Snus και καρκίνος: Υπάρχει σύνδεσμος;

Περιεχόμενο

• Γρήγορα γεγονότα
• Ευεργετικό ή επιβλαβές;
• Λοιπόν, προκαλεί καρκίνο το snus;
• Καρκίνος του παγκρέατος και snus
• Καρκίνοι του στόματος και snus
• Καρκίνος του γαστρικού και snus
• Καρκίνος του δέρματος και snus
• Χώρα κατασκευής και κίνδυνος
• Σουηδικό snus εναντίον American snus
• Άλλοι κίνδυνοι και παρενέργειες του snus
• Καρδιαγγειακή νόσο
• Διαβήτης
• Μεταβολικό σύνδρομο
• Βρογχικο Ασθμα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Το πακέτο

Το Snus είναι ένα υγρό, καπνό, λεπτόκοκκο προϊόν καπνού που διατίθεται στο εμπόριο ως λιγότερο επιβλαβής εναλλακτική λύση στο κάπνισμα. Πωλείται χαλαρά και σε πακέτα (όπως πολύ μικρά τσαγιέρες).

Το Snus τοποθετείται μεταξύ των ούλων και του άνω χείλους και αναρροφάται για περίπου 30 λεπτά. Είναι λιγότερο λεπτά αλεσμένο από το ταμπάκο και δεν τοποθετείται στη μύτη. Σε αντίθεση με το μάσημα του καπνού, συνήθως δεν περιλαμβάνει φτύσιμο.

Χρησιμοποιήθηκε για 200 χρόνια στη Σουηδία και τα τελευταία χρόνια κατασκευάστηκε επίσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρόμοια προϊόντα με το snus χρησιμοποιούνται παραδοσιακά σε όλο τον κόσμο, αλλά ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στη νικοτίνη και σε άλλο χημικό περιεχόμενο.

Γρήγορα γεγονότα

• Υπολογίζεται ότι το 10 έως 25 τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού χρησιμοποιεί καπνό χωρίς καπνό, συμπεριλαμβανομένου του snus.
• Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανέφερε ότι το 2014, εκτιμάται ότι 1,9 τοις εκατό (280.000) μαθητών γυμνασίου και 0,5 τοις εκατό (50.000) μαθητών γυμνασίου ήταν τρέχοντες χρήστες snus.
• Η αγορά ειδικά για snus αναμένεται να αυξηθεί κατά 4,2% έως το 2023.
• Το 2014, τα προϊόντα snus ήταν 1,7% της αγοράς καπνού στις ΗΠΑ.

Ευεργετικό ή επιβλαβές;

Η χρήση του snus είναι αμφιλεγόμενη. Η Ευρωπαϊκή Ένωση απαγόρευσε την πώλησή της (εκτός από τη Σουηδία) λόγω των γνωστών εθιστικών και επιβλαβών επιπτώσεων της νικοτίνης. Οι υπηρεσίες υγείας των ΗΠΑ συμβουλεύουν να μην τη χρησιμοποιούν.

Υπάρχει μια ανησυχία ότι το snus μπορεί να είναι «πύλη» για το κάπνισμα, συνδέοντας τους νέους με τη νικοτίνη.

Αλλά οι υποστηρικτές του snus ισχυρίζονται ότι το snus είναι λιγότερο επιβλαβές από την εισπνοή νικοτίνης, παρόλο που είναι εθιστικό. Ο καπνός snus δεν καίγεται και δεν εισπνέεται καπνός. Δεν υπάρχουν λοιπόν μερικές από τις χειρότερες επιπτώσεις του καπνίσματος.

Επιπλέον, λένε οι υποστηρικτές του snus, βοηθά τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα. Υπογραμμίζουν τα οφέλη για τη δημόσια υγεία από τη χρήση snus στη Σουηδία.

Συγκεκριμένα, το ποσοστό καπνίσματος μειώθηκε δραματικά στη Σουηδία καθώς περισσότεροι άνδρες άλλαξαν στη χρήση snus. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2003 στο περιοδικό BMJ Tobacco Control, το 40% των ανδρών κάπνιζε καθημερινά το 1976, σε σύγκριση με το 15% το 2002.

Ταυτόχρονα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπήρξαν μειώσεις στον καρκίνο του πνεύμονα, τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τους θανάτους από άλλες αιτίες στη Σουηδία.

Λοιπόν, προκαλεί καρκίνο το snus;

Το αν το snus προκαλεί καρκίνο είναι ένα πολύπλοκο ερώτημα για την επιστημονική διευθέτηση. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι περίεργα διαφορετικά. Ορισμένες μελέτες βρίσκουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο καρκίνου που σχετίζεται με τη χρήση snus και άλλες μελέτες βρίσκουν το αντίθετο.

Μερικές φορές υπάρχουν διαφορές στις ομάδες πληθυσμού ή στα χρονικά διαστήματα που μελετήθηκαν.

Ορισμένες ερευνητικές μελέτες συγκεντρώνουν όλα τα προϊόντα καπνού χωρίς καπνό. Άλλοι περιορίζονται στη χρήση snus σε σουηδικούς πληθυσμούς.

Μερικές φορές, δεν συμπεριλαμβάνονται άλλοι παράγοντες όπως η χρήση αλκοόλ ή το σωματικό βάρος.

Αυτό που δεν αμφισβητείται είναι η σχέση εισπνοής του καπνού από προϊόντα νικοτίνης και ασθένειας.

Εδώ, θα δούμε μερικές από τις μελέτες σχετικά με τον καρκίνο και το snus.

Καρκίνος του παγκρέατος και snus

Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι αποτελεί παράγοντα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος. Μια μετα-ανάλυση 82 διαφορετικών μελετών διαπίστωσε ότι ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος για τους τρέχοντες καπνιστές ήταν 74%. Ο αυξημένος κίνδυνος για πρώην καπνιστές ήταν 20%.

Παραμένει ο ίδιος ο κίνδυνος με τον καπνό χωρίς καπνό; Τα αποτελέσματα δεν είναι ξεκάθαρα. Δύο μελέτες που περιελάμβαναν snus διαπίστωσαν συγκεκριμένα μια μέτρια αύξηση του κινδύνου. Δύο άλλες μελέτες δεν βρήκαν καμία σχέση.

Μια μελέτη του 2007 για Σουηδούς εργάτες οικοδομών που χρησιμοποίησαν snus και που δεν είχαν καπνίσει προηγουμένως διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χρήση σουηδικού snus θα πρέπει να θεωρηθεί πιθανός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος.

Η πιο πρόσφατη και μεγαλύτερη μελέτη, που αναφέρθηκε το 2017, αφορούσε ένα μεγάλο δείγμα 424.152 ανδρών στη Σουηδία. Αυτό περιελάμβανε μη χρήστες και χρήστες του snus. Αυτή η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα δεδομένα δεν υποστηρίζουν καμία σχέση μεταξύ της χρήσης snus και του κινδύνου καρκίνου του παγκρέατος στους άνδρες.

Οι συγγραφείς της μελέτης του 2017 σημείωσαν ότι τα ευρήματά τους μπορεί να σχετίζονται με τα χαμηλότερα επίπεδα νιτροζαμίνης στο σουηδικό snus από ό, τι στον καπνό του καπνού. Ανέφεραν επίσης ότι ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος στους καπνιστές καπνού σχετίζεται με τους καρκινογόνους παράγοντες που εμπλέκονται στην καύση.

Καρκίνοι του στόματος και snus

Το κάπνισμα είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στόματος.

Τα στοιχεία για snus που οδηγούν σε καρκίνο του στόματος είναι ανάμεικτα. Μια μελέτη του 2008 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος καρκίνου του στόματος για τους χρήστες καπνού χωρίς καπνό είναι πιθανώς μικρότερος από εκείνον των καπνιστών, αλλά περισσότερο από εκείνον των ανθρώπων που δεν χρησιμοποιούν καπνό.

Μια μελέτη του 2013, η οποία περιελάμβανε προϊόντα snus από διαφορετικές χώρες, κατέληξε σε ένα ισχυρότερο συμπέρασμα: ότι υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ της χρήσης καπνού χωρίς καπνό και των καρκίνων του μάγουλου και των ούλων. Η μελέτη σημείωσε ότι τα προηγούμενα στοιχεία για τον καπνό χωρίς καπνό και τους καρκίνους από το στόμα ήταν αραιά.

Μια μελέτη του 2007 για 125.576 Σουηδούς εργάτες οικοδομών που χρησιμοποίησαν snus αλλά προηγουμένως μη καπνιστές κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του στόματος στους χρήστες snus. (Σημειώστε ότι αυτή είναι η ίδια μελέτη που διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος στον ίδιο πληθυσμό.)

Μια άλλη σουηδική μελέτη διέφερε. Αυτή η έκθεση περίπτωσης του 2012 για 16 Σουηδούς άνδρες με στοματικό καρκίνο πλακωδών κυττάρων κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το σουηδικό ταμπάκο μπορεί να μην είναι μια ακίνδυνη εναλλακτική λύση στο κάπνισμα. Αυτοί οι άντρες είχαν χρησιμοποιήσει snus πριν από τη διάγνωση καρκίνου για μέσο όρο 42,9 ετών. Οι καρκίνοι ήταν στις τοποθεσίες όπου είχαν τοποθετήσει snus.

Μια παρόμοια προειδοποίηση προήλθε από μια μακροχρόνια μελέτη 9.976 Σουηδών ανδρών που χρησιμοποιούν snus. Αυτή η μελέτη, που αναφέρθηκε το 2008, συμβούλεψε ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος καρκίνου του στόματος για τους χρήστες snus. Διαπίστωσε υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου από το στόμα, φάρυγγα και συνολικό καρκίνο που σχετίζεται με το κάπνισμα στους χρήστες του snus.

Μια ανεξάρτητη έκθεση ανατέθηκε από τον κορυφαίο σουηδό παραγωγό snus Swedish Match. Σχολιάζει τον χαρακτηριστικό τύπο στοματικής βλάβης που μπορεί να έχουν οι χρήστες snus. Αυτά είναι αναστρέψιμα μετά τη διακοπή της χρήσης snus, σημειώνει η έκθεση. Η έκθεση αναφέρει επίσης ότι δεν υπάρχουν κλινικά στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι οι βλάβες μετατρέπονται σε καρκίνο.

Καρκίνος του γαστρικού και snus

Το κάπνισμα έχει υψηλό κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, γνωστό και ως καρκίνο του στομάχου. Το ποσοστό καρκίνου του στομάχου στους καπνιστές είναι σχεδόν διπλάσιο από το ποσοστό των μη καπνιστών.

Τι γίνεται με τους χρήστες snus; Και πάλι, τα στοιχεία είναι μικτά.

Μια μελέτη του Σουηδού εργαζομένου το 1999 διαπίστωσε ότι ο καπνός χωρίς καπνό δεν συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου. Μια μελέτη του 2000 στη Σουηδία κατέληξε στο ίδιο συμπέρασμα.

Μια μελέτη του 2008 εξέτασε τα αρχεία υγείας 336.381 ανδρών από τους Σουηδούς εργάτες οικοδομών από το 1971 έως το 1993, με αρχεία παρακολούθησης έως το 2004. Αυτή η μελέτη διαπίστωσε «υπερβολικούς κινδύνους» για καρκίνο του στομάχου μεταξύ των χρηστών snus που δεν είχαν καπνίσει ποτέ.

Μια μελέτη του 2015 για χρήστες καπνού χωρίς καπνό στην Ινδία βρήκε αυτό που αποκαλούσαν «μια μικρή αλλά σημαντική σχέση» με τον καπνό χωρίς καπνό και τον καρκίνο του στομάχου. Ο καπνός χωρίς καπνό που μελετήθηκε μπορεί να είναι διαφορετικός από το snus.

Καρκίνος του δέρματος και snus

Το κάπνισμα διπλασιάζει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, ειδικά καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Όμως, η έρευνα για τον καρκίνο του snus και του δέρματος είναι πολύ περιορισμένη για να καταλήξει σε συμπέρασμα.

Σε μια εθνική μελέτη του 2005 στη Σουηδία δεν βρέθηκε συσχέτιση αυξημένου κινδύνου καπνίσματος με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων στο δέρμα. Σημείωσε επίσης ότι οι χρήστες snus είχαν μειώθηκε κίνδυνος ανάπτυξης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Χώρα κατασκευής και κίνδυνος

Η χώρα κατασκευής κάνει τη διαφορά στη σύνθεση του προϊόντος snus. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο καρκίνου.

Σουηδικό snus εναντίον American snus

Τα προϊόντα τύπου snus που παράγονται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι διαφορετικά από τα σουηδικά που παράγονται snus.

Τα αμερικανικά προϊόντα snus περιέχουν περισσότερη νικοτίνη από τα σουηδικά snus. Αλλά η ικανότητα της νικοτίνης να απορροφάται από το σώμα σας είναι χαμηλότερη στα αμερικανικά προϊόντα. Δύο κύριοι παράγοντες ελέγχουν πόση νικοτίνη παίρνετε από το snus:

• πόσο αλκαλικό (αντίθετο του όξινου) το snus μετριέται από το pH
• την περιεκτικότητα σε υγρασία

Ένα υψηλότερο pH (περισσότερο αλκάλιο) σημαίνει ότι η νικοτίνη στο snus μπορεί να απορροφηθεί γρηγορότερα στην κυκλοφορία του αίματός σας. Το σουηδικό snus έχει διάμεσο pH 8,7, σε σύγκριση με το 6,5 για τις αμερικανικές μάρκες snus.

Το σουηδικό snus περιέχει επίσης σημαντικά υψηλότερη υγρασία από τα αμερικανικά εμπορικά σήματα. Η υψηλότερη περιεκτικότητα σε υγρασία αυξάνει τον ρυθμό απορρόφησης της νικοτίνης στο αίμα σας.

Το υψηλότερο ποσοστό παράδοσης νικοτίνης σημαίνει ότι οι χρήστες του σουηδικού snus είναι λιγότερο πιθανό να στραφούν σε τσιγάρα για την πηγή νικοτίνης τους. Μια έρευνα σε 1.000 πρώην καπνιστές στη Σουηδία διαπίστωσε ότι το 29% είχε στραφεί στο snus για να σταματήσει το κάπνισμα.

Ένα άλλο πλεονέκτημα του σουηδικού snus είναι τα χαμηλότερα επίπεδα νιτρωδών (TSNAs) σε σύγκριση με τις αμερικανικές μάρκες. Ο καπνός στο σουηδικό snus ξηραίνεται στον αέρα ή στον ήλιο, γεγονός που μειώνει τα επίπεδα νιτρώδους σε σύγκριση με τον καπνό του αμερικάνικου snus, το οποίο συνήθως είναι πυρκαγιά.

Το υψηλότερο περιεχόμενο pH και υγρασίας, καθώς και τα χαμηλότερα επίπεδα νιτρώδους άλατος, επιτρέπουν στο Σουηδικό snus να παρέχει περισσότερη νικοτίνη με μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τις αμερικανικές μάρκες.

Οι Σουηδοί χρήστες snus αναπτύσσουν εξάρτηση από τη νικοτίνη, αλλά ο κίνδυνος καρκίνου και καρδιακών παθήσεων μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με το κάπνισμα.

Άλλοι κίνδυνοι και παρενέργειες του snus

Υπάρχουν άλλες επιπτώσεις στην υγεία του snus. Πάλι. τα αποτελέσματα των μελετών είναι ασυνεπή. Εδώ είναι μερικά παραδείγματα.

Καρδιαγγειακή νόσο

Μια αναθεώρηση του 2003 για τις επιπτώσεις στη snus στη Σουηδία στη δημόσια υγεία ανέφερε ότι οι χρήστες snus ενδέχεται να έχουν μικρό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.

Ανέφερε επίσης ότι όλες οι μεγάλες μελέτες σχετικά με το θέμα στη Σουηδία συμφωνούν ότι ο καπνός χωρίς καπνό έχει πολύ χαμηλότερο κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες από το κάπνισμα.

Διαβήτης

Μια μελέτη του 2004 στη βόρεια Σουηδία διαπίστωσε ότι οι χρήστες snus δεν είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο διαβήτη.

Το αντίθετο συμπέρασμα κατέληξε σε μελέτη του 2012 για μεσήλικες Σουηδούς άνδρες. Αυτή η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η υψηλή κατανάλωση snus προβλέπει κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2.

Μεταβολικό σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, διαβήτη ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια μελέτη του 2017 που εξέτασε τους Σουηδούς χρήστες snus με την πάροδο του χρόνου στις ηλικίες 21, 30 και 43 δεν διαπίστωσε καμία σχέση μεταξύ της χρήσης snus και του κινδύνου μεταβολικού συνδρόμου. Οι ερευνητές πρότειναν ότι θα ήταν χρήσιμο να δούμε τον κίνδυνο για άτομα που χρησιμοποίησαν snus και κάπνισαν τσιγάρα.

Το 2010, η American Heart Association εξέδωσε δήλωση πολιτικής βάσει δεδομένων από δύο σουηδικές μελέτες. Αυτές οι μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η βαριά χρήση του snus φαίνεται να αυξάνει τις πιθανότητες ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου και διαβήτη τύπου 2.

Βρογχικο Ασθμα

Μια μεγάλη σουηδική μελέτη ηλικίας 16 έως 75 ετών έδειξε ότι η χρήση snus συσχετίστηκε με υψηλότερο επιπολασμό του άσθματος. Οι πρώην χρήστες snus δεν είχαν αυτόν τον συσχετισμό. Αλλά το ροχαλητό συσχετίστηκε τόσο με τους τρέχοντες όσο και με τους πρώην χρήστες.

Υψηλή πίεση του αίματος

Μια πρόσφατη μικρή μελέτη εξέτασε την επίδραση του snus στην αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή δυσκαμψία. Πρότεινε ότι το snus χρησιμοποιεί αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό στις γυναίκες, αλλά όχι στους άνδρες.

Το πακέτο

Το snus αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου; Το να κοιτάς την ποικιλία των στοιχείων είναι λίγο σαν να κοιτάς ένα ποτήρι νερό που είναι είτε μισογεμάτο είτε μισό-άδειο. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε ή να μεγιστοποιήσετε τα επιστημονικά ευρήματα οποιασδήποτε συγκεκριμένης μελέτης.

Οι παραγωγοί snus στη Σουηδία, κυρίως Σουηδικός αγώνας, θεωρούν ότι τυχόν κίνδυνοι φαίνεται να είναι ελάχιστοι. Όμως οι υπηρεσίες υγείας που ασχολούνται με τον εθισμό στη νικοτίνη και την πρόσληψη νέων στη νικοτίνη βλέπουν τους κινδύνους.

Η ουσία: Η χρήση του Snus είναι εθιστική, αλλά πιθανότατα έχει λιγότερους κινδύνους από το κάπνισμα.