Τι καλύπτει το Medicare

Περιεχόμενο

• 5 πράγματα που ίσως δεν γνωρίζετε για το Medicare
• Medicare Μέρος Α
• Τι κοστίζει το Medicare Part A;
• Medicare Μέρος Β
• Τι κοστίζει το Medicare Part B;
• Medicare Μέρος Γ
• Τι κοστίζει το Medicare Part C;
• Medicare Μέρος Δ
• Τι κοστίζει το Medicare Part D;
• Τι δεν καλύπτει το Medicare
• Το πακέτο

Το Medicare έχει πέντε κύριες επιλογές που προσφέρουν οφέλη υγειονομικής περίθαλψης σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και άτομα με αναπηρίες και ορισμένες χρόνιες παθήσεις:

• Το Medicare Μέρος Α παρέχει βασική κάλυψη νοσηλείας.
• Το Medicare μέρος Β καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, όπως επισκέψεις γιατρού και διαγνωστικές εξετάσεις.
• Το Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι μια ιδιωτική επιλογή που συνδυάζει το μέρος Α και το μέρος Β και προσφέρει πρόσθετα οφέλη.
• Το Medicare Part D είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Το συμπλήρωμα Medicare (Medigap) είναι ιδιωτική ασφάλιση που βοηθά στην κάλυψη εξωφρενικών δαπανών, όπως copays, courance, και deductibles.

Όσον αφορά την υγειονομική περίθαλψη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι καλύπτεται και τι δεν είναι. Επειδή υπάρχουν τόσα πολλά διαφορετικά σχέδια για το Medicare, μπορεί να προκαλέσει σύγχυση το να γνωρίζετε ποιο πρόγραμμα θα σας δώσει τη σωστή κάλυψη. Ευτυχώς, υπάρχουν μερικά εργαλεία που μπορούν να σας διευκολύνουν.

Το Medicare είναι το ασφαλιστικό πρόγραμμα που προσφέρει η ομοσπονδιακή κυβέρνηση για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και για άτομα με ειδικές ανάγκες και άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), ένα είδος νεφρικής ανεπάρκειας.

5 πράγματα που ίσως δεν γνωρίζετε για το Medicare

Υπάρχουν τέσσερα μέρη του προγράμματος Medicare: A, B, C και D. Κάθε μέρος καλύπτει διαφορετικές πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης. Μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα ή περισσότερα μέρη του Medicare, αλλά τα πιο συνηθισμένα μέρη στα οποία συμμετέχουν τα άτομα είναι τα μέρη Α και Β, γνωστά ως πρωτότυπα Medicare. Αυτά τα μέρη καλύπτουν την πλειονότητα των υπηρεσιών. Οι άνθρωποι συνήθως πρέπει να πληρώνουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο, αλλά αυτό ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό με βάση το εισόδημα.

Medicare Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τα έξοδα νοσοκομειακών ασθενών όταν εισάγετε επίσημα σε νοσοκομείο κατόπιν εντολής γιατρού. Παρέχει οφέλη για υπηρεσίες όπως:

• περιπατητές και αναπηρικές καρέκλες
• φροντίδα
• ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι
• μεταγγίσεις αίματος

Το Μέρος Α παρέχει επίσης περιορισμένη κάλυψη για εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ειδική παραμονή σε νοσοκομειακό νοσοκομείο - τρεις συνεχόμενες ημέρες που προκύπτουν από επίσημη εντολή εισδοχής σε νοσοκομείο που έχει γράψει ο γιατρός σας.

Τι κοστίζει το Medicare Part A;

Ανάλογα με το εισόδημά σας, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για την κάλυψη του μέρους Α. Εάν έχετε εργαστεί και πληρώσετε φόρους FICA για 10 χρόνια, δεν πληρώνετε κανένα ασφάλιστρο για το Μέρος A. Ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε πληρωμές ή έκπτωση για οποιεσδήποτε υπηρεσίες στο πλαίσιο του Medicare Μέρος A. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για βοήθεια ή βοήθεια εάν μπορείτε πληρώνω.

Σύμφωνα με το Medicare, εκτός από ένα ποσό έκπτωσης 1.484 $, το κόστος του μέρους Α του 2021 περιλαμβάνει:

• Νομισματική κάλυψη 0 $ για νοσηλεία 1–60 ημέρες
• 371 $ νομίσματα ανά ημέρα για νοσηλεία 61-90 ημέρες
• 742 $ νομίσματα ανά ημέρα για νοσηλεία την ημέρα 91 και μετά για κάθε εφεδρική ημέρα ζωής
• όλα τα έξοδα για κάθε ημέρα νοσηλείας κατά τη διάρκεια των ημερών αποθεματικής ζωής σας
• χωρίς χρέωση για τις πρώτες 20 ημέρες εγκεκριμένης εξειδικευμένης φροντίδας
• 185,50 $ ανά ημέρα για 21-100 ημέρες εγκεκριμένης εξειδικευμένης φροντίδας νοσηλευτικής
• όλα τα έξοδα μετά από 101 ημέρες εγκεκριμένης εξειδικευμένης φροντίδας νοσηλευτικής
• χωρίς χρέωση για τη φροντίδα του νοσοκομείου

Για να καλυφθούν οι νοσοκομειακές υπηρεσίες από το Medicare, πρέπει να λάβετε έγκριση και να λάβετε φροντίδα σε εγκεκριμένη από τη Medicare εγκατάσταση.

Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B καλύπτει τις υπηρεσίες του γιατρού σας και την προληπτική υγειονομική περίθαλψη, όπως ετήσιες επισκέψεις και εξετάσεις γιατρών. Οι άνθρωποι έχουν συχνά μέρη Α και Β μαζί για να λάβουν τη μεγαλύτερη κάλυψη. Για παράδειγμα, εάν μείνετε σε νοσοκομείο, η διαμονή θα καλύπτεται από το Medicare Μέρος Α και οι υπηρεσίες του γιατρού θα καλύπτονται από το Μέρος Β.

Το μέρος Β καλύπτει ένα ευρύ φάσμα δοκιμών και υπηρεσιών, όπως:

• έλεγχος για καρκίνο, κατάθλιψη και διαβήτη
• υπηρεσίες τμημάτων ασθενοφόρων και έκτακτης ανάγκης
• εμβολιασμοί γρίπης και ηπατίτιδας
• ιατρικός εξοπλισμός
• προμήθειες διαβήτη

Τι κοστίζει το Medicare Part B;

Ένα μέρος του κόστους του μέρους Β είναι ένα μηνιαίο ασφάλιστρο 148,50 $. Ωστόσο, το ασφάλιστρο θα μπορούσε να είναι λιγότερο ή περισσότερο, ανάλογα με το εισόδημά σας.

Ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται από το Medicare Μέρος Β χωρίς επιπλέον κόστος για εσάς εάν δείτε έναν γιατρό που δέχεται το Medicare. Εάν χρειάζεστε μια υπηρεσία εκτός αυτής που καλύπτεται από το Medicare, θα πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας για αυτήν την υπηρεσία.

Medicare Μέρος Γ

Το Medicare Part C, που ονομάζεται επίσης Medicare Advantage, πωλείται ιδιωτικά ασφαλιστικές επιλογές που περιλαμβάνουν την ίδια κάλυψη με τα μέρη A και B, εκτός από επιπλέον οφέλη όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρική, ακοή, όραση και άλλα. Για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, πρέπει να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare.

Τι κοστίζει το Medicare Part C;

Συνήθως πληρώνετε ένα ασφάλιστρο για αυτά τα σχέδια και πρέπει να δείτε γιατρούς στο δίκτυό σας. Διαφορετικά, ενδέχεται να ισχύουν πληρωμές ή άλλες χρεώσεις. Το κόστος Medicare Part C εξαρτάται από τον τύπο προγράμματος που επιλέγετε.

Medicare Μέρος Δ

Το Medicare Part D είναι το πρόγραμμα που καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν καλύπτονται από το Μέρος B, τα οποία είναι συνήθως το είδος των φαρμάκων που πρέπει να χορηγηθούν από γιατρό, όπως έγχυση ή ένεση. Αυτό το πρόγραμμα είναι προαιρετικό, αλλά πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να το κάνουν έτσι ώστε τα φάρμακά τους να καλύπτονται.

Τι κοστίζει το Medicare Part D;

Το κόστος για το Medicare Part D ποικίλλει ανάλογα με το είδος των φαρμάκων που παίρνετε, το πρόγραμμα που έχετε και το φαρμακείο που επιλέγετε. Θα έχετε ένα ασφάλιστρο για πληρωμή και, ανάλογα με το εισόδημά σας, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον έξοδα. Ίσως χρειαστεί επίσης να κάνετε πληρωμές ή να πληρώσετε ένα εκπίπτον.

Τι δεν καλύπτει το Medicare

Ενώ το Medicare καλύπτει ένα ευρύ φάσμα φροντίδας, δεν καλύπτονται όλα. Οι περισσότερες οδοντιατρικές φροντίδες, εξετάσεις ματιών, ακουστικά βαρηκοΐας, βελονισμός και οποιεσδήποτε καλλυντικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare.

Το Medicare δεν καλύπτει τη μακροχρόνια περίθαλψη. Εάν νομίζετε ότι εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας θα χρειαστεί μακροχρόνια φροντίδα, σκεφτείτε ένα ξεχωριστό ασφαλιστήριο συμβόλαιο μακροχρόνιας περίθαλψης.

Το πακέτο

• Το Medicare αποτελείται από πέντε κύριους τύπους κάλυψης, Μέρος Α, Μέρος Β, Μέρος Γ, Μέρος Δ και Medigap. Αυτές οι επιλογές προσφέρουν πολλές επιλογές για την κάλυψη των αναγκών υγειονομικής περίθαλψης.
• Ενώ το Medicare καλύπτει πολλές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης όπως νοσηλεία, επισκέψεις σε γιατρό και συνταγογραφούμενα φάρμακα, υπάρχουν ιατρικές υπηρεσίες που δεν ισχύει.
• Το Medicare δεν καλύπτει τη μακροχρόνια φροντίδα, τις αισθητικές επεμβάσεις και άλλα. Μπορείτε να συμβουλευτείτε το εργαλείο κάλυψης Medicare ή να καλέσετε το 800-MEDICARE για να δείτε εάν καλύπτεται μια συγκεκριμένη υπηρεσία.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά