Θεραπεία της προεκλαμψίας: Θεραπεία με θειικό μαγνήσιο

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της προεκλαμψίας;
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
• Πώς αντιμετωπίζει η θεραπεία με θειικό μαγνήσιο την προεκλαμψία;
• Υπάρχουν παρενέργειες;
• Ποια είναι η προοπτική;

Τι είναι η προεκλαμψία;

Η προεκλαμψία είναι μια επιπλοκή που αντιμετωπίζουν ορισμένες γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη. Εμφανίζεται συχνά μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αλλά σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί νωρίτερα ή μετά τον τοκετό. Τα κύρια σημεία της προεκλαμψίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και ορισμένα όργανα δεν λειτουργούν κανονικά. Ένα πιθανό σημάδι είναι η περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Η ακριβής αιτία της προεκλαμψίας είναι άγνωστη. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι προκαλείται από προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέουν τον πλακούντα, το όργανο που μεταφέρει οξυγόνο από τη μαμά στο μωρό, στη μήτρα.

Κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, νέα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να σχηματίζονται μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας. Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αναπτυχθούν ανώμαλα για διάφορους λόγους, όπως:

• ανεπαρκής ροή αίματος στη μήτρα
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
• προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος
• γενετικοί παράγοντες

Αυτά τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία περιορίζουν την ποσότητα αίματος που μπορεί να μετακινηθεί στον πλακούντα. Αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης της εγκύου γυναίκας.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η προεκλαμψία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επειδή περιλαμβάνει προβλήματα με τον πλακούντα, η συνιστώμενη θεραπεία για την προεκλαμψία είναι η παράδοση του μωρού και του πλακούντα. Οι κίνδυνοι και τα οφέλη σχετικά με το χρόνο παράδοσης βασίζονται στη σοβαρότητα της νόσου.

Η διάγνωση της προεκλαμψίας στην αρχή της εγκυμοσύνης σας μπορεί να είναι δύσκολη. Το μωρό χρειάζεται χρόνο για να μεγαλώσει, αλλά και οι δύο πρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θειικό μαγνήσιο καθώς και φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η θεραπεία με θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων σε γυναίκες με προεκλαμψία. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παράταση της εγκυμοσύνης για έως και δύο ημέρες. Αυτό επιτρέπει τη χορήγηση φαρμάκων που επιταχύνουν την ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της προεκλαμψίας;

Σε ορισμένες γυναίκες, η προεκλαμψία αναπτύσσεται σταδιακά χωρίς συμπτώματα.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κύριο σημάδι της προεκλαμψίας, εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Γι 'αυτό είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να παρακολουθούν στενά την αρτηριακή τους πίεση, ειδικά αργότερα κατά την εγκυμοσύνη τους. Η ένδειξη της αρτηριακής πίεσης 140/90 mm Hg ή υψηλότερη, που λαμβάνεται σε δύο ξεχωριστούς χρόνους σε απόσταση τουλάχιστον τεσσάρων ωρών, θεωρείται ανώμαλη.

Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, άλλα σημεία ή συμπτώματα προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα
• μειωμένη ποσότητα ούρων
• χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα
• έντονοι πονοκέφαλοι
• προβλήματα όρασης όπως απώλεια όρασης, θολή όραση και ευαισθησία στο φως
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, συνήθως κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά
• έμετος ή ναυτία
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία
• δυσκολία στην αναπνοή λόγω υγρού στους πνεύμονες
• γρήγορη αύξηση βάρους και πρήξιμο, ειδικά στο πρόσωπο και στα χέρια

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται προεκλαμψία, θα κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για να κάνει διάγνωση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Είναι πιθανότερο να έχετε επιπλοκές εάν αναπτύξετε προεκλαμψία στις αρχές της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να κάνουν επαγόμενη τοκετό ή καισαρική τομή για να αφαιρέσουν το μωρό. Αυτό θα σταματήσει την προεκλαμψία από την πρόοδο και θα οδηγήσει σε επίλυση της κατάστασης.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Ορισμένες επιπλοκές της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• έλλειψη οξυγόνου στον πλακούντα που μπορεί να προκαλέσει αργή ανάπτυξη, χαμηλό βάρος γέννησης ή πρόωρο τοκετό του μωρού ή ακόμη και θάνατο
• απόφραξη του πλακούντα ή διαχωρισμός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία και βλάβη στον πλακούντα
• Σύνδρομο HELLP, το οποίο προκαλεί απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, με αποτέλεσμα βλάβη οργάνων
• εκλαμψία, η οποία είναι προεκλαμψία με επιληπτικές κρίσεις
• εγκεφαλικό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν προεκλαμψία αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή νόσο και αιμοφόρα αγγεία. Αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος προεκλαμψίας σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Οι γυναίκες που είχαν προεκλαμψία έχουν την πιθανότητα να την αναπτύξουν ξανά σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη.

Πώς αντιμετωπίζει η θεραπεία με θειικό μαγνήσιο την προεκλαμψία;

Η μόνη θεραπεία για να σταματήσει η εξέλιξη και να οδηγήσει σε υποχώρηση της προεκλαμψίας είναι η παράδοση του μωρού και του πλακούντα. Η αναμονή για τοκετό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά η παράδοση πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Εάν είναι πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας, μπορεί να σας ζητηθεί να περιμένετε έως ότου το μωρό είναι αρκετά ώριμο για να γεννηθεί για να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία κύησης, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν γυναίκες με προεκλαμψία να έρχονται συχνότερα για προγεννητικές επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς ή πιθανώς να γίνουν δεκτές στο νοσοκομείο. Πιθανότατα θα κάνουν συχνότερες εξετάσεις αίματος και ούρων. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν:

• φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
• κορτικοστεροειδή για την ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού και τη βελτίωση της υγείας της μητέρας

Σε σοβαρές περιπτώσεις προεκλαμψίας, οι γιατροί συχνά συστήνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως θειικό μαγνήσιο. Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα μέταλλο που μειώνει τους κινδύνους κατάσχεσης σε γυναίκες με προεκλαμψία. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δώσει το φάρμακο ενδοφλεβίως.

Μερικές φορές, χρησιμοποιείται επίσης για να παρατείνει την εγκυμοσύνη για έως και δύο ημέρες. Αυτό επιτρέπει χρόνο για τα κορτικοστεροειδή φάρμακα να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων του μωρού.

Το θειικό μαγνήσιο παράγει αποτελέσματα αμέσως. Συνήθως χορηγείται έως περίπου 24 ώρες μετά την παράδοση του μωρού. Οι γυναίκες που λαμβάνουν θειικό μαγνήσιο νοσηλεύονται για στενή παρακολούθηση της θεραπείας.

Υπάρχουν παρενέργειες;

Το θειικό μαγνήσιο μπορεί να είναι ευεργετικό για ορισμένους με προεκλαμψία. Υπάρχει όμως κίνδυνος υπερδοσολογίας μαγνησίου, που ονομάζεται τοξικότητα μαγνησίου. Η λήψη υπερβολικού μαγνησίου μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Στις γυναίκες, τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ναυτία, διάρροια ή έμετο
• μεγάλες πτώσεις στην αρτηριακή πίεση
• αργό ή ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό
• αναπνευστικά προβλήματα
• ελλείψεις σε μέταλλα εκτός από το μαγνήσιο, ειδικά το ασβέστιο
• σύγχυση ή ομίχλη
• κώμα
• έμφραγμα
• νεφρική βλάβη

Σε ένα μωρό, η τοξικότητα του μαγνησίου μπορεί να προκαλέσει χαμηλό μυϊκό τόνο. Αυτό προκαλείται από χαμηλό μυϊκό έλεγχο και χαμηλή οστική πυκνότητα. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να θέσουν ένα μωρό σε μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμών, όπως κατάγματα οστού, ακόμη και θάνατο.

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τοξικότητα με μαγνήσιο με:

• δίνοντας ένα αντίδοτο
• υγρά
• υποστήριξη αναπνοής
• διάλυση

Για να αποφευχθεί η τοξικότητα του μαγνησίου κατά πρώτο λόγο, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την πρόσληψή σας. Μπορεί επίσης να ρωτήσουν πώς αισθάνεστε, να παρακολουθείτε την αναπνοή σας και να ελέγχετε συχνά τα αντανακλαστικά σας.

Ο κίνδυνος τοξικότητας από θειικό μαγνήσιο είναι χαμηλός εάν λαμβάνετε κατάλληλη δόση και έχετε φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Ποια είναι η προοπτική;

Εάν έχετε προεκλαμψία, ο γιατρός σας μπορεί να συνεχίσει να σας παρέχει θειικό μαγνήσιο καθ 'όλη τη διάρκεια της παράδοσης. Η αρτηριακή σας πίεση θα πρέπει να επιστρέψει σε φυσιολογικό επίπεδο εντός ημερών έως εβδομάδων από τον τοκετό. Επειδή η κατάσταση μπορεί να μην επιλυθεί αμέσως, κλείστε την παρακολούθηση μετά την παράδοση και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά είναι σημαντική.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών από προεκλαμψία είναι η έγκαιρη διάγνωση. Όταν πηγαίνετε στις επισκέψεις προγεννητικής φροντίδας, ενημερώστε πάντα το γιατρό σας για τυχόν νέα συμπτώματα.