Εξετάσεις PPD: τι είναι, πώς γίνεται και αποτελέσματα

Περιεχόμενο

• Πώς γίνεται η εξέταση PPD
• Αποτελέσματα εξετάσεων PPD

Η PPD είναι η τυπική εξέταση διαλογής για τον εντοπισμό της παρουσίας λοίμωξης από Mycobacterium tuberculosis και, επομένως, βοηθούν στη διάγνωση της φυματίωσης. Συνήθως, αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται σε άτομα που έχουν έρθει σε άμεση επαφή με ασθενείς που έχουν μολυνθεί με βακτήρια, ακόμη και αν δεν εμφανίζουν συμπτώματα της νόσου, λόγω της υποψίας λανθάνουσας λοίμωξης με φυματίωση, όταν τα βακτήρια είναι εγκατεστημένα αλλά έχουν δεν προκάλεσε ακόμη την ασθένεια. Μάθετε ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης.

Η δοκιμή PPD, επίσης γνωστή ως δοκιμή δέρματος φυματίνης ή αντίδραση Mantoux, πραγματοποιείται σε εργαστήρια κλινικής ανάλυσης μέσω μιας μικρής ένεσης που περιέχει πρωτεΐνες που προέρχονται από τα βακτήρια κάτω από το δέρμα και πρέπει να αξιολογηθεί και να ερμηνευθεί κατά προτίμηση από έναν πνευμονολόγο, ώστε να μπορεί να είναι σωστή διάγνωση.

Όταν η PPD είναι θετική, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από τα βακτήρια. Ωστόσο, η δοκιμή PPD από μόνη της δεν είναι αρκετή για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ασθένεια, οπότε σε περίπτωση ύποπτης φυματίωσης, ο γιατρός θα πρέπει να παραγγείλει άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες στο στήθος ή βακτήρια πτυέλων, για παράδειγμα.

Πώς γίνεται η εξέταση PPD

Η εξέταση PPD γίνεται σε εργαστήριο κλινικής ανάλυσης με έγχυση ενός καθαρισμένου παραγώγου πρωτεΐνης (PPD), δηλαδή καθαρισμένων πρωτεϊνών που υπάρχουν στην επιφάνεια των βακτηρίων της φυματίωσης. Οι πρωτεΐνες καθαρίζονται έτσι ώστε να μην υπάρχει ανάπτυξη της νόσου σε άτομα που δεν έχουν τα βακτήρια, ωστόσο οι πρωτεΐνες αντιδρούν σε άτομα που έχουν μολυνθεί ή έχουν εμβολιαστεί.

Η ουσία εφαρμόζεται στο αριστερό αντιβράχιο και το αποτέλεσμα πρέπει να ερμηνευθεί 72 ώρες μετά την εφαρμογή, δηλαδή ο χρόνος που συνήθως απαιτείται η αντίδραση. Έτσι, 3 ημέρες μετά την εφαρμογή της πρωτεΐνης της φυματίωσης, συνιστάται να επιστρέψετε στο γιατρό για να μάθετε το αποτέλεσμα του τεστ, το οποίο πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα που παρουσιάζει το άτομο.

Για να λάβετε μέρος στις εξετάσεις PPD δεν είναι απαραίτητο να κάνετε γρήγορη ή ιδιαίτερη προσοχή, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό μόνο εάν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου.

Αυτό το τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά, έγκυες γυναίκες ή άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, ωστόσο, δεν πρέπει να γίνεται σε άτομα που έχουν την πιθανότητα σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, όπως νέκρωση, έλκος ή σοβαρό αναφυλακτικό σοκ.

Αποτελέσματα εξετάσεων PPD

Τα αποτελέσματα της δοκιμής PPD εξαρτώνται από το μέγεθος της αντίδρασης στο δέρμα, όπως φαίνεται στην εικόνα και, ως εκ τούτου, μπορεί να είναι:

• Έως 5mm: Γενικά, θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα και, ως εκ τούτου, δεν υποδηλώνει λοίμωξη με τα βακτήρια της φυματίωσης, εκτός από συγκεκριμένες καταστάσεις.
• 5 mm έως 9 mm: είναι θετικό αποτέλεσμα, υποδεικνύοντας λοίμωξη από βακτήρια φυματίωσης, ειδικά σε παιδιά κάτω των 10 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί ή εμβολιαστεί με BCG για περισσότερο από 2 χρόνια, άτομα με HIV / AIDS, με εξασθενημένη ανοσία ή που έχουν ουλές φυματίωσης στο ακτινογραφία θώρακα;
• 10 mm ή περισσότερο: θετικό αποτέλεσμα, που δείχνει λοίμωξη από βακτήρια φυματίωσης.

Μέγεθος αντίδρασης στο δέρμα PPD

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία δερματικής αντίδρασης μεγαλύτερη από 5 mm δεν σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί με το μυκοβακτηρίδιο που προκαλεί φυματίωση. Για παράδειγμα, άτομα που έχουν ήδη εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης (εμβόλιο BCG) ή που έχουν λοίμωξη με άλλους τύπους μυκοβακτηρίων, μπορεί να παρουσιάσουν δερματική αντίδραση όταν εκτελείται η δοκιμή, που ονομάζεται ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, στο οποίο το άτομο έχει τη μόλυνση από το βακτήριο, αλλά δεν σχηματίζει αντίδραση στη PPD, μπορεί να προκύψει σε περιπτώσεις ατόμων με εξασθενημένη ανοσία, όπως άτομα με AIDS, καρκίνο ή χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, σε εκτός από τον υποσιτισμό, την ηλικία άνω των 65 ετών, την αφυδάτωση ή με κάποια σοβαρή λοίμωξη.

Λόγω της πιθανότητας λανθασμένων αποτελεσμάτων, η φυματίωση δεν πρέπει να διαγνωστεί μόνο με ανάλυση αυτού του τεστ. Ο πνευμονολόγος πρέπει να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, όπως ακτινογραφία θώρακος, ανοσολογικές εξετάσεις και μικροσκοπία πτυέλων, η οποία είναι εργαστηριακή εξέταση στην οποία το δείγμα του ασθενούς, συνήθως πτύελα, χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των βακίλων που προκαλούν την ασθένεια. Αυτές οι δοκιμές θα πρέπει επίσης να παραγγελθούν ακόμη και αν η PPD είναι αρνητική, καθώς αυτή η δοκιμή από μόνη της δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει τη διάγνωση.