβιοτικά στη φλέβα, να κάνετε εξετάσεις για τον εντοπισμό του μικροοργανισμού και ακόμη και τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχει κλινική βελτίωση με τα φάρμακα, είναι δυνατόν να συνεχίσετε τη θεραπεία στο σπίτι, χρησιμοποιώντας φάρμακα από το στόμα.

Πότε είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός;

Η αντιπαράθεση είναι απαραίτητη μόνο ως έσχατη λύση, όταν η εμπλοκή των οστών είναι πολύ σοβαρή και δεν έχει βελτιωθεί με την κλινική θεραπεία ή τη χειρουργική επέμβαση, παρουσιάζοντας υψηλό κίνδυνο ζωής για το άτομο.

Άλλες θεραπείες

Κανένας τύπος θεραπείας στο σπίτι δεν πρέπει να αντικαθιστά τα φάρμακα που έχει καθορίσει ο γιατρός για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, αλλά ένας καλός τρόπος για να επιταχύνετε την ανάρρωση είναι να ξεκουραστείτε και να διατηρήσετε μια ισορροπημένη διατροφή με καλή ενυδάτωση.

Η φυσιοθεραπεία δεν είναι μια θεραπεία που βοηθά στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής και την ανάκαμψη.