Δύσκολη εργασία: συστολές & ώθηση

Περιεχόμενο

• Εκτίμηση
• Τοκοδυνόμετρο
• Καθετήρας ενδομήτριας πίεσης (IUPC)

Η ανεπαρκής ισχύς είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανεπαρκούς εργασιακής προόδου στις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά. Οι δυνάμεις της εργασίας καθορίζονται από το πόσο σκληρά συστέλλεται η μήτρα και πόσο σκληρά ωθεί η μητέρα. Η ισχύς στο πρώτο στάδιο της εργασίας μπορεί να αξιολογηθεί αξιολογώντας το πρότυπο εργασίας, που αποτελείται από τη διάρκεια, τη συχνότητα και την ποιότητα των συστολών της μήτρας.

Οι συσπάσεις πρέπει να διαρκούν αρκετά, να έρχονται αρκετά συχνά και να είναι αρκετά δυνατές ώστε ο τράχηλος να διαστέλλεται και το έμβρυο να κατεβαίνει μέσω του καναλιού γέννησης. Ακριβώς πόσο είναι αρκετό μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό για μεμονωμένες γυναίκες και για μεμονωμένες εγκυμοσύνες. Για τις γυναίκες με αυθόρμητη εργασία, οι συστολές διαφέρουν συνήθως δύο έως πέντε λεπτά, διαρκούν από 30 έως 60 δευτερόλεπτα και έχουν μέτρια δύναμη.

Εκτίμηση

Ο ευκολότερος τρόπος για να εκτιμήσετε τη δύναμη της εργασίας είναι να περιορίσετε τη συχνότητα και τη διάρκεια των συστολών (από την αρχή του ενός έως την αρχή του επόμενου). Η ένταση των συσπάσεων μπορεί να εκτιμηθεί αγγίζοντας τη μήτρα. Η χαλαρή ή ελαφρώς συσπασμένη μήτρα συνήθως αισθάνεται τόσο σφριγηλή όσο το μάγουλο, μια μέτρια συσσωρευμένη μήτρα αισθάνεται τόσο σφικτή όσο το άκρο της μύτης και μια έντονα συσπασμένη μήτρα είναι τόσο σφικτή όσο το μέτωπο.

Τοκοδυνόμετρο

Στο νοσοκομείο, ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να εκτιμηθεί η συχνότητα και η διάρκεια των συσπάσεων είναι με τοκοννόμετρο. Αυτή η συσκευή συγκρατείται στην κοιλιά, πάνω από τη μήτρα, με ελαστική ζώνη και περιέχει ένα κουμπί που κινεί ένα ελατήριο όταν συστέλλεται η μήτρα. Στη συνέχεια, ένα ηλεκτρικό σήμα επιτρέπει την καταγραφή της συστολής ως κορυφή σε οθόνη υπολογιστή ή χαρτί παρακολούθησης. Το τοκονόμετρο μετρά τη συχνότητα και τη διάρκεια χωρίς να μετρά την ένταση. Αυτή η συσκευή μπορεί επίσης να περιορίζεται στη χρήση της από το πώς τοποθετείται στη μήτρα, το μέγεθος και το σχήμα της κοιλιάς της μητέρας και την κίνηση του μωρού. Τα τοκονονόμετρα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με ένα όργανο παρακολούθησης καρδιακού ρυθμού.

Καθετήρας ενδομήτριας πίεσης (IUPC)

Όταν εξακολουθεί να υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με ένα κατάλληλο πρότυπο εργασίας, η πίεση των συστολών από τη μήτρα μετράται με έναν ενδομήτριο καθετήρα πίεσης (IUPC). Το IUPC αποτελείται από ένα κομμάτι μαλακού σωλήνα γεμάτο με υγρό που περνά μέσα από τον κόλπο και τον τράχηλο, στη μήτρα. Το άκρο του καθετήρα κάθεται στο αμνιακό υγρό και μετατρέπει τη μετρούμενη πίεση σε ηλεκτρικό σήμα που εντοπίζεται σε οθόνη υπολογιστή ή σε ένα κομμάτι χαρτί. Αυτές οι συστολές μοιάζουν με εκείνες που μετρώνται με τοκοννόμετρο. Ωστόσο, ένα IUPC μετρά τη συχνότητα, τη διάρκεια και την ένταση των συστολών. Η ένταση της συστολής μετριέται από τη γραμμή βάσης (όταν η μήτρα είναι χαλαρή) έως την κορυφή της συστολής και καταγράφεται σε μονάδες-μία μονάδα είναι το ποσό πίεσης που χρειάζεται για την ανύψωση μιας στήλης υδραργύρου ένα χιλιοστό. Μελέτες έχουν δείξει ότι 200 ​​μονάδες συστολής κάθε 10 λεπτά είναι συνήθως επαρκείς για κολπική παράδοση μετά από αυθόρμητη εργασία. Ένα IUPC αυξάνει τον κίνδυνο ενδοαμνιοτικής λοίμωξης και ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιείται ρουτίνα.