Προβλήματα εγκεφάλου στο πρόωρο μωρό

Περιεχόμενο

• Τι είναι η πρόωρη γέννηση;
• Ενδοκοιλιακή αιμορραγία
• Περικοιλιακή λευκομαλακία
• Εγκεφαλική παράλυση
• Υδροκεφαλία
• Μπορούν να προληφθούν προβλήματα εγκεφάλου στο πρόωρο μωρό;

Τι είναι η πρόωρη γέννηση;

Οι γιατροί θεωρούν ένα μωρό πρόωρο όταν γεννιούνται πριν από 37 εβδομάδες κύησης. Μερικά μωρά που γεννιούνται κοντά σε 37 εβδομάδες μπορεί να μην εμφανίσουν αξιοσημείωτες παρενέργειες, αλλά άλλα μπορεί να έχουν συμπτώματα και διαταραχές που σχετίζονται με την πρόωρη ωριμότητα τους. Κάθε εβδομάδα, ένα έμβρυο ωριμάζει περαιτέρω στη μήτρα της μητέρας τους. Εάν το μωρό δεν έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί πλήρως στη μήτρα, είναι πιθανό να αντιμετωπίσει εγκεφαλικό πρόβλημα.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία

Σύμφωνα με το Παιδικό Νοσοκομείο Lucille Packard στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) συμβαίνει συχνότερα σε πρόωρα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 3 κιλά, 5 ουγγιές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν ρήξη των ευαίσθητων φλεβών ενός πρόωρου μωρού στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί συγκέντρωση αίματος στον εγκέφαλο, το οποίο μπορεί να βλάψει τα νευρικά κύτταρα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως με αναπνευστικές διαταραχές που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της πρόωρης ωριμότητας.

Τα συμπτώματα της IVH περιλαμβάνουν:

• χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αναιμία
• διόγκωση ή διόγκωση μαλακών κηλίδων
• ψηλή φωνή
• χαμηλό καρδιακό ρυθμό
• περιόδους διακοπής της αναπνοής ή άπνοιας
• επιληπτικές κρίσεις
• αδύναμη πιπίλισμα κατά τη σίτιση

Ένας γιατρός διαγνώζει την εξωσωματική γονιμοποίηση εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό ενός μωρού, πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση και πραγματοποιώντας μελέτες απεικόνισης. Αυτά περιλαμβάνουν ένα υπερηχογράφημα του κεφαλιού. Αυτός ο υπέρηχος μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόση αιμορραγία υπάρχει στο κεφάλι του μωρού. Ένας γιατρός θα εκχωρήσει έναν «βαθμό» στην αιμορραγία. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο σημαντική είναι η ζημιά.

• Βαθμός 1: Η αιμορραγία συμβαίνει σε μια μικρή περιοχή των κοιλιών του εγκεφάλου.
• Βαθμός 2: Η αιμορραγία συμβαίνει μέσα στις κοιλίες.
• Βαθμός 3: Η ποσότητα της αιμορραγίας είναι τόσο σημαντική που προκαλεί τη μεγέθυνση των κοιλιών.
• Βαθμός 4: Η αιμορραγία πηγαίνει όχι μόνο στις κοιλίες, αλλά και στους εγκεφαλικούς ιστούς γύρω από τις κοιλίες.

Οι βαθμοί 1 και 2 δεν σχετίζονται με σοβαρά ή μακροχρόνια συμπτώματα. Ωστόσο, οι βαθμοί 3 και 4 μπορούν να οδηγήσουν σε μακροπρόθεσμα συμπτώματα για ένα μωρό. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες για IVH. Αντ 'αυτού, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα ενός μωρού που μπορεί να εκδηλωθούν λόγω της πάθησης. Δεν υπάρχει επίσης τρόπος να αποφευχθεί η εμφάνιση της πάθησης.

Περικοιλιακή λευκομαλακία

Η περικοιλιακή λευκομαλακία, επίσης γνωστή ως PVL, είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με τον εγκέφαλο και συνδέεται στενά με τα πρόωρα μωρά. Σύμφωνα με το Boston Children's Hospital, το PVL είναι η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή που αφορά το νευρικό σύστημα σε πρόωρα μωρά.

Το PVL είναι μια κατάσταση που προκαλεί βλάβη στα νεύρα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο των κινήσεων. Τα συμπτώματα της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σπασμωδικοί ή σπαστικοί μύες
• μύες που είναι ανθεκτικοί στην κίνηση
• σφιχτοί μύες
• αδύναμοι μύες

Τα μωρά που γεννιούνται με αυτήν την πάθηση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για εγκεφαλική παράλυση και καθυστερήσεις στην ανάπτυξη. Το PVL μπορεί επίσης να συμβεί με IVH.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει PVL. Ωστόσο, καταλαβαίνουν ότι το PVL βλάπτει την περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται λευκή ύλη. Αυτή η περιοχή είναι ιδιαίτερα ευάλωτη σε ζημιές. Τα μωρά που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης PVL περιλαμβάνουν εκείνα που γεννιούνται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Τα μωρά γεννήθηκαν πριν από 30 εβδομάδες.
• Οι μητέρες παρουσίασαν πρόωρη ρήξη της μεμβράνης.
• Οι μητέρες διαγνώστηκαν με λοίμωξη μέσα στη μήτρα.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν το PVL μέσω ιατρικού ιστορικού, φυσικής εξέτασης και μελετών απεικόνισης. Αυτές περιλαμβάνουν μια μελέτη κρανιακού υπερήχου και μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Αν και δεν υπάρχουν θεραπείες για PVL, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν θεραπευτές για να βοηθήσουν σε φυσικές ή αναπτυξιακές ανησυχίες για το μωρό σας.

Εγκεφαλική παράλυση

Τα πρόωρα και τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης. Αυτή η κατάσταση προκαλεί μη φυσιολογικές κινήσεις, μυϊκό τόνο και στάση σε ένα παιδί. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να ποικίλουν από ήπια έως σοβαρά.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνουν:

• ανώμαλη στάση
• επηρεασμένο εύρος κίνησης
• δυσκολία στην κατάποση
• πλαδαρότητα ή ακαμψία των μυών
• κλονιστικές κινήσεις
• μυϊκές ανισορροπίες
• σεισμικές δονήσεις
• ασταθές περπάτημα

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τις ακριβείς αιτίες της εγκεφαλικής παράλυσης. Όσο νωρίτερα γεννιέται ένα μωρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος του μωρού για εγκεφαλική παράλυση.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν εγκεφαλική παράλυση μέσω φυσικής εξέτασης, ακούγοντας τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός παιδιού και λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό τους.

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να δείξουν ανωμαλίες στον εγκέφαλο. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα κρανίου και αξονική τομογραφία. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα τεστ που ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) για να ελέγξει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου εάν συμβαίνει μια παρόμοια με επιληπτική δραστηριότητα.

Οι θεραπείες για εγκεφαλική παράλυση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φάρμακα για τη μείωση της μυϊκής σπαστικότητας
• φυσικοθεραπεία
• εργοθεραπεία
• θεραπεία ομιλίας-γλώσσας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί ορθοπεδική χειρουργική για να βελτιώσει το εύρος κίνησης.

Υδροκεφαλία

Το Hydrocephalus είναι μια κατάσταση όπου το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί διεύρυνση των κοιλιών στον εγκέφαλο που αυξάνει την πίεση στον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό.

Το Hydrocephalus μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της IVH. Μπορεί επίσης να συμβεί τόσο σε πρόωρα όσο και σε μωρά πλήρους διάρκειας που δεν σχετίζονται με IVH. Ωστόσο, η ακριβής αιτία του υδροκεφαλίου συχνά δεν είναι γνωστή. Τα συμπτώματα της πάθησης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• μάτια κοιτάζοντας προς τα κάτω
• ευερέθιστο
• μεγαλύτερο από το κανονικό μέγεθος κεφαλής
• ταχεία μεγέθυνση της κεφαλής
• επιληπτικές κρίσεις
• υπνηλία
• εμετος

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον υδροκεφαλία χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης. Αυτά περιλαμβάνουν MRI, CT ή υπερηχογράφημα κρανιακού.

Η θεραπεία για τον υδροκεφαλία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας διακλάδωσης, η οποία βοηθά στη μεταφορά επιπλέον υγρού από τον εγκέφαλο σε άλλο μέρος του σώματος. Μερικοί ασθενείς με υδροκεφαλία απαιτούν χειρουργική επέμβαση γνωστή ως κοιλία. Αυτή η επεμβατική διαδικασία δημιουργεί μια εναλλακτική μέθοδο για το επιπλέον εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) να απομακρυνθεί από τον εγκέφαλο.

Μπορούν να προληφθούν προβλήματα εγκεφάλου στο πρόωρο μωρό;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πάντα τρόποι να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση ενός μωρού. Η συμμετοχή σε τακτικές προγεννητικές επισκέψεις με το γιατρό σας μπορεί να τους βοηθήσει να παρακολουθούν τόσο την υγεία σας όσο και την υγεία του μωρού σας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί για καταστάσεις όπως προεκλαμψία και λοιμώξεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πρόωρη γέννηση.

Άλλα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την πρόωρη γέννηση περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τη λήψη ναρκωτικών.
• Κάντε ένα εμβόλιο γρίπης, το οποίο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης
• Κρατήστε το άγχος σας όσο το δυνατόν χαμηλότερο.
• Προστατέψτε τον εαυτό σας από μόλυνση με τις ακόλουθες καλές πρακτικές:
  • Πλένετε πάντα τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
  • Αποφύγετε τα κόπρανα της γάτας, που είναι γνωστό ότι μεταδίδουν λοιμώξεις.
  • Αποφύγετε να τρώτε ωμό κρέας ή ψάρι.
  • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ίσως χρειαστεί να δείτε έναν ειδικό γνωστό ως perinatologist εάν είχατε γεννηθεί μωρό πρόωρα στο παρελθόν ή εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό. Ένας perinatologist ειδικεύεται στις εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου και συνήθως θα παρακολουθεί εσάς και το μωρό σας πιο προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.