Σύνδρομο Guillain-Barré

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί το σύνδρομο Guillain-Barré;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Guillain-Barré;
• Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Guillain-Barré;
• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης
• Ηλεκτρομυριογραφία
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων
• Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Guillain-Barré;
• Πλασμαφαίρεση (ανταλλαγή πλάσματος)
• Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη
• Άλλες θεραπείες
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου Guillain-Barré;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι το σύνδρομο Guillain-Barré;

Το σύνδρομο Guillain-Barré είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε υγιή νευρικά κύτταρα στο περιφερικό νευρικό σας σύστημα (PNS).

Αυτό οδηγεί σε αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα και μπορεί τελικά να προκαλέσει παράλυση.

Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη, αλλά συνήθως προκαλείται από μολυσματική ασθένεια, όπως γαστρεντερίτιδα (ερεθισμός του στομάχου ή των εντέρων) ή πνευμονική λοίμωξη.

Το Guillain-Barré είναι σπάνιο, επηρεάζοντας μόνο περίπου 1 στους 100.000 Αμερικανούς, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο, αλλά η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και να μειώσει τη διάρκεια της ασθένειας.

Υπάρχουν πολλοί τύποι Guillain-Barré, αλλά η πιο κοινή μορφή είναι η οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυραδικονευροπάθεια (CIDP). Έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στη μυελίνη.

Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν το σύνδρομο Miller Fisher, το οποίο επηρεάζει τα κρανιακά νεύρα.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Guillain-Barré;

Η ακριβής αιτία του Guillain-Barré είναι άγνωστη. Σύμφωνα με το, περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με Guillain-Barré το αναπτύσσουν αμέσως μετά την ασθένεια με διάρροια ή αναπνευστική λοίμωξη.

Αυτό υποδηλώνει ότι μια ακατάλληλη ανοσοαπόκριση στην προηγούμενη ασθένεια προκαλεί τη διαταραχή.

Campylobacter jejuni Η λοίμωξη έχει συσχετιστεί με το Guillain-Barré. Campylobacter είναι μια από τις πιο κοινές βακτηριακές αιτίες της διάρροιας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι επίσης ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για το Guillain-Barré.

Campylobacter βρίσκεται συχνά σε άψητα τρόφιμα, ειδικά στα πουλερικά.

Οι ακόλουθες λοιμώξεις έχουν επίσης συσχετιστεί με το Guillain-Barré:

• γρίπη
• κυτταρομεγαλοϊός (CMV), που είναι στέλεχος του ιού του έρπητα
• Μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr (EBV) ή μονοπυρήνωση
• πνευμονία μυκοπλάσματος, η οποία είναι μια άτυπη πνευμονία που προκαλείται από οργανισμούς που μοιάζουν με βακτήρια
• HIV ή AIDS

Όλοι μπορούν να αποκτήσουν το Guillain-Barré, αλλά είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν τη διαταραχή ημέρες ή εβδομάδες μετά τη λήψη α.

Το CDC και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) διαθέτουν συστήματα για την παρακολούθηση της ασφάλειας των εμβολίων, την ανίχνευση πρώιμων συμπτωμάτων παρενεργειών και την καταγραφή τυχόν περιπτώσεων Guillain-Barré που εμφανίζονται μετά από εμβολιασμό.

Το CDC που δείχνει η έρευνα δείχνει ότι είναι πιο πιθανό να πάρετε το Guillain-Barré από τη γρίπη, παρά το εμβόλιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Guillain-Barré;

Στο σύνδρομο Guillain-Barre, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στο περιφερικό νευρικό σας σύστημα.

Τα νεύρα στο περιφερικό νευρικό σας σύστημα συνδέουν τον εγκέφαλό σας με το υπόλοιπο σώμα σας και μεταδίδουν σήματα στους μυς σας.

Οι μύες δεν θα μπορούν να ανταποκριθούν σε σήματα που λαμβάνουν από τον εγκέφαλό σας εάν αυτά τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος στα δάχτυλα των ποδιών, των ποδιών και των ποδιών σας. Το μυρμήγκιασμα απλώνεται προς τα πάνω στα χέρια και τα δάχτυλά σας.

Τα συμπτώματα μπορούν να εξελιχθούν πολύ γρήγορα. Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια μπορεί να γίνει σοβαρή σε λίγες ώρες.

Τα συμπτώματα του Guillain-Barré περιλαμβάνουν:

• αίσθημα μυρμήγκιασμα ή τσίμπημα στα δάχτυλα και τα δάχτυλά σας
• μυϊκή αδυναμία στα πόδια σας που ταξιδεύει στο άνω σώμα σας και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου
• δυσκολία να περπατάς σταθερά
• δυσκολία στην κίνηση των ματιών ή του προσώπου σας, μιλώντας, μάσημα ή κατάποση
• σοβαρός πόνος στην πλάτη
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• δυσκολία αναπνοής
• παράλυση

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Guillain-Barré;

Το Guillain-Barré είναι δύσκολο να διαγνωστεί στην αρχή. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά άλλων νευρολογικών διαταραχών ή καταστάσεων που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, όπως αλλαντίαση, μηνιγγίτιδα ή δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.

Η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα μπορεί να προκληθεί από ουσίες όπως ο μόλυβδος, ο υδράργυρος και το αρσενικό.

Ο γιατρός σας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με συγκεκριμένα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα και εάν είχατε πρόσφατες ή προηγούμενες ασθένειες ή λοιμώξεις.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:

Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Μια σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση) περιλαμβάνει τη λήψη μικρής ποσότητας υγρού από τη σπονδυλική σας στήλη στην κάτω πλάτη σας. Αυτό το υγρό ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας στη συνέχεια δοκιμάζεται για την ανίχνευση των επιπέδων πρωτεΐνης.

Τα άτομα με Guillain-Barré έχουν συνήθως υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό τους.

Ηλεκτρομυριογραφία

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια δοκιμασία νευρικής λειτουργίας. Διαβάζει ηλεκτρική δραστηριότητα από τους μύες για να βοηθήσει το γιατρό σας να μάθει εάν η μυϊκή σας αδυναμία προκαλείται από νευρική βλάβη ή μυϊκή βλάβη.

Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων

Μελέτες αγωγιμότητας νεύρου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελέγξουν πόσο καλά τα νεύρα και οι μύες σας ανταποκρίνονται σε μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Guillain-Barré;

Το Guillain-Barré είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία που είναι αυτοπεριοριζόμενη, που σημαίνει ότι θα επιλυθεί από μόνη της. Ωστόσο, οποιοσδήποτε με αυτήν την πάθηση πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για στενή παρακολούθηση. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα και μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα άτομα με Guillain-Barré μπορούν να αναπτύξουν παράλυση ολόκληρου του σώματος. Το Guillain-Barré μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν η παράλυση επηρεάζει το διάφραγμα ή τους μύες του στήθους, αποτρέποντας τη σωστή αναπνοή.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η σοβαρότητα της ανοσολογικής επίθεσης και να υποστηριχθούν οι λειτουργίες του σώματός σας, όπως η λειτουργία των πνευμόνων, ενώ το νευρικό σας σύστημα αναρρώνει.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πλασμαφαίρεση (ανταλλαγή πλάσματος)

Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα που συνήθως προσβάλλουν επιβλαβείς ξένες ουσίες, όπως βακτήρια και ιούς. Το Guillain-Barré εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει κατά λάθος αντισώματα που προσβάλλουν τα υγιή νεύρα του νευρικού σας συστήματος.

Η πλασμαφαίρεση αποσκοπεί στην απομάκρυνση των αντισωμάτων που προσβάλλουν τα νεύρα από το αίμα σας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το αίμα αφαιρείται από το σώμα σας από ένα μηχάνημα. Αυτό το μηχάνημα αφαιρεί τα αντισώματα από το αίμα σας και στη συνέχεια επιστρέφει το αίμα στο σώμα σας.

Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη

Υψηλές δόσεις ανοσοσφαιρίνης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό των αντισωμάτων που προκαλούν Guillain-Barré. Η ανοσοσφαιρίνη περιέχει φυσιολογικά, υγιή αντισώματα από δότες.

Η πλασμαφαίρεση και η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη είναι εξίσου αποτελεσματικά. Εναπόκειται σε εσάς και το γιατρό σας να αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη θεραπεία.

Άλλες θεραπείες

Μπορεί να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση του πόνου και την πρόληψη θρόμβων αίματος ενώ είστε ακίνητοι.

Θα λάβετε πιθανώς φυσική και επαγγελματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της ασθένειας, οι φροντιστές θα μετακινήσουν χειροκίνητα τα χέρια και τα πόδια σας για να τα διατηρήσουν εύκαμπτα.

Μόλις αρχίσετε να αναρρώνετε, οι θεραπευτές θα συνεργαστούν μαζί σας για την ενδυνάμωση των μυών και μια σειρά από δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ADL). Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δραστηριότητες προσωπικής φροντίδας, όπως ντύσιμο.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου Guillain-Barré;

Το Guillain-Barré επηρεάζει τα νεύρα σας. Η αδυναμία και η παράλυση που εμφανίζονται μπορεί να επηρεάσουν πολλά μέρη του σώματός σας.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή όταν η παράλυση ή η αδυναμία εξαπλώνεται σε μύες που ελέγχουν την αναπνοή. Μπορεί να χρειαστείτε ένα μηχάνημα που ονομάζεται αναπνευστική συσκευή για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε εάν συμβεί αυτό.

Οι επιπλοκές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη αδυναμία, μούδιασμα ή άλλες περίεργες αισθήσεις ακόμη και μετά την ανάρρωση
• προβλήματα καρδιάς ή αρτηριακής πίεσης
• πόνος
• αργή λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• θρόμβοι αίματος και ουλές λόγω παράλυσης

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Η περίοδος ανάκαμψης για το Guillain-Barré μπορεί να είναι μεγάλη, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν.

Γενικά, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν για δύο έως τέσσερις εβδομάδες προτού σταθεροποιηθούν. Η ανάκτηση μπορεί στη συνέχεια να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως μερικά χρόνια, αλλά οι περισσότεροι ανακάμπτουν σε 6 έως 12 μήνες.

Περίπου το 80 τοις εκατό των ατόμων που επηρεάζονται από το Guillain-Barré μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα σε έξι μήνες και το 60 τοις εκατό να ανακτήσει την κανονική μυϊκή τους δύναμη σε ένα έτος.

Για μερικούς, η ανάκαμψη διαρκεί περισσότερο. Περίπου 30 τοις εκατό εξακολουθούν να παρουσιάζουν κάποια αδυναμία μετά από τρία χρόνια.

Περίπου το 3 τοις εκατό των ατόμων που επηρεάζονται από το Guillain-Barré θα εμφανίσουν υποτροπή των συμπτωμάτων τους, όπως αδυναμία και μυρμήγκιασμα, ακόμη και χρόνια μετά το αρχικό συμβάν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά εάν δεν λαμβάνετε θεραπεία. Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε χειρότερο αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία
• σοβαρή ή ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια
• καθυστέρηση της θεραπείας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερη νευρική βλάβη
• παρατεταμένη χρήση αναπνευστήρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία

Μπορούν να μειωθούν οι θρόμβοι και οι αρτηρίες που προκύπτουν από την ακινητοποίηση. Αραιωτικά αίματος και κάλτσες συμπίεσης μπορεί να ελαχιστοποιήσουν την πήξη.

Η συχνή επανατοποθέτηση του σώματός σας ανακουφίζει την παρατεταμένη πίεση του σώματος που οδηγεί σε βλάβη των ιστών ή κοίλες.

Εκτός από τα σωματικά σας συμπτώματα, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε συναισθηματικές δυσκολίες. Μπορεί να είναι δύσκολο να προσαρμοστεί σε περιορισμένη κινητικότητα και αυξημένη εξάρτηση από άλλους. Ίσως σας φανεί χρήσιμο να μιλήσετε με έναν θεραπευτή.