Μεταστατικές θεραπείες για καρκίνο του μαστού και καινοτομίες του 2019

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Νέες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού
• Αλπελισίμ
• Talazoparib
• Trastuzumab με υαλουρονιδάση
• Ατεζολιζουμάμ
• Biosimilars
• Αναδυόμενες και πρωτοποριακές θεραπείες
• Αναστολείς της αποακετυλάσης της ιστόνης (HDAC)
• Θεραπείες κυττάρων CAR-T
• Εμβόλια κατά του καρκίνου
• Συνδυαστικές θεραπείες
• Τρέχουσες θεραπείες
• Είμαστε κοντά σε μια θεραπεία;
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού εξελίσσονται και βελτιώνονται πάντα. Το 2019, νέες προοπτικές προσέγγισης της θεραπείας με καρκίνο οδήγησαν σε συναρπαστικές ανακαλύψεις για θεραπείες στην έρευνα.

Οι σημερινές θεραπείες είναι πιο στοχευμένες και ικανές να αλλάξουν την πορεία της νόσου του καρκίνου του μαστού, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα ζωής σας. Τα τελευταία χρόνια, πολλές θεραπευτικές επιλογές έχουν εμφανιστεί για τη θεραπεία του σταδίου 4 ή του μεταστατικού καρκίνου του μαστού, βελτιώνοντας σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης.

Ακολουθεί μια λίστα με τις νεότερες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού και τι υπάρχει στον ορίζοντα.

Νέες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού

Αλπελισίμ

Το Alpelisib (Piqray) εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Μάιο του 2019. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με fulvestrant (Faslodex) για τη θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών - καθώς και ανδρών - με έναν συγκεκριμένο τύπο μεταστατικού καρκίνου του μαστού . Ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου ονομάζεται υποδοχέας ορμόνης (HR) - θετικός, ανθρώπινος υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2) - αρνητικός προχωρημένος ή μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Το Alpelisib είναι ένας αναστολέας της φωσφατιδυλινοσιτόλης 3-κινάσης (PI3K) που εμποδίζει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η θεραπεία λειτουργεί μόνο για άτομα με PIK3CA μεταλλάξεις. Επομένως, πρέπει πρώτα να κάνετε μια δοκιμή εγκεκριμένη από την FDA για να μάθετε εάν έχετε αυτήν τη συγκεκριμένη μετάλλαξη.

Talazoparib

Η FDA ενέκρινε το talzoparib (Talzenna) τον Οκτώβριο του 2018. Το Talazoparib εγκρίθηκε για τη θεραπεία τοπικά προχωρημένου ή μεταστατικού HER2-αρνητικού καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με BRCA1 ή BRCA2 μετάλλαξη.

Το Talazoparib ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς PARP. Το PARP σημαίνει πολυμεράση πολυ ADP-ριβόζης. Οι αναστολείς PARP λειτουργούν καθιστώντας πιο δύσκολο για τα καρκινικά κύτταρα να επιβιώσουν από βλάβες στο DNA. Το Talazoparib λαμβάνεται από το στόμα ως χάπι.

Trastuzumab με υαλουρονιδάση

Το Trastuzumab (Herceptin) χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Η FDA ενέκρινε πρόσφατα μια νέα σύνθεση trastuzumab που συνδυάζει το φάρμακο με την υαλουρονιδάση. Η υαλουρονιδάση είναι ένα ένζυμο που βοηθά το σώμα σας να χρησιμοποιεί trastuzumab.

Η νέα σύνθεση, γνωστή ως Herceptin Hylecta, εγχέεται κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας υποδερμική βελόνα. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Το Herceptin Hylecta έχει εγκριθεί για τη θεραπεία τόσο του μη μεταστατικού όσο και του μεταστατικού καρκίνου του μαστού.

Ατεζολιζουμάμ

Τον Μάρτιο του 2019, η FDA ενέκρινε το atezolizumab (Tecentriq), ένα νέο είδος φαρμάκου γνωστό ως αναστολέας PD-L1. Το Atezolizumab έχει εγκριθεί για άτομα με μη ελεγχόμενο τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού (TNBC) των οποίων οι όγκοι εκφράζουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PD-L1. Λειτουργεί βοηθώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλει καρκινικά κύτταρα. Συχνά αναφέρεται ως ανοσοθεραπεία.

Biosimilars

Τα βιοϊσίμορα δεν είναι απαραίτητα «νέα» φάρμακα, αλλά αλλάζουν σημαντικά το τοπίο της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού. Ένα βιοϊσοδύναμο είναι σαν ένα γενικό φάρμακο - ένα αντίγραφο μιας συνταγής που κυκλοφόρησε στην αγορά για λίγο και έχει ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που έχει λήξει. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα γενόσημα, τα βιοϊσιλικά είναι αντίγραφα βιολογικών φαρμάκων, τα οποία είναι μεγάλα, πολύπλοκα μόρια που μπορεί να περιέχουν ζωντανό υλικό.

Τα βιοϊσίμορα περνούν από μια αυστηρή διαδικασία ελέγχου FDA και δεν πρέπει να παρουσιάζουν κλινικά σημαντικές διαφορές από το προϊόν αναφοράς τους. Τα βιοϊσοδύναμα φάρμακα κοστίζουν λιγότερο από τα επώνυμα αντίστοιχα. Εδώ είναι μερικά από τα πρόσφατα εγκεκριμένα βιοϊσίμορα του Herceptin για καρκίνο του μαστού:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Αναδυόμενες και πρωτοποριακές θεραπείες

Αναστολείς της αποακετυλάσης της ιστόνης (HDAC)

Τα φάρμακα αναστολέα HDAC εμποδίζουν τα ένζυμα, που ονομάζονται ένζυμα HDAC, στην οδό ανάπτυξης καρκίνου. Ένα παράδειγμα είναι το tucidinostat, ο οποίος επί του παρόντος βρίσκεται σε δοκιμή φάσης III για προχωρημένο καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς ορμονών. Το Tucidinostat έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα μέχρι στιγμής.

Θεραπείες κυττάρων CAR-T

Το CAR-T είναι μια επαναστατική ανοσοθεραπεία που λένε οι ερευνητές ότι θα μπορούσαν να θεραπεύσουν ορισμένους τύπους καρκίνου.

Το CAR-T, το οποίο αντιπροσωπεύει τη θεραπεία Τ-κυττάρων χιμαιρικού υποδοχέα αντιγόνου, χρησιμοποιεί Τ κύτταρα που λαμβάνονται από το αίμα σας και τα τροποποιεί γενετικά για να επιτεθεί στον καρκίνο. Τα τροποποιημένα κελιά σας επιστρέφονται με έγχυση.

Οι θεραπείες CAR-T ενέχουν κινδύνους. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης, το οποίο είναι μια συστηματική φλεγμονώδης απόκριση που προκαλείται από τα εγχυθέντα κύτταρα CAR-T. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν σοβαρές αντιδράσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστούν γρήγορα.

Το κέντρο καρκίνου της Πόλης της Ελπίδας εγγράφει αυτή τη στιγμή άτομα στην πρώτη δοκιμή θεραπείας κυττάρων CAR-T για να επικεντρωθεί στον καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 με μεταστάσεις εγκεφάλου.

Εμβόλια κατά του καρκίνου

Τα εμβόλια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένα εμβόλιο κατά του καρκίνου περιέχει συγκεκριμένα μόρια που υπάρχουν συχνά σε καρκινικά κύτταρα που μπορούν να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να καταστρέψει καλύτερα τα καρκινικά κύτταρα.

Σε μια μικρή μελέτη, ένα εμβόλιο θεραπευτικού καρκίνου με στόχευση HER2 έδειξε κλινικό όφελος σε άτομα με μεταστατικούς θετικούς καρκίνους HER2.

Η κλινική Mayo μελετά επίσης ένα αντικαρκινικό εμβόλιο που στοχεύει τον θετικό σε HER2 καρκίνο του μαστού. Το εμβόλιο προορίζεται να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το trastuzumab μετά από χειρουργική επέμβαση.

Συνδυαστικές θεραπείες

Υπάρχουν εκατοντάδες κλινικές δοκιμές που διεξάγονται επί του παρόντος στον καρκίνο του μαστού. Πολλές από αυτές τις δοκιμές αξιολογούν συνδυαστικές θεραπείες αρκετών ήδη εγκεκριμένων θεραπειών. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό μιας ή περισσότερων στοχευμένων θεραπειών, τα αποτελέσματα μπορούν να βελτιωθούν.

Τρέχουσες θεραπείες

Η θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, καθώς και από διάφορους παράγοντες όπως η ηλικία, η γενετική μετάλλαξη και το οικογενειακό και προσωπικό ιστορικό. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται συνδυασμό δύο ή περισσότερων θεραπειών. Ακολουθούν μερικές από τις διαθέσιμες θεραπείες:

• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων στο στήθος σας (λομεκτομή) ή για την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού (μαστεκτομή)
• ακτινοβολία, η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας για να σταματήσει η εξάπλωση του καρκίνου
• θεραπείες από του στόματος ορμόνης, όπως η ταμοξιφαίνη
• trastuzumab εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι θετικός για υπερβολικές πρωτεΐνες HER2
• άλλες στοχευμένες με HER2 θεραπείες, όπως pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) ή ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• χημειοθεραπεία, όπως το docetaxel (Taxotere), το οποίο χρησιμοποιείται συχνά μαζί με άλλες θεραπείες
• νεότερα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς CDK 4/6. Αυτά περιλαμβάνουν το palbociclib (Ibrance), το ribociclib (Kisqali) και το abemaciclib (Verzenio), τα οποία έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού θετικού σε HR, αρνητικού HER2
• Αναστολείς PARP, οι οποίοι προορίζονται μόνο για άτομα με αρνητικό HER2 μεταστατικό καρκίνο του μαστού και που έχουν BRCA1 ή BRCA2 γενετική μετάλλαξη

Είμαστε κοντά σε μια θεραπεία;

Κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός, επομένως είναι απίθανο να βρεθεί μια θεραπεία για ένα μέγεθος. Ωστόσο, η θεραπεία κυττάρων CAR-T χαιρετίζεται ως η πιο πολλά υποσχόμενη θεραπεία στην ανάπτυξη σήμερα. Φυσικά, ορισμένες βιολογικές προκλήσεις πρέπει ακόμη να επιλυθούν και υπάρχουν πολλά χρόνια κλινικής έρευνας.

Η επεξεργασία γονιδίων δείχνει επίσης υπόσχεση ως πιθανή θεραπεία. Για να λειτουργήσει, ένα νέο γονίδιο θα πρέπει να εισαχθεί στα καρκινικά κύτταρα που τα αναγκάζουν να πεθάνουν ή να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Ένα παράδειγμα επεξεργασίας γονιδίων που προσελκύει πολλή προσοχή στα μέσα είναι το σύστημα CRISPR. Η έρευνα CRISPR βρίσκεται ακόμη στα αρχικά στάδια. Είναι πολύ νωρίς για να πούμε αν θα είναι η λύση που ελπίζουμε.

Πάρε μακριά

Νέες θεραπείες βρίσκονται κάθε χρόνο για μεταστατικό καρκίνο του μαστού που βοηθούν στη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης. Αυτές οι πρωτοποριακές θεραπείες είναι πολύ πιο ασφαλείς και πιο αποτελεσματικές. Μπορεί να είναι σε θέση να αντικαταστήσουν σκληρότερες θεραπείες όπως χημειοθεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι θα βελτιωθεί επίσης η ποιότητα ζωής ενός ατόμου κατά τη θεραπεία του καρκίνου.

Νέοι στοχευμένοι παράγοντες προσφέρουν επίσης νέες δυνατότητες συνδυαστικής θεραπείας. Οι συνδυαστικές θεραπείες συνεχίζουν να βελτιώνουν την επιβίωση για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Εάν ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή για να βοηθήσετε στην ανάπτυξη νέων θεραπειών για καρκίνο του μαστού, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις.