Ανεπάρκεια πλακούντα

Περιεχόμενο

• Ζωτικές λειτουργίες του πλακούντα
• Αιτίες ανεπάρκειας
• Συμπτώματα
• Επιπλοκές
• Μητέρα
• Μωρό
• Διάγνωση και διαχείριση
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που μεγαλώνει στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανεπάρκεια πλακούντα (ονομάζεται επίσης δυσλειτουργία του πλακούντα ή αγγειακή ανεπάρκεια της μήτρας) είναι μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται όταν ο πλακούντας δεν αναπτύσσεται σωστά ή έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η διαταραχή ροής αίματος χαρακτηρίζεται από μείωση της παροχής αίματος της μητέρας. Η επιπλοκή μπορεί επίσης να προκύψει όταν η παροχή αίματος της μητέρας δεν αυξηθεί επαρκώς στα μέσα της εγκυμοσύνης.

Όταν ο πλακούντας δυσλειτουργεί, δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μωρό από την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Χωρίς αυτή τη ζωτική υποστήριξη, το μωρό δεν μπορεί να μεγαλώσει και να ευδοκιμήσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρη γέννηση και γενετικές ανωμαλίες. Ενέχει επίσης αυξημένους κινδύνους επιπλοκών για τη μητέρα. Η έγκαιρη διάγνωση αυτού του προβλήματος είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.

Ζωτικές λειτουργίες του πλακούντα

Ο πλακούντας είναι ένα πολύ περίπλοκο βιολογικό όργανο. Σχηματίζεται και μεγαλώνει όπου το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στον τοίχο της μήτρας.

Ο ομφάλιος λώρος αναπτύσσεται από τον πλακούντα στον ομφαλό του μωρού. Επιτρέπει στο αίμα να ρέει από τη μητέρα στο μωρό και να επιστρέφει ξανά. Το αίμα της μητέρας και το αίμα του μωρού φιλτράρονται μέσω του πλακούντα, αλλά δεν αναμιγνύονται ποτέ.

Οι κύριες εργασίες του πλακούντα είναι:

• μετακινήστε το οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού
• μεταφέρετε το διοξείδιο του άνθρακα
• δώστε θρεπτικά συστατικά στο μωρό
• μεταφορά απορριμμάτων για διάθεση από το σώμα της μητέρας

Ο πλακούντας έχει επίσης σημαντικό ρόλο στην παραγωγή ορμονών. Προστατεύει επίσης το έμβρυο από επιβλαβή βακτήρια και λοιμώξεις.

Ένας υγιής πλακούντας συνεχίζει να αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης εκτιμά ότι ο πλακούντας ζυγίζει 1 έως 2 κιλά τη στιγμή της γέννησης.

Ο πλακούντας αφαιρείται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, παραδίδεται μεταξύ 5 και 30 λεπτών μετά το μωρό.

Αιτίες ανεπάρκειας

Η ανεπάρκεια πλακούντα συνδέεται με προβλήματα ροής αίματος. Ενώ το μητρικό αίμα και οι αγγειακές διαταραχές μπορούν να το προκαλέσουν, φάρμακα και συνήθειες του τρόπου ζωής είναι επίσης πιθανές αιτίες.

Οι πιο συχνές καταστάσεις που συνδέονται με την ανεπάρκεια του πλακούντα είναι:

• Διαβήτης
• χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• διαταραχές πήξης του αίματος
• αναιμία
• ορισμένα φάρμακα (ιδιαίτερα αραιωτικά αίματος)
• κάπνισμα
• κατάχρηση ναρκωτικών (ειδικά κοκαΐνη, ηρωίνη και μεθαμφεταμίνη)

Ανεπάρκεια πλακούντα μπορεί επίσης να συμβεί εάν ο πλακούντας δεν προσκολλάται σωστά στο τοίχωμα της μήτρας ή εάν ο πλακούντας αποκολληθεί από αυτό (απόφραξη του πλακούντα).

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν μητρικά συμπτώματα που να σχετίζονται με την ανεπάρκεια του πλακούντα. Ωστόσο, ορισμένες ενδείξεις μπορούν να οδηγήσουν σε έγκαιρη διάγνωση. Η μητέρα μπορεί να παρατηρήσει ότι το μέγεθος της μήτρας της είναι μικρότερο από ό, τι σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. Το έμβρυο μπορεί επίσης να κινείται λιγότερο από το αναμενόμενο.

Εάν το μωρό δεν μεγαλώνει σωστά, η κοιλιά της μητέρας θα είναι μικρή και οι κινήσεις του μωρού δεν θα γίνουν αισθητές.

Η κολπική αιμορραγία ή οι πρόωρες συστολές εργασίας μπορεί να εμφανιστούν με απότομη πλακούντα.

Επιπλοκές

Μητέρα

Η ανεπάρκεια πλακούντα δεν θεωρείται συνήθως απειλητική για τη μητέρα. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος εάν η μητέρα έχει υπέρταση ή διαβήτη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα είναι πιο πιθανό να βιώσει:

• προεκλαμψία (αυξημένη αρτηριακή πίεση και δυσλειτουργία τελικού οργάνου)
• απόφραξη του πλακούντα (ο πλακούντας απομακρύνεται από το τοίχωμα της μήτρας)
• πρόωρος τοκετός και παράδοση

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας είναι η υπερβολική αύξηση βάρους, οίδημα στα πόδια και τα χέρια (οίδημα), πονοκεφάλους και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μωρό

Όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη εμφανιστεί η ανεπάρκεια του πλακούντα, τόσο πιο σοβαρά είναι τα προβλήματα για το μωρό. Οι κίνδυνοι του μωρού περιλαμβάνουν:

• μεγαλύτερο κίνδυνο στέρησης οξυγόνου κατά τη γέννηση (μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική παράλυση και άλλες επιπλοκές)
• μαθησιακές δυσκολίες
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
• χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)
• πολύ λίγο ασβέστιο στο αίμα (υποκαλιαιμία)
• περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυκυτταραιμία)
• πρόωρη εργασία
• καισαρική τομή
• νεκρή φύση
• θάνατος

Διάγνωση και διαχείριση

Η σωστή προγεννητική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε έγκαιρη διάγνωση. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα για τη μητέρα και το μωρό.

Οι δοκιμές που μπορούν να ανιχνεύσουν ανεπάρκεια πλακούντα περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης για τη μέτρηση του μεγέθους του πλακούντα
• υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση του μεγέθους του εμβρύου
• επίπεδα αλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα της μητέρας (μια πρωτεΐνη που παράγεται στο συκώτι του μωρού)
• τεστ εμβρύου χωρίς στρες (περιλαμβάνει τη χρήση δύο ζωνών στην κοιλιά της μητέρας και μερικές φορές ένα απαλό βομβητή για να ξυπνήσει το μωρό) για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και των συστολών του μωρού

Η θεραπεία της μητρικής υψηλής αρτηριακής πίεσης ή του διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ανάπτυξης του μωρού.

Ένα πρόγραμμα φροντίδας μητρότητας μπορεί να προτείνει:

• εκπαίδευση στην προεκλαμψία, καθώς και αυτοπαρακολούθηση της νόσου
• συχνότερες επισκέψεις σε γιατρό
• ανάπαυση στο κρεβάτι για εξοικονόμηση καυσίμου και ενέργειας για το μωρό
• διαβούλευση με ειδικό μητρικό εμβρυϊκό κίνδυνο

Ίσως χρειαστεί να διατηρήσετε ένα καθημερινό αρχείο για το πότε το μωρό κινείται ή κλωτσάει.

Εάν υπάρχει ανησυχία για πρόωρη γέννηση (32 εβδομάδες ή νωρίτερα), η μητέρα μπορεί να λάβει ενέσεις στεροειδών. Τα στεροειδή διαλύονται μέσω του πλακούντα και ενισχύουν τους πνεύμονες του μωρού.

Μπορεί να χρειαστείτε εντατική περίθαλψη ή νοσοκομειακή περίθαλψη εάν η προεκλαμψία ή ο περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR) γίνουν σοβαρές.

Αποψη

Η ανεπάρκεια πλακούντα δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να λάβετε έγκαιρη διάγνωση και επαρκή προγεννητική φροντίδα. Αυτά μπορούν να βελτιώσουν τις πιθανότητες φυσιολογικής ανάπτυξης του μωρού και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη γέννηση. Σύμφωνα με το νοσοκομείο Mount Sinai, η καλύτερη προοπτική εμφανίζεται όταν η πάθηση εκδηλώνεται μεταξύ 12 και 20 εβδομάδων.