Θεραπεία ινσουλίνης σε κλίμακα ολίσθησης

Περιεχόμενο

• Θεραπεία με ινσουλίνη
• Ινσουλίνη σταθερής δόσης
• Αναλογία υδατανθράκων προς ινσουλίνη
• Θεραπεία ινσουλίνης με ολίσθηση (SSI)
• Πώς λειτουργεί η θεραπεία ινσουλίνης σε κλίμακα
• Ζητήματα με τη θεραπεία ινσουλίνης σε κλίμακα ολίσθησης
• Κακός έλεγχος σακχάρου στο αίμα
• Χωρίς εξατομίκευση
• Οι δόσεις αντικατοπτρίζουν τις τρέχουσες ανάγκες ινσουλίνης
• Θεραπεία ινσουλίνης Sliding-Scale σήμερα

Θεραπεία με ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι το θεμέλιο της θεραπείας για πολλά άτομα με διαβήτη. Εάν είστε διαβητικός, το σώμα σας είτε δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη ή δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά την ινσουλίνη.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και μερικά με διαβήτη τύπου 2, πρέπει να λαμβάνουν αρκετές ενέσεις ινσουλίνης την ημέρα. Η ινσουλίνη διατηρεί το σάκχαρο στο φυσιολογικό εύρος και αποτρέπει τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών. Η ποσότητα ινσουλίνης που πρέπει να πάρετε μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορους τρόπους:

Ινσουλίνη σταθερής δόσης

Με αυτήν τη μέθοδο, λαμβάνετε μια καθορισμένη ποσότητα μονάδων ινσουλίνης σε κάθε γεύμα. Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε 6 μονάδες για πρωινό και 8 για δείπνο. Οι αριθμοί δεν αλλάζουν με βάση τις μετρήσεις σακχάρου στο αίμα σας ή την ποσότητα τροφής που τρώτε. Αν και αυτό μπορεί να είναι ευκολότερο για τα άτομα που ξεκινούν την ινσουλίνη, δεν λαμβάνει υπόψη τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από το γεύμα. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη τις διάφορες ποσότητες υδατανθράκων σε ένα δεδομένο γεύμα.

Αναλογία υδατανθράκων προς ινσουλίνη

Σε αυτήν τη μέθοδο, παίρνετε μια ορισμένη ποσότητα ινσουλίνης για μια ορισμένη ποσότητα υδατανθράκων. Για παράδειγμα, εάν η αναλογία υδατανθράκων για ινσουλίνη πρωινού είναι 10: 1 και τρώτε 30 γραμμάρια υδατανθράκων, θα πρέπει να πάρετε 3 μονάδες πριν από το πρωινό για να καλύψετε το γεύμα σας.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης έναν «παράγοντα διόρθωσης» που αντιστοιχεί στο σάκχαρο του αίματος πριν από το γεύμα. Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι θέλετε το σάκχαρο στο αίμα σας να είναι κάτω από 150 mg / dL πριν από τα γεύματα, αλλά είναι στα 170. Εάν σας έχει πει να πάρετε 1 μονάδα ινσουλίνης για κάθε 50 που τελειώνετε, θα πάρετε 1 επιπλέον μονάδα ινσουλίνης πριν από το γεύμα σας. Ενώ αυτό απαιτεί πολλή πρακτική και γνώση, τα άτομα που μπορούν να διαχειριστούν αυτήν τη μέθοδο μπορούν να διατηρήσουν τον καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά το γεύμα.

Θεραπεία ινσουλίνης με ολίσθηση (SSI)

Στη μέθοδο ολίσθησης, η δόση βασίζεται στο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας λίγο πριν από το γεύμα σας. Όσο υψηλότερο είναι το σάκχαρό σας, τόσο περισσότερη ινσουλίνη λαμβάνετε. Η θεραπεία με SSI υπάρχει από το 1930. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης επειδή είναι εύκολο και βολικό για τη διαχείριση του ιατρικού προσωπικού.

Το SSI έχει γίνει αμφιλεγόμενο τα τελευταία χρόνια, επειδή δεν ελέγχει πολύ καλά το σάκχαρο στο αίμα.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία ινσουλίνης σε κλίμακα

Στις περισσότερες θεραπευτικές αγωγές ινσουλίνης, το σάκχαρο στο αίμα σας λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο. Αυτό γίνεται περίπου τέσσερις φορές την ημέρα (κάθε πέντε έως έξι ώρες, ή πριν από τα γεύματα και τον ύπνο). Η ποσότητα ινσουλίνης που λαμβάνετε κατά το γεύμα βασίζεται στη μέτρηση σακχάρου στο αίμα σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ινσουλίνη ταχείας δράσης.

Ζητήματα με τη θεραπεία ινσουλίνης σε κλίμακα ολίσθησης

Οι ειδικοί έχουν εκφράσει μερικές ανησυχίες σχετικά με τη χρήση θεραπείας ινσουλίνης σε συρόμενη κλίμακα. Περιλαμβάνουν:

Κακός έλεγχος σακχάρου στο αίμα

Ένα άρθρο του Αμερικανικού Οικογενειακού Ιατρού εξέτασε μελέτες αξίας σχεδόν 40 ετών για ινσουλίνη συρόμενης κλίμακας. Διαπίστωσε ότι καμία μελέτη δεν έδειξε σαφώς ότι το SSI ήταν αποτελεσματικό στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς στο νοσοκομείο έλαβαν αυτήν τη μέθοδο. Αντ 'αυτού, το SSI οδηγεί συχνά σε εφέ rollercoaster.

Επίσης, το SSI δεν είναι πολύ αποτελεσματικό στη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει μείωση του σακχάρου στο αίμα πολύ χαμηλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μελέτες διαπίστωσαν ότι τα άτομα που έλαβαν αυτή τη μέθοδο συχνά πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο περισσότερο από ό, τι εάν τους δόθηκαν σταθερές δόσεις ινσουλίνης.

Χωρίς εξατομίκευση

Η θεραπεία ινσουλίνης σε κλιμακωτή κλίμακα δεν λαμβάνει υπόψη προσωπικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το σάκχαρο στο αίμα και τις ανάγκες σε ινσουλίνη. Οι προσωπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Διατροφή: Αυτό που τρώτε μπορεί να επηρεάσει την ανάγκη σας για ινσουλίνη. Για παράδειγμα, εάν τρώτε ένα γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, θα χρειαστείτε υψηλότερη δόση ινσουλίνης από ό, τι εάν τρώτε ένα γεύμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
• Παράγοντας βάρους: Ένα άτομο που ζυγίζει περισσότερο μπορεί να χρειάζεται περισσότερη ινσουλίνη. Εάν ένα άτομο 120 κιλών και ένα άτομο 180 λιβρών το καθένα λάβουν την ίδια δόση, το άτομο που ζυγίζει 180 κιλά μπορεί να μην λάβει αρκετή ινσουλίνη για να μειώσει το σάκχαρό του στο αίμα.
• Ιστορικό ινσουλίνης: Η δόση δεν αντιστοιχεί στην ποσότητα ινσουλίνης που χρειάζεστε στο παρελθόν. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη πόσο ευαίσθητοι ήσασταν στα αποτελέσματα της ινσουλίνης.

Οι δόσεις αντικατοπτρίζουν τις τρέχουσες ανάγκες ινσουλίνης

Με το SSI, λαμβάνετε μια δόση ινσουλίνης που βασίζεται στο πόσο καλά λειτουργούσε η προηγούμενη δόση ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει ότι η δόση δεν βασίζεται στην ποσότητα ινσουλίνης που μπορεί να χρειαστείτε πραγματικά για αυτό το γεύμα. Εάν λάβατε μια δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης με το μεσημεριανό γεύμα, μπορεί να έχει φέρει τη γλυκόζη στο αίμα σας εντός του εύρους στόχου. Αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική χρήση ινσουλίνης για το επόμενο γεύμα σας. Μερικές φορές οι δόσεις δίνονται πολύ κοντά ή στοιβάζονται, γεγονός που προκαλεί την επικάλυψή τους.

Θεραπεία ινσουλίνης Sliding-Scale σήμερα

Πολλοί οργανισμοί, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Ένωσης Διευθυντών Ιατρικής και της Αμερικανικής Εταιρείας Γηριατρικής, δεν προτείνουν στα νοσοκομεία, στα γηροκομεία και σε άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης να χρησιμοποιούν θεραπεία ινσουλίνης με συρόμενη κλίμακα. Αντ 'αυτού, συνιστούν τη χρήση βασικής ινσουλίνης, με προσθήκη ινσουλίνης κατά το γεύμα όπως απαιτείται. Η βασική ινσουλίνη περιλαμβάνει ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης που βοηθούν στη διατήρηση σταθερών επιπέδων ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε αυτήν προστίθενται ινσουλίνη ταχείας δράσης γεύματος και δόσεις διόρθωσης για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά τα γεύματα. Νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης φαίνεται να ακούνε αυτές τις συστάσεις. Σήμερα, χρησιμοποιούν θεραπεία SSI λιγότερο συχνά από πριν.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες λένε ότι η θεραπεία ινσουλίνης με συρόμενη κλίμακα πρέπει να σταματήσει εντελώς. Ωστόσο, μια έκθεση από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη αναφέρει ότι χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα. Η έκθεση ζητά περισσότερες μελέτες για τη σύγκριση της ινσουλίνης συρόμενης κλίμακας με άλλα σχήματα ινσουλίνης προτού οι γιατροί λάβουν την τελική απόφαση.

Πιθανότατα να αντιμετωπίσετε θεραπεία ινσουλίνης με συρόμενη κλίμακα μόνο εάν εισαχθείτε στο νοσοκομείο ή σε άλλη υγειονομική μονάδα. Ρωτήστε το γιατρό σας για το πώς θα προγραμματιστεί η παράδοση ινσουλίνης όσο βρίσκεστε εκεί και ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες σε εσάς.