Κατανόηση του κόστους αντικατάστασης γόνατος: Τι υπάρχει στο λογαριασμό;

Περιεχόμενο

• Γιατί το κόστος ποικίλλει
• Τι συμβάλλει στο κόστος;
• Πολλαπλοί λογαριασμοί
• Μέσο κόστος
• Χρεώσεις για εσωτερικούς ασθενείς
• Εκπτώσεις
• Medicare
• Ιδιωτική ασφάλιση
• Ρωτήστε το γιατρό σας
• Χρεώσεις εξωτερικών ασθενών
• Κατανόηση του λογαριασμού σας
• Χειρουργική προετοιμασία
• Διαμονή στο νοσοκομείο και χειρουργική επέμβαση
• Μεταχειρουργική φροντίδα
• Σύνολο
• Πρόσθετο κόστος
• Εξοπλισμός
• Υπηρεσίες οικιακής φροντίδας
• Τροποποιήσεις στο σπίτι
• Επιλογές για εξοικονόμηση χρημάτων
• Από πού προέρχονται αυτές οι χρεώσεις;

Το κόστος είναι ένα βασικό σημείο που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος Για πολλούς ανθρώπους, η ασφάλειά τους θα καλύψει το κόστος, αλλά μπορεί να υπάρχουν επιπλέον έξοδα.

Εδώ, μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το κόστος της επέμβασης αντικατάστασης γόνατος.

Γιατί το κόστος ποικίλλει

Το κόστος της αντικατάστασης του γόνατος μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με το πού ζείτε, ποια κλινική χρησιμοποιείτε, τη γενική υγεία σας και άλλους παράγοντες.

Τι συμβάλλει στο κόστος;

Το τελικό νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Αριθμός ημερών που περνάτε στο νοσοκομείο. Αυτό θα εξαρτηθεί από το αν η αντικατάσταση του γόνατός σας είναι ολική, μερική ή διμερής.
• Τύπος εμφυτεύματος και χειρουργική προσέγγιση. Αυτό περιλαμβάνει το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το εμφύτευμα και τη χρήση τυχόν προσαρμοσμένων χειρουργικών εργαλείων ή εξειδικευμένης τεχνολογίας υπολογιστών.
• Υφιστάμενες συνθήκες. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον φροντίδα στο νοσοκομείο ή επιπλέον προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Χρόνος που αφιερώνεται στο χειρουργείο. Εάν η ζημιά είναι πολύπλοκη, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να λειτουργήσει και αυτό θα είναι πιο δαπανηρό.
• Μη αναμενόμενη φροντίδα ή εξοπλισμός. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη φροντίδα.

Πολλαπλοί λογαριασμοί

Συνήθως θα υπάρχουν πολλαπλοί λογαριασμοί μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου, συμπεριλαμβανομένων αυτών για:

• νοσοκομειακή περίθαλψη
• όλες οι θεραπείες από τον χειρουργό ενώ βρισκόταν στο νοσοκομείο
• άλλες εργασίες και διαδικασίες που εκτελούνται από το προσωπικό του χειρουργείου

Άλλα καθήκοντα και κόστη περιλαμβάνουν εργασίες που πραγματοποιούνται από τον αναισθησιολόγο, χειρουργικούς βοηθούς, φυσιοθεραπευτές και άλλους.

Μέσο κόστος

Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2013 στο AARP, ΗΠΑτα νοσοκομεία χρεώνουν κατά μέσο όρο 50.000 $ για μια συνολική αντικατάσταση γόνατος (TKR). Μια μερική αντικατάσταση γόνατος (PKR) κοστίζει συνήθως περίπου 10 έως 20 τοις εκατό λιγότερο από ένα TKR. Η ασφάλιση υγείας και το Medicare σας θα καλύψουν το μεγαλύτερο μέρος του κόστους, αλλά θα εξακολουθούν να υπάρχουν πληρωμές.

Πιο πρόσφατα, η Blue Cross Blue Shield υπολόγισε το 2019 ότι το μέσο κόστος μιας διαδικασίας αντικατάστασης γόνατος σε νοσοκομείο ήταν 30.249 $, σε σύγκριση με 19.002 $ ως εξωτερικός ασθενής.

Ο κύριος λόγος είναι ότι ένα PKR χρειάζεται μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο: κατά μέσο όρο 2,3 ημέρες, σε σύγκριση με 3,4 ημέρες για ένα TKR.

Λάβετε υπόψη ότι οι χρεώσεις στο νοσοκομείο δεν αντικατοπτρίζουν το ποσό που πληρώνετε από την τσέπη σας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το κόστος εκτός τσέπης παρακάτω.

Χρεώσεις για εσωτερικούς ασθενείς

Οι χρεώσεις νοσηλείας είναι αυτές που συμβαίνουν ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.

Οι χρεώσεις από τον χειρουργό και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να προσθέσουν κατά μέσο όρο περίπου 7.500 $ στη βασική χρέωση νοσοκομείου για τη διαδικασία, αλλά αυτό θα εξαρτηθεί από την κλινική και άλλους παράγοντες.

Εκπτώσεις

Τα νοσοκομεία μερικές φορές παρέχουν εκπτώσεις εάν δεν έχετε ασφάλιση υγείας ή δεν καλύπτεστε από το Medicare. Ρωτήστε για μια πιθανή έκπτωση ή πρόγραμμα πληρωμής πριν προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση εάν δεν έχετε ασφαλιστική κάλυψη. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να εκτιμήσετε εκ των προτέρων το κόστος σας εάν έχετε ή όχι ασφάλιση.

Medicare

Μόλις φτάσετε στο ποσό της έκπτωσής σας, το Medicare πληρώνει συνήθως το 100 τοις εκατό των χρεώσεων εσωτερικών ασθενών που σχετίζονται με μια διαδικασία και τη διαμονή στο νοσοκομείο. Προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης πριν από τη διαπραγμάτευση με νοσοκομεία και παρόχους. Συνήθως πληρώνουν μόνο ένα ποσοστό των συνολικών χρεώσεων.

Ιδιωτική ασφάλιση

Η ιδιωτική ασφάλιση ποικίλλει και είναι σημαντικό να ελέγξετε το πρόγραμμα παροχών σας προτού προγραμματίσετε αντικατάσταση γόνατος.

Ελέγξτε τα ακόλουθα σημεία πριν λάβετε την απόφασή σας:

• το εκπεστέο σας
• ποιοι πάροχοι βρίσκονται στο ασφαλιστικό σας δίκτυο
• ποιες υπηρεσίες καλύπτει η ασφαλιστική σας κάλυψη

Ρωτήστε το γιατρό σας

Πριν κανονίσετε τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας, έναν εκπρόσωπο νοσοκομείου και τον ασφαλιστικό σας για να μάθετε ποιες είναι οι μέσες χρεώσεις για την περιοχή σας και ποιες εκπτώσεις ενδέχεται να ισχύουν.

Χρεώσεις εξωτερικών ασθενών

Οι διαδικασίες εσωτερικών ασθενών και οι χρεώσεις νοσοκομείου θα είναι τα μεγαλύτερα έξοδά σας.

Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να πληρώσετε για υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών πριν και μετά τη διαδικασία. Ο εξωτερικός ασθενής αναφέρεται σε υπηρεσίες που πραγματοποιούνται όταν δεν είστε στο νοσοκομείο.

Αυτά τα πρόσθετα έξοδα περιλαμβάνουν:

• προ και μετεγχειρητικά έξοδα από επισκέψεις γραφείου και εργαστηριακή εργασία
• φυσικοθεραπεία
• επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας

Η Medicare πληρώνει συνήθως το 80 τοις εκατό των χρεώσεων υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών για τα μέλη της. Τα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα ποικίλλουν.

Θα πρέπει να περιμένετε έκπτωση και copays να ισχύουν για τυχόν έξοδα επίσκεψης εξωτερικών ασθενών ή γραφείων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατανόηση του λογαριασμού σας

Οι λογαριασμοί ποικίλλουν, αλλά εδώ μπορείτε να περιμένετε γενικά αν έχετε αντικατάσταση γόνατος:

Χειρουργική προετοιμασία

Η φάση της χειρουργικής αξιολόγησης αποτελείται από μια διαβούλευση ή επίσκεψη στο γραφείο, απεικόνιση και εργαστηριακή εργασία. Η εργαστηριακή εργασία περιλαμβάνει συνήθως την εργασία αίματος, τις καλλιέργειες και τις εξετάσεις σε πάνελ.

Ο αριθμός των αναμενόμενων υπηρεσιών και των συνολικών χρεώσεων ποικίλλει ανάλογα με την ασφαλιστική κάλυψη και την ηλικιακή ομάδα.

Για παράδειγμα, κάποιος άνω των 65 ετών, που συνήθως καλύπτεται από το Medicare, απαιτεί γενικά περισσότερη εργαστηριακή εργασία από κάποιον κάτω των 65 ετών. Αυτό συμβαίνει επειδή ένας ηλικιωμένος ενήλικας είναι πιο πιθανό να έχει προϋπάρχουσες καταστάσεις που πρέπει να κατανοηθούν πλήρως κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής αξιολόγησης.

Διαμονή στο νοσοκομείο και χειρουργική επέμβαση

Θα λάβετε ξεχωριστούς λογαριασμούς για ένα TKR. Όπως συζητήθηκε παραπάνω, το νοσοκομείο θα σας χρεώσει για τη διαμονή σας, το χρόνο που ξοδεύετε στο χειρουργείο και άλλες σχετικές νοσοκομειακές υπηρεσίες, προμήθειες και εξοπλισμό που χρησιμοποιείται.

Οι πάροχοι θα σας χρεώσουν για χρεώσεις διαδικασίας που καλύπτουν υπηρεσίες που παρέχονται από τον χειρουργό, καθώς και:

• αναισθησία
• ενέσεις
• υπηρεσίες παθολογίας
• χειρουργική βοήθεια, για παράδειγμα, λειτουργία υπολογιστή ή άλλης τεχνολογίας
• φυσικοθεραπεία
• συντονισμός της φροντίδας

Λάβετε υπόψη ότι πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις χρεώσεις και το κόστος που σχετίζεται με μια διαδικασία.

Οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν οποιονδήποτε, αλλά τα άτομα με προϋπάρχουσες καταστάσεις μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη φροντίδα και αυτό θα προσθέσει τον λογαριασμό σας.

Ο διαβήτης, η παχυσαρκία και η αναιμία είναι όλα παραδείγματα προϋπάρχουσων καταστάσεων.

Μεταχειρουργική φροντίδα

Η αποκατάσταση και η αποκατάσταση περιλαμβάνουν:

• υπηρεσίες φυσικής θεραπείας εξωτερικών ασθενών
• οποιαδήποτε εργαλεία και θεραπείες χρησιμοποιεί ο φυσιοθεραπευτής
• παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών

Σύνολο

Το μέσο κόστος εκτός τσέπης στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνεται ευρέως. Θα εξαρτηθεί από το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα.

Για τους ασθενείς με Medicare, το κόστος εκτός τσέπης μπορεί να είναι εκατοντάδες δολάρια. Όσοι έχουν ιδιωτική ασφάλιση μπορούν να αναμένουν ότι το κόστος αυτό θα φτάσει τις χιλιάδες.

Ελέγξτε προσεκτικά το πρόγραμμά σας εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση. Θυμηθείτε να λάβετε υπόψη τις εκπεστέες τιμές, το copay, τη νομισματική ασφάλιση και τις μέγιστες τιμές εκτός τσέπης.

Πρόσθετο κόστος

Το κόστος της φροντίδας και των υπηρεσιών είναι μόνο μέρος του συνολικού κόστους.

Εξοπλισμός

Ενδέχεται να υπάρχουν επιπλέον πληρωμές για ειδικό εξοπλισμό, γνωστό ως ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, όπως μηχανή συνεχούς παθητικής κίνησης, περιπατητής ή πατερίτσες.

Υπηρεσίες οικιακής φροντίδας

Τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα και το Medicare καλύπτουν αυτές τις συσκευές. Ωστόσο, ενδέχεται να εμφανίζονται ως πρόσθετες χρεώσεις στο λογαριασμό του νοσοκομείου σας ή σε άλλο λογαριασμό.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε επιπλέον φυσιοθεραπεία ή νοσοκόμα στο σπίτι σας.

Περιμένετε να πληρώσετε από την τσέπη σας εάν η ασφάλειά σας δεν καλύπτει τις υπηρεσίες φροντίδας στο σπίτι.

Θα υπάρξουν πρόσθετα κόστη εάν δεν μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι αμέσως και πρέπει να περάσετε χρόνο σε ένα κέντρο αποκατάστασης ή νοσηλευτικής για επιπλέον φροντίδα.

Τροποποιήσεις στο σπίτι

Ίσως χρειαστεί να εγκαταστήσετε εξοπλισμό ασφαλείας στο σπίτι σας, όπως:

• ράβδοι ασφαλείας και ράγες
• ένα πάγκο ντους
• ανυψωτικό καθίσματος τουαλέτας με τα χέρια

Θυμηθείτε να λάβετε υπόψη το χαμένο εισόδημα εάν αποχωρήσετε από την εργασία για τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Μιλήστε με τον εργοδότη σας και τον πάροχο ασφάλισης για να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για τυχόν ασφαλιστικές επιλογές αναπηρίας που καλύπτουν τη διακοπή εργασίας.

Η ασφάλιση αναπηρίας είναι ένας τύπος ασφάλισης που καταβάλλει μερικό μισθό σε υπαλλήλους που δεν μπορούν να εργαστούν λόγω τραυματισμού ή αναπηρίας. Μπορεί να καλύψει την άδεια που χρειάζεστε για χειρουργικές επεμβάσεις, όπως TKR.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας του σπιτιού σας για ανάκαμψη.

Επιλογές για εξοικονόμηση χρημάτων

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν χειρουργική επέμβαση στο εξωτερικό. Το κόστος μπορεί να είναι σημαντικά χαμηλότερο σε χώρες όπως το Μεξικό, η Ινδία ή η Ταϊβάν. Ωστόσο, ενδέχεται να δαπανήσετε αρκετές χιλιάδες δολάρια για αεροπορικά εισιτήρια, ξενοδοχεία και σχετικά έξοδα.

Εάν σκέφτεστε να ακολουθήσετε αυτήν τη διαδρομή, βεβαιωθείτε ότι η εγκατάσταση έχει διεθνή διαπίστευση από την Κοινή Επιτροπή Διεθνούς προτού αποδεχτείτε τη διαδικασία.

Εάν συμβαίνει αυτό, αυτό σημαίνει ότι οι χειρουργοί είναι διαπιστευμένοι και ότι οι εγκαταστάσεις και οι προθέσεις πληρούν τα υψηλότερα πρότυπα.

Γνωρίζοντας το κόστος εκ των προτέρων, μπορείτε να αποφύγετε εκπλήξεις - και πιθανές δυσκολίες - κάτω από τη γραμμή.

Από πού προέρχονται αυτές οι χρεώσεις;

Ο λογαριασμός για την ολική αντικατάσταση του γόνατος έχει κόστος πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και την τιμή της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης, με χρεώσεις όπως:

• επισκέψεις γιατρού και εργαστηριακή εργασία
• η χειρουργική επέμβαση και ο χρόνος που περνάτε στο χειρουργείο, συμπεριλαμβανομένων χρεώσεων για την αναισθησία και άλλα εργαλεία που χρησιμοποιούνται
• τη διαμονή σας στο νοσοκομείο
• επισκέψεις ιατρού μετά την επέμβαση
• φυσικοθεραπεία