Ποιο είναι το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage για εσάς;

Περιεχόμενο

• Τρόποι για να επιλέξετε το καλύτερο σχέδιο για τις ανάγκες σας
• Ερευνήστε τις αξιολογήσεις αστέρι CMS
• Προσδιορίστε τις προτεραιότητές σας
• Προσδιορίστε τις εξατομικευμένες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης
• Συζητήστε πόσο μπορείτε να πληρώσετε
• Ελέγξτε ποια άλλα οφέλη μπορεί να έχετε ήδη
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε στο Medicare Part D νωρίς
• Το πακέτο

Αν ψωνίζετε για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage φέτος, ίσως αναρωτιέστε ποιο είναι το καλύτερο πρόγραμμα για εσάς. Αυτό θα εξαρτηθεί από την προσωπική σας κατάσταση, τις ιατρικές ανάγκες, το ποσό που μπορείτε να αντέξετε οικονομικά και άλλους παράγοντες.

Υπάρχουν διαθέσιμα εργαλεία για να σας βοηθήσουν να βρείτε τα προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας που μπορούν να καλύψουν όλες τις ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη.

Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τον τρόπο καθορισμού του καλύτερου προγράμματος Medicare Advantage για την περίπτωσή σας, καθώς και συμβουλές για τον τρόπο εγγραφής στο Medicare.

Τρόποι για να επιλέξετε το καλύτερο σχέδιο για τις ανάγκες σας

Με όλες τις αλλαγές που γίνονται στα προγράμματα Medicare στην αγορά, μπορεί να είναι δύσκολο να περιορίσετε το καλύτερο πρόγραμμα για εσάς. Ακολουθούν μερικά πράγματα που πρέπει να αναζητήσετε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage:

• κόστος που ταιριάζει στον προϋπολογισμό και τις ανάγκες σας
• μια λίστα με παρόχους εντός δικτύου που περιλαμβάνει όλους τους γιατρούς που θέλετε να διατηρήσετε
• κάλυψη για υπηρεσίες και φάρμακα που γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε
• Αξιολόγηση αστέρι CMS

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι άλλο μπορείτε να σκεφτείτε όταν ψωνίζετε για προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας.

Ερευνήστε τις αξιολογήσεις αστέρι CMS

Τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) έχουν εφαρμόσει ένα σύστημα αξιολόγησης πέντε αστέρων για τη μέτρηση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας και φαρμάκων που παρέχονται από τα προγράμματα Medicare Part C (Advantage) και Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα). Κάθε χρόνο, το CMS δημοσιεύει αυτές τις αξιολογήσεις αστεριών και πρόσθετα δεδομένα στο κοινό.

Τα προγράμματα Medicare Advantage και Part D μετρώνται με διάφορους παράγοντες, όπως:

• διαθεσιμότητα εξετάσεων υγείας, δοκιμών και εμβολίων
• διαχείριση χρόνιων καταστάσεων υγείας
• εμπειρία μέλους με το πρόγραμμα υγείας
• σχέδιο απόδοσης και παράπονα μελών
• διαθεσιμότητα και εμπειρία εξυπηρέτησης πελατών
• τιμολόγηση ναρκωτικών, ασφάλεια και ακρίβεια

Κάθε πρόγραμμα Medicare Part C και D έχει βαθμολογία για καθεμία από αυτές τις κατηγορίες, μία μεμονωμένη βαθμολογία αστεριών για το μέρος C και D και μια συνολική βαθμολογία προγράμματος.

Οι αξιολογήσεις CMS μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε όταν ψωνίζετε για το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage στην πολιτεία σας. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ερευνήσετε αυτά τα σχέδια για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι περιλαμβάνεται η κάλυψη και το κόστος.

Για να δείτε όλες τις διαθέσιμες αξιολογήσεις αστεριών Medicare Part C και D 2019, επισκεφθείτε τη διεύθυνση CMS.gov και πραγματοποιήστε λήψη των δεδομένων Αξιολόγησης αστεριών Part C και D 2019.

Προσδιορίστε τις προτεραιότητές σας

Όλα τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν αυτό που καλύπτει το πρωτότυπο Medicare - αυτό περιλαμβάνει κάλυψη νοσοκομείου (Μέρος Α) και ιατρική κάλυψη (Μέρος Β).

Όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, θέλετε πρώτα να σκεφτείτε τι είδους κάλυψη χρειάζεστε εκτός από την παραπάνω κάλυψη.

Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν ένα, αν όχι όλα, αυτά τα πρόσθετα είδη κάλυψης:

• κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
• οδοντιατρική κάλυψη, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξετάσεων και διαδικασιών
• κάλυψη όρασης, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξετάσεων και των συσκευών όρασης
• κάλυψη ακοής, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων και συσκευών ακοής
• συνδρομές γυμναστικής
• ιατρική μεταφορά
• πρόσθετα προνόμια υγειονομικής περίθαλψης

Η εύρεση του καλύτερου προγράμματος Medicare Advantage σημαίνει τη δημιουργία μιας λίστας ελέγχου των υπηρεσιών για τις οποίες θέλετε να λάβετε κάλυψη. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταφέρετε τη λίστα ελέγχου κάλυψης στο εργαλείο "Εύρεση προγράμματος Medicare 2020" και να συγκρίνετε σχέδια που καλύπτουν αυτό που χρειάζεστε.

Εάν βρείτε ένα σχέδιο που σας ταιριάζει, μην φοβάστε να καλέσετε την εταιρεία για να ρωτήσετε εάν προσφέρουν επιπλέον κάλυψη ή προνόμια.

Προσδιορίστε τις εξατομικευμένες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης

Εκτός από τον προσδιορισμό του τι θέλετε σε ένα πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης, είναι επίσης σημαντικό να προσδιορίσετε τι χρειάζεστε για τις μακροπρόθεσμες ανάγκες σας σε υγειονομική περίθαλψη.

Εάν έχετε χρόνια πάθηση ή ταξιδεύετε συχνά, αυτά τα πράγματα μπορούν να παίξουν ρόλο στον τύπο του προγράμματος που θα χρειαστείτε. Διαφορετικά προγράμματα προσφέρουν διαφορετικά οφέλη ανάλογα με τη δική σας εξατομικευμένη κατάσταση.

Μέσα στο σύστημα αξιολόγησης CMS, μπορείτε να βρείτε ποια σχέδια έχουν υψηλή βαθμολογία για μια ποικιλία χρόνιων παθήσεων υγείας. Τα σχέδια βαθμολογούνται με την ποιότητα φροντίδας τους για την οστεοπόρωση, τον διαβήτη, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τη νεφρική νόσο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τις καταστάσεις της ουροδόχου κύστης και τη φροντίδα ηλικιωμένων (πτώση, φαρμακευτική αγωγή, χρόνιος πόνος).

Ο τύπος του προγράμματος Medicare Advantage που έχετε είναι επίσης σημαντικός. Υπάρχουν πέντε τύποι δομών σχεδίων που θέλετε να λάβετε υπόψη κατά την αναζήτηση ενός σχεδίου:

• Τα σχέδια του Οργανισμού Διατροφής Υγείας (HMO). Αυτά τα σχέδια επικεντρώνονται κυρίως σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης εντός δικτύου.
• Προγράμματα Προτιμώμενου Προμηθευτή (PPO). Αυτά τα σχέδια χρεώνουν διαφορετικές τιμές ανάλογα με το αν οι υπηρεσίες βρίσκονται στο δίκτυο ή εκτός δικτύου. (Ένα «δίκτυο» είναι μια ομάδα παρόχων που συνάπτουν συμβάσεις για την παροχή υπηρεσιών για τη συγκεκριμένη ασφαλιστική εταιρεία και σχέδιο.) Αυτά μπορεί να παρέχουν περισσότερες επιλογές για να λάβουν φροντίδα εκτός δικτύου.
• Ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία (PFFS)σχέδια. Αυτά τα προγράμματα σάς επιτρέπουν να λάβετε φροντίδα από οποιονδήποτε εγκεκριμένο πάροχο Medicare ο οποίος θα αποδεχτεί την εγκεκριμένη χρέωση από το πρόγραμμά σας.
• Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP). Αυτά τα σχέδια προσφέρουν πρόσθετη βοήθεια για ιατρικά έξοδα που σχετίζονται με συγκεκριμένες χρόνιες παθήσεις υγείας.
• Medicare Medical Savings Λογαριασμός (MSA)σχέδια. Αυτά τα προγράμματα συνδυάζουν ένα πρόγραμμα υγείας που έχει υψηλό ποσό έκπτωσης με ιατρικό λογαριασμό ταμιευτηρίου.

Κάθε σχέδιο προσφέρει επιλογές για την κάλυψη των αναγκών σας σε υγειονομική περίθαλψη. Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις υγείας, τα SNP έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην ανακούφιση κάποιου μακροπρόθεσμου κόστους. Από την άλλη πλευρά, ένα πρόγραμμα PFFS ή MSA μπορεί να είναι επωφελές εάν ταξιδεύετε και πρέπει να δείτε παρόχους εκτός δικτύου.

Συζητήστε πόσο μπορείτε να πληρώσετε

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή του καλύτερου προγράμματος Medicare Advantage είναι το πόσο θα σας κοστίσει. Το εργαλείο Find a Medicare Plan παραθέτει τις ακόλουθες πληροφορίες κόστους με τα σχέδια:

• μηνιαίο ασφάλιστρο
• Μέρος Β πριμοδότηση
• εντός δικτύου ετήσια έκπτωση
• εκπεστέο φάρμακο
• μέγ. εντός και εκτός δικτύου μέγ
• copays και νομίσματα

Αυτά τα κόστη κυμαίνονται από 0 $ έως 1.500 $ και άνω, ανάλογα με την κατάσταση της κατοικίας σας, τον τύπο του προγράμματος και τα οφέλη του προγράμματος.

Για να λάβετε μια αρχική εκτίμηση των ετήσιων δαπανών σας, λάβετε υπόψη το ανώτατο όριο ασφαλίστρων, εκπτώσεων και εκτός προϋπολογισμούΟποιαδήποτε έκπτωση που αναγράφεται είναι το ποσό που θα σας οφείλει πριν από την πληρωμή της ασφάλισης. Οποιοδήποτε μέγιστο ποσό εκτός τσέπης είναι το μέγιστο ποσό που θα πληρώσετε για τις υπηρεσίες καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Κατά την εκτίμηση του κόστους του προγράμματος Advantage, λάβετε υπόψη αυτά τα κόστη και πόσο συχνά θα χρειαστεί να ξαναγεμίσετε συνταγογραφούμενα φάρμακα ή να κάνετε επισκέψεις στο γραφείο.

Εάν χρειάζεστε εξειδικευμένες ή εκτός του δικτύου επισκέψεις, συμπεριλάβετε και αυτές τις πιθανές δαπάνες στην εκτίμησή σας. Μην ξεχάσετε να λάβετε υπόψη ότι το ποσό σας μπορεί να είναι χαμηλότερο εάν λάβετε οικονομική βοήθεια από το κράτος.

Ελέγξτε ποια άλλα οφέλη μπορεί να έχετε ήδη

Εάν έχετε ήδη λάβει άλλα είδη παροχών υγειονομικής περίθαλψης, αυτό μπορεί να επηρεάσει το είδος του προγράμματος Medicare Advantage που θα χρειαστείτε.

Για παράδειγμα, εάν έχετε ήδη λάβει το αρχικό Medicare και έχετε επιλέξει να προσθέσετε το Μέρος Δ ή το Medigap, πολλές από τις ανάγκες σας ενδέχεται να καλύπτονται ήδη.

Ωστόσο, μπορείτε πάντα να κάνετε μια σύγκριση κάλυψης για να προσδιορίσετε εάν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage θα λειτουργούσε καλύτερα ή θα ήταν πιο οικονομικό για εσάς.

Η διαδικασία εγγραφής Medicare μπορεί να ξεκινήσει το νωρίτερο 3 μήνες πριν από εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο ηλικίας 65 ετών. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για να υποβάλετε αίτηση, καθώς θα εξασφαλίσει ότι θα λάβετε κάλυψη έως τα 65 σας^ου γενέθλια.

Μπορείτε να περιμένετε να υποβάλετε αίτηση για Medicare μέχρι το μήνα των 65 σας^ου γενέθλια ή τους 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Ωστόσο, η κάλυψη μπορεί να καθυστερήσει εάν περιμένετε, οπότε προσπαθήστε να κάνετε αίτηση νωρίς.

Ακολουθούν ορισμένες σημαντικές πληροφορίες για τον αιτούντα που θα πρέπει να έχετε στη διάθεσή σας για να υποβάλετε αίτηση για Medicare:

• τόπος και ημερομηνία γεννήσεως
• Αριθμός Medicaid
• τρέχουσα ασφάλιση υγείας

Μόλις έχετε τις απαραίτητες πληροφορίες που αναφέρονται παραπάνω, μεταβείτε στον ιστότοπο της Κοινωνικής Ασφάλισης για να υποβάλετε αίτηση. Μόλις υποβληθείτε σε επεξεργασία και αποδοχή της αίτησης Medicare του αγαπημένου σας προσώπου, μπορείτε να ξεκινήσετε τις αγορές σας για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που ταιριάζει στις ανάγκες σας.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε στο Medicare Part D νωρίς

Ένα σημαντικό πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι εάν έχετε ήδη εγγραφεί στα Medicare μέρη A και B αλλά δεν είστε εγγεγραμμένοι στο Μέρος Γ, Μέρος Δ ή σε κάποια άλλη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική κάλυψη, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε καθυστερημένη ποινή εγγραφής.

Αυτή η ποινή ξεκινά εάν δεν έχετε εγγραφεί εντός 63 ημερών από την αρχική περίοδο εγγραφής σας. Αυτή η εγγραφή είναι συνήθως τα 65α γενέθλιά σας, αλλά μπορεί να είναι νωρίτερα εάν έχετε αναπηρία ή πληροίτε άλλα κριτήρια.

Εάν λάβετε την καθυστερημένη ποινή, αυτό θα εφαρμοστεί μόνιμα στο μηνιαίο ασφάλισή σας στο Μέρος Δ.

Εάν δυσκολεύεστε να βρείτε ένα πρόγραμμα Μέρους Γ, μην περιμένετε να αγοράσετε κάλυψη Μέρους Δ ή κινδυνεύετε να λάβετε τη μόνιμη ποινή του Σχεδίου Δ.

Το πακέτο

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το πρόγραμμα Medicare Advantage που επιλέγετε. Εξετάστε το αστέρι CMS, τις προτεραιότητές σας και τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης, πόσα μπορείτε να αντέξετε οικονομικά και τι είδους ασφάλιση έχετε αυτήν τη στιγμή.

Είναι σημαντικό να εγγραφείτε στο Medicare πριν γίνετε 65 ετών για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα πάτε χωρίς ιατρική κάλυψη. Μην ξεχνάτε ότι έχετε τη δύναμη να αγοράσετε το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage που ταιριάζει σε όλες σας τις ανάγκες.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.