Εργασία και παράδοση: Πότε αναζητώ ιατρική περίθαλψη;

Περιεχόμενο

• Προβλήματα κατά την εργασία και τον τοκετό
• Αυθόρμητη εργασία
• Σύμπλεξη
• Πρώιμη διάταση του τραχήλου της μήτρας
• Συστολές
• Σπασμένες μεμβράνες
• Κολπική αιμορραγία
• Μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση
• Ε:
• ΕΝΑ:

Προβλήματα κατά την εργασία και τον τοκετό

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά τον τοκετό. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν προβλήματα κατά τη διαδικασία τοκετού και τοκετού, και μερικά μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για τη μητέρα ή το μωρό.

Μερικά πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• πρόωρο τοκετό, το οποίο χαρακτηρίζεται από τοκετό που ξεκινά πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
• παρατεταμένη εργασία, η οποία χαρακτηρίζεται από εργασία που διαρκεί πολύ
• μη φυσιολογική παρουσίαση, η οποία συμβαίνει όταν το μωρό αλλάζει θέση στη μήτρα
• προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο, όπως κόμπους ή περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση του μωρού, όπως σπασμένη κλείδα ή έλλειψη οξυγόνου
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση της μητέρας, όπως υπερβολική αιμορραγία ή λοίμωξη
• αποτυχία

Αυτά τα ζητήματα είναι σοβαρά και μπορεί να φαίνονται ανησυχητικά, αλλά λάβετε υπόψη ότι είναι ασυνήθιστα. Η εκμάθηση του τρόπου αναγνώρισης των συμπτωμάτων των ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού μπορεί να σας βοηθήσει να προστατέψετε εσάς και το μωρό σας.

Αυθόρμητη εργασία

Αν και δεν είναι πλήρως κατανοητό ακριβώς πώς ή γιατί ξεκινά η εργασία, είναι σαφές ότι πρέπει να γίνουν αλλαγές τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Οι ακόλουθες αλλαγές σηματοδοτούν την έναρξη της εργασίας:

Σύμπλεξη

Δέσμευση σημαίνει κατάβαση του κεφαλιού του μωρού στη λεκάνη, πράγμα που υποδηλώνει ότι πρέπει να υπάρχει αρκετός χώρος για να χωρέσει το μωρό για τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει λίγες εβδομάδες πριν από τον τοκετό σε γυναίκες που είναι έγκυες με το πρώτο τους μωρό και στην εργασία σε γυναίκες που ήταν έγκυες πριν.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση ότι το μωρό έχει πέσει
• αίσθηση αυξημένης κολπικής πίεσης
• μια αίσθηση ότι είναι πιο εύκολο να αναπνεύσετε

Πρώιμη διάταση του τραχήλου της μήτρας

Η πρώιμη διάταση του τραχήλου ονομάζεται επίσης απομάκρυνση ή αραίωση του τραχήλου της μήτρας. Το αυχενικό κανάλι είναι επενδεδυμένο με αδένες που παράγουν βλέννα. Όταν ο τράχηλος αρχίζει να αραιώνεται ή να διαστέλλεται, η βλέννα αποβάλλεται. Εντοπισμός μπορεί να συμβεί καθώς τα τριχοειδή κοντά στους βλεννογόνους αδένες τεντώνονται και αιμορραγούν. Η διαστολή συμβαίνει οπουδήποτε από λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εργασίας έως την έναρξη της εργασίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια ανώμαλη αύξηση της κολπικής εκκρίσεως, η οποία συχνά σχετίζεται με υγρό ή κηλίδες.

Συστολές

Οι συστολές αναφέρονται σε επίμονη κράμπες στην κοιλιά. Συχνά αισθάνονται σαν κράμπες της εμμήνου ρύσεως ή σοβαρό πόνο στην πλάτη.

Καθώς προχωράτε στην εργασία, οι συστολές γίνονται πιο δυνατές. Οι συστολές σπρώχνουν το μωρό κάτω από το κανάλι γέννησης καθώς τραβούν τον τράχηλο γύρω από το μωρό. Συνήθως εμφανίζονται κατά την έναρξη της εργασίας και μερικές φορές συγχέονται με τις συσπάσεις του Braxton-Hicks. Η πραγματική εργασία και οι συσπάσεις Braxton-Hicks διακρίνονται από την έντασή τους. Οι συσπάσεις Braxton-Hicks τελικά διευκολύνονται, ενώ οι πραγματικές συστολές εργασίας γίνονται πιο έντονες με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι σοβαρές συστολές προκαλούν διάταση του τραχήλου κατά την προετοιμασία για τον τοκετό.

Η αίσθηση της πτώσης του μωρού ή η αύξηση της κολπικής απόρριψης συνήθως δεν αποτελεί αιτία ανησυχίας εάν είστε εντός δύο εβδομάδων από την ημερομηνία λήξης του μωρού σας. Ωστόσο, αυτές οι αισθήσεις είναι συχνά πρώιμα συμπτώματα πρόωρου τοκετού. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν είστε περισσότερο από τρεις ή τέσσερις εβδομάδες μακριά από την ημερομηνία λήξης και αισθάνεστε ότι το μωρό έχει πέσει ή δείτε ότι υπάρχει σημαντική αύξηση της κολπικής εκκρίσεως ή της πίεσης.

Η σταδιακή αύξηση των συστολών της μήτρας είναι η κύρια αλλαγή που συμβαίνει πριν από την έναρξη του τοκετού. Η μήτρα συστέλλεται ακανόνιστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως αρκετές φορές την ώρα, ειδικά όταν είστε κουρασμένοι ή ενεργοί. Αυτές οι συστολές είναι γνωστές ως συστολές Braxton-Hicks ή ψευδής εργασία. Συχνά γίνονται άβολα ή επώδυνα καθώς πλησιάζει η προθεσμία.

Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε εάν έχετε συσπάσεις Braxton-Hicks ή πραγματικές συστολές εργασίας, επειδή συχνά αισθάνονται το ίδιο στα πρώτα στάδια της εργασίας. Ωστόσο, η αληθινή εργασία έχει σταθερή αύξηση της έντασης των συστολών και της αραίωσης και της διαστολής του τραχήλου. Μπορεί να είναι χρήσιμο για το χρόνο συστολές για μία ή δύο ώρες.

Η εργασία πιθανότατα ξεκίνησε εάν οι συστολές σας διαρκούν 40 έως 60 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, καθίστανται αρκετά κανονικές ώστε να μπορείτε να προβλέψετε πότε θα ξεκινήσει το επόμενο ή να μην διαλύσετε αφού έχετε πάρει υγρά ή αλλάξετε τη θέση ή τη δραστηριότητά σας.

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με την ένταση και τη διάρκεια των συσπάσεων.

Σπασμένες μεμβράνες

Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης, το νερό σας θα σπάσει κατά την έναρξη της εργασίας. Αυτή η εμφάνιση αναφέρεται επίσης ως ρήξη των μεμβρανών, ή το άνοιγμα του αμνιακού σάκου που περιβάλλει το μωρό. Όταν η ρήξη της μεμβράνης εμφανίζεται πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, είναι γνωστή ως πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Λιγότερο από το 15% των εγκύων εμφανίζουν πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Σε πολλές περιπτώσεις, η ρήξη προκαλεί την έναρξη της εργασίας. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, γεγονός που ενέχει πολλούς κινδύνους για το μωρό σας.

Η πλειονότητα των γυναικών των οποίων οι μεμβράνες διαρρηγνύονται πριν από τον τοκετό παρατηρούν συνεχή και ανεξέλεγκτη διαρροή υγρού υγρού από τον κόλπο τους. Αυτό το υγρό διαφέρει από τις αυξήσεις της κολπικής βλέννας που συχνά σχετίζεται με την πρόωρη τοκετό.

Ο λόγος που συμβαίνει η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών δεν είναι καλά κατανοητός. Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μερικούς παράγοντες κινδύνου που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο:

• με λοίμωξη
• κάπνισμα τσιγάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• χρήση παράνομων ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• βιώνει μια αυθόρμητη ρήξη σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• έχοντας πάρα πολύ αμνιακό υγρό, που είναι μια κατάσταση που ονομάζεται υδραμνός
• αιμορραγία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο
• έχοντας ανεπάρκεια βιταμινών
• με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος
• που πάσχετε από νόσο του συνδετικού ιστού ή πνευμονική νόσο ενώ είστε έγκυος

Είτε οι μεμβράνες σας σπάνε εγκαίρως είτε πρόωρα, πρέπει πάντα να πηγαίνετε στο νοσοκομείο όταν σπάει το νερό σας.

Οι γυναίκες που έχουν αυθόρμητη ρήξη των μεμβρανών πριν από τον τοκετό θα πρέπει να ελέγχονται για την ομάδα Β Στρεπτόκοκκος, ένα βακτήριο που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις για τις εγκύους και τα μωρά τους.

Εάν οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει πριν από τον τοκετό, θα πρέπει να λάβετε αντιβιοτικά εάν ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

• Έχετε ήδη μια ομάδα Β Στρεπτόκοκκος λοίμωξη, όπως στρεπτικός λαιμός.
• Είναι πολύ πριν από την ημερομηνία λήξης και έχετε συμπτώματα μιας ομάδας Β Στρεπτόκοκκος μόλυνση.
• Έχετε ένα άλλο παιδί που είχε μια ομάδα Β Στρεπτόκοκκος μόλυνση.

Μπορείτε να λάβετε θεραπεία μόνο για ρήξη μεμβρανών σε νοσοκομείο. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο, ακόμη και αν δεν έχετε συσπάσεις. Όσον αφορά την εργασία, είναι πολύ καλύτερο να κάνουμε λάθος από την πλευρά της προσοχής. Η διαμονή στο σπίτι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης ή άλλων ιατρικών προβλημάτων για εσάς ή το μωρό σας.

Κολπική αιμορραγία

Αν και οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί άμεση και προσεκτική αξιολόγηση, αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι υπάρχει ένα σοβαρό πρόβλημα. Η κολπική κηλίδωση, ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται μαζί με αύξηση της κολπικής πίεσης, κολπική απόρριψη και συστολές, συχνά σχετίζεται με την έναρξη της εργασίας. Η κολπική αιμορραγία, ωστόσο, είναι γενικά πιο σοβαρή εάν η αιμορραγία είναι βαριά ή εάν η αιμορραγία προκαλεί πόνο.

Η κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψει από τα ακόλουθα προβλήματα που αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα:

• πλακούντα previa, το οποίο συμβαίνει όταν ο πλακούντας εμποδίζει μερικώς ή πλήρως το άνοιγμα στον τράχηλο της μητέρας
• αποκόλληση του πλακούντα, η οποία συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποσπάται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από τον τοκετό
• πρόωρο τοκετό, το οποίο συμβαίνει όταν το σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σημαντική κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα θέλει να κάνει διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός υπερήχου. Ο υπέρηχος είναι ένα μη επεμβατικό, ανώδυνο τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας. Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας να αξιολογήσει τη θέση του πλακούντα και να προσδιορίσει εάν υπάρχουν κίνδυνοι.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει μια πυελική εξέταση μετά την εξέταση υπερήχων. Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα εργαλείο που ονομάζεται speculum για να ανοίξει τα κολπικά τοιχώματά σας και να δει τον κόλπο και τον τράχηλο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει τον αιδοίο, τη μήτρα και τις ωοθήκες σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία της αιμορραγίας.

Μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση

Το πόσο κινείται το έμβρυό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• πόσο μακριά είναι η εγκυμοσύνη σας επειδή τα έμβρυα είναι πιο ενεργά στις 34 έως 36 εβδομάδες
• την ώρα της ημέρας επειδή τα έμβρυα είναι πολύ ενεργά τη νύχτα
• τις δραστηριότητές σας επειδή τα έμβρυα είναι πιο ενεργά όταν η μητέρα ξεκουράζεται
• τη διατροφή σας επειδή τα έμβρυα ανταποκρίνονται στη ζάχαρη και την καφεΐνη
• τα φάρμακά σας επειδή οτιδήποτε διεγείρει ή καταπραΰνει τη μητέρα έχει την ίδια επίδραση στο έμβρυο
• το περιβάλλον σας επειδή τα έμβρυα ανταποκρίνονται σε φωνές, μουσική και δυνατούς θορύβους

Μια γενική οδηγία είναι ότι το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές μέσα σε μία ώρα μετά το βραδινό γεύμα. Ωστόσο, η δραστηριότητα εξαρτάται από το πόσο οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και υγρά παίρνει το έμβρυο από τον πλακούντα. Μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο. Σημαντικές διαταραχές σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε πραγματικές ή αντιληπτές μειώσεις στη δραστηριότητα του εμβρύου σας.

Εάν το έμβρυό σας δεν ανταποκρίνεται σε ήχους ή γρήγορη πρόσληψη θερμίδων, όπως πίνοντας ένα ποτήρι χυμό πορτοκαλιού, τότε ενδέχεται να αντιμετωπίζετε μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση. Οποιαδήποτε μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας θα πρέπει να αξιολογείται αμέσως, ακόμα κι αν δεν έχετε συσπάσεις ή άλλα προβλήματα. Ο έλεγχος επιτήρησης του εμβρύου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν η δραστηριότητα του εμβρύου σας έχει μειωθεί. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σας και θα αξιολογήσει τα επίπεδα αμνιακού υγρού.

Ε:

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού;

Ανώνυμος ασθενής

ΕΝΑ:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν τρόποι πρόληψης επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού. Τα παρακάτω είναι μερικές συμβουλές για να σας βοηθήσουν να αποφύγετε επιπλοκές:

- Πάντα πηγαίνετε σε προγεννητικά ραντεβού. Η γνώση του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να γνωρίζει εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

- Να είσαι ειλικρινής. Να απαντάτε πάντα σε κάθε ερώτηση που κάνει η νοσοκόμα με ειλικρίνεια. Το ιατρικό προσωπικό θέλει να κάνει τα πάντα για να αποτρέψει τυχόν προβλήματα.

- Μείνετε υγιείς τρώγοντας καλά και ελέγχοντας την αύξηση βάρους.

- Αποφύγετε το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το κάπνισμα.

- Αντιμετωπίστε τυχόν ιατρικά προβλήματα που έχετε.

Η Janine Kelbach, RNC-OBAnswers αντιπροσωπεύει τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.