Τι είναι η ορθοκολπική ενδομητρίωση;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί ορθοκολπική ενδομητρίωση;
• Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;
• Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;
• Χειρουργική επέμβαση
• φαρμακευτική αγωγή
• Είναι πιθανές οι επιπλοκές;
• Τι μπορείς να περιμένεις;

Είναι κοινό;

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ιστός που συνήθως ευθυγραμμίζει τη μήτρα σας - που ονομάζεται ενδομητρικός ιστός - μεγαλώνει και συσσωρεύεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς και της λεκάνης.

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, αυτός ο ιστός μπορεί να ανταποκριθεί στις ορμόνες όπως και στη μήτρα σας. Ωστόσο, επειδή βρίσκεται έξω από τη μήτρα σας όπου δεν ανήκει, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα, να προκαλέσει φλεγμονή και να προκαλέσει ουλές.

Υπάρχουν επίπεδα σοβαρότητας για ενδομητρίωση:

• Επιφανειακή ενδομητρίωση. Περιλαμβάνονται μικρότερες περιοχές και ο ιστός δεν αναπτύσσεται πολύ βαθιά στα πυελικά σας όργανα.
• Ενδομητρίωση βαθιάς διήθησης. Αυτό είναι ένα σοβαρό επίπεδο της κατάστασης. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση εμπίπτει σε αυτό το επίπεδο.

Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι μία από τις μορφές της νόσου. Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να εκτείνεται σε βάθος δύο ιντσών ή περισσότερο. Μπορεί να διεισδύσει βαθιά στον κόλπο, στο ορθό και στον ιστό που βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και του ορθού, που ονομάζεται ορθοκολπικό διάφραγμα.

Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι λιγότερο συχνή από την ενδομητρίωση στις ωοθήκες ή στην επένδυση της κοιλιάς. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση στο International Journal of Women's Health, η ορθοκολπική ενδομητρίωση επηρεάζει έως και τις γυναίκες με ενδομητρίωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Μερικά συμπτώματα ορθοκολπικής ενδομητρίωσης είναι τα ίδια με άλλα είδη ενδομητρίωσης.

Τα συμπτώματα άλλων τύπων ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

• πυελικός πόνος και κράμπες
• επώδυνες περιόδους
• επώδυνο σεξ
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου

Τα συμπτώματα που είναι μοναδικά σε αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• αιμορραγία από το ορθό
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• πόνος στο ορθό που μπορεί να αισθάνεται σαν «καθισμένοι σε αγκάθι»
• αέριο

Αυτά τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν συχνά κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων σας.

Τι προκαλεί ορθοκολπική ενδομητρίωση;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί ορθοκολπική ή άλλες μορφές ενδομητρίωσης. Έχουν όμως μερικές θεωρίες.

Η πιο κοινή θεωρία της ενδομητρίωσης σχετίζεται με την καθυστερημένη ροή αίματος της εμμήνου ρύσεως. Αυτό είναι γνωστό ως οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων, το αίμα και ο ιστός μπορούν να ρέουν προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων και στη λεκάνη, καθώς και έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εναποθέσει ενδομήτριο ιστό σε άλλα μέρη της λεκάνης και της κοιλιάς.

Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι ενώ μέχρι και οι γυναίκες μπορούν να παρουσιάσουν οπισθοδρομική εμμηνόρροια, η πλειονότητα δεν συνεχίζει να αναπτύσσει ενδομητρίωση. Αντ 'αυτού, οι ερευνητές πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει σημαντικό ρόλο σε αυτήν τη διαδικασία.

Άλλοι πιθανοί συντελεστές στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης πιθανώς περιλαμβάνουν:

• Μετασχηματισμός κυττάρων. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση αποκρίνονται διαφορετικά στις ορμόνες και άλλα χημικά σήματα.
• Φλεγμονή. Ορισμένες ουσίες που έχουν ρόλο στη φλεγμονή βρίσκονται σε υψηλά επίπεδα στους ιστούς που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.
• Χειρουργική επέμβαση. Η καισαρική τομή, η υστερεκτομή ή άλλη πυελική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για συνεχιζόμενα επεισόδια ενδομητρίωσης. Μια μελέτη του 2016 στις Αναπαραγωγικές Επιστήμες δείχνει ότι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να προκαλέσουν το σώμα να ενθαρρύνει την ανάπτυξη ήδη ενεργού ιστού.
• Γονίδια. Η ενδομητρίωση μπορεί να τρέξει σε οικογένειες. Εάν έχετε μια μητέρα ή αδερφή με την πάθηση, υπάρχει κάποιος να την αναπτύξετε, παρά κάποιον που δεν έχει οικογενειακό ιστορικό της νόσου.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ορθοκολπική ενδομητρίωση.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Η διάγνωση της ορθοκολπικής ενδομητρίωσης μπορεί να είναι δύσκολη. Υπάρχουν τρόποι αναγνώρισης αυτής της μορφής της νόσου.

Ο γιατρός σας θα υποβάλει πρώτα ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, όπως:

• Πότε πήρατε για πρώτη φορά την περίοδό σας; Ήταν επώδυνο;
• Έχετε συμπτώματα όπως πυελικό πόνο ή πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ ή τις κινήσεις του εντέρου;
• Ποια συμπτώματα έχετε γύρω και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας;
• Πόσο καιρό είχατε συμπτώματα; Έχουν αλλάξει; Εάν ναι, πώς άλλαξαν;
• Έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου σας, όπως καισαρική τομή;

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον κόλπο και το ορθό σας με ένα δάχτυλο με γάντια για να ελέγξει για πόνο, εξογκώματα ή ανώμαλο ιστό.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να αναζητήσει ενδομήτριο ιστό έξω από τη μήτρα:

• Υπέρηχος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων του εσωτερικού του σώματός σας. Μια συσκευή που ονομάζεται μορφοτροπέας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στον κόλπο σας (διακολπικός υπέρηχος) ή στο ορθό.
• Μαγνητική τομογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει εικόνες του εσωτερικού της κοιλιάς σας. Μπορεί να δείξει περιοχές ενδομητρίωσης στα όργανα και την κοιλιακή επένδυση.
• CT αποικία (εικονική κολονοσκόπηση). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ χαμηλής δόσης για να τραβήξει φωτογραφίες της εσωτερικής επένδυσης του παχέος εντέρου και του ορθού σας.
• Λαπαροσκόπηση Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η. Ενώ κοιμάστε και χωρίς πόνο υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός σας κάνει μερικές μικρές περικοπές στην κοιλιά σας. Θα τοποθετήσουν ένα λεπτό σωλήνα με κάμερα στο ένα άκρο, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, στην κοιλιά σας για να αναζητήσουν ενδομητριακό ιστό. Ένα δείγμα ιστού αφαιρείται συχνά για δοκιμή.

Αφού ο γιατρός σας εντοπίσει τον ενδομήτριο ιστό, θα αξιολογήσει τη σοβαρότητά του. Η ενδομητρίωση χωρίζεται σε στάδια με βάση την ποσότητα του ενδομητρίου ιστού που έχετε έξω από τη μήτρα σας και πόσο βαθιά είναι:

• Στάδιο 1. Ελάχιστος. Υπάρχουν μερικές απομονωμένες περιοχές του ενδομητρίου ιστού.
• Στάδιο 2. Ήπιος. Ο ιστός είναι κυρίως στην επιφάνεια των οργάνων χωρίς ουλές
• Στάδιο 3. Μέτριος. Εμπλέκονται περισσότερα όργανα, με ορισμένες περιοχές ουλών.
• Στάδιο 4. Αυστηρός. Υπάρχουν πολλά όργανα που εμπλέκονται με εκτεταμένες περιοχές του ενδομητρίου ιστού και ουλών.

Ωστόσο, το στάδιο της ενδομητρίωσης δεν σχετίζεται με συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα ακόμη και με χαμηλότερα επίπεδα ασθένειας. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι συχνά.

Ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;

Επειδή αυτή η κατάσταση είναι σε εξέλιξη και χρόνια, ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε μια θεραπεία με βάση το πόσο σοβαρή είναι η πάθηση και πού βρίσκεται. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερου ιστού παρέχει τη μεγαλύτερη ανακούφιση. Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να βελτιωθεί έως και των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά μέσω μικρών τομών χρησιμοποιώντας μικρά όργανα.

Οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ξύρισμα. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα αιχμηρό όργανο για να αφαιρέσει τις περιοχές της ενδομητρίωσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί συχνά να αφήσει πίσω κάποιους ενδομητρικούς ιστούς.
• Εκτομή. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το τμήμα του εντέρου όπου έχει αναπτυχθεί η ενδομητρίωση και στη συνέχεια θα επανασυνδέσει το έντερο.
• Εκτομή Discoid. Για μικρότερες περιοχές ενδομητρίωσης, ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει έναν δίσκο του προσβεβλημένου ιστού στο έντερο και στη συνέχεια να κλείσει το άνοιγμα.

φαρμακευτική αγωγή

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ορθοκολπικού και άλλων τύπων ενδομητρίωσης: ορμόνες και ανακουφιστικά.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του ενδομητρίου ιστού και στη μείωση της δραστηριότητάς της εκτός της μήτρας.

Οι τύποι ορμονικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• τον έλεγχο των γεννήσεων, συμπεριλαμβανομένων χαπιών, μπαλώματος ή δακτυλίου
• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)
• danazol, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα
• ενέσεις προγεστίνης (Depo-Provera)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει εξωχρηματιστηριακά ή συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.

Είναι πιθανές οι επιπλοκές;

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ορθοκολπικής ενδομητρίωσης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• αιμορραγία μέσα στην κοιλιά
• συρίγγιο, ή ανώμαλη σύνδεση, μεταξύ του κόλπου και του ορθού ή άλλων οργάνων
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• διαρρέει γύρω από το επανασυνδεδεμένο έντερο
• πρόβλημα με τα κόπρανα
• ατελής έλεγχος συμπτωμάτων που απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση

Οι γυναίκες με αυτόν τον τύπο ενδομητρίωσης μπορεί να έχουν μεγαλύτερο πρόβλημα να μείνουν έγκυες. Το ποσοστό εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι χαμηλότερο από το ποσοστό σε γυναίκες με λιγότερο σοβαρές μορφές της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση και η γονιμοποίηση in vitro μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες σύλληψης.

Τι μπορείς να περιμένεις;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση και πώς αντιμετωπίζεται. Η εγχείρηση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη γονιμότητα.

Επειδή η ενδομητρίωση είναι μια επώδυνη κατάσταση, μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή. Για να βρείτε υποστήριξη στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το Ίδρυμα Ενδομητρίωσης της Αμερικής ή την Ένωση Ενδομητρίωσης.