Ατελεκτάση

Η ατελεκτασία είναι η κατάρρευση μέρους ή, πολύ λιγότερο συχνά, όλων των πνευμόνων.

Η ατελεκτάση προκαλείται από απόφραξη των διόδων του αέρα (βρόγχος ή βρογχιόλια) ή από πίεση στο εξωτερικό του πνεύμονα.

Η ατελεκτάση δεν είναι η ίδια με έναν άλλο τύπο πτυσσόμενου πνεύμονα που ονομάζεται πνευμοθώρακας, ο οποίος εμφανίζεται όταν ο αέρας διαφεύγει από τον πνεύμονα. Ο αέρας στη συνέχεια γεμίζει το χώρο έξω από τον πνεύμονα, μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος.

Η ατελεκτάση είναι συχνή μετά τη χειρουργική επέμβαση ή σε άτομα που βρίσκονται ή ήταν στο νοσοκομείο.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ατελεκτασίας περιλαμβάνουν:

• Αναισθησία
• Χρήση αναπνευστικού σωλήνα
• Ξένο αντικείμενο στον αεραγωγό (πιο συνηθισμένο στα παιδιά)
• Ασθένεια των πνευμόνων
• Βλεννογόνος που συνδέει τον αεραγωγό
• Πίεση στον πνεύμονα που προκαλείται από συσσώρευση υγρού μεταξύ των πλευρών και των πνευμόνων (που ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή)
• Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι με λίγες αλλαγές στη θέση
• Ρηχή αναπνοή (μπορεί να προκληθεί από επώδυνη αναπνοή ή μυϊκή αδυναμία)
• Όγκοι που μπλοκάρουν έναν αεραγωγό

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος στο στήθος
• Βήχας

Δεν υπάρχουν συμπτώματα εάν η ατελεκτάση είναι ήπια.

Για να επιβεβαιώσετε εάν έχετε ατελεκτασία, πιθανότατα θα γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για την προβολή των πνευμόνων και των αεραγωγών:

• Φυσική εξέταση με ακρόαση (ακρόαση) ή κρούση (αγγίζοντας) το στήθος
• Βρογχοσκόπηση
• Σάρωση στο στήθος ή μαγνητική τομογραφία
• Ακτινογραφια θωρακος

Ο στόχος της θεραπείας είναι να θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία και να επεκτείνει εκ νέου τον καταρρέοντα πνευμονικό ιστό. Εάν το υγρό ασκεί πίεση στον πνεύμονα, η αφαίρεση του υγρού μπορεί να επιτρέψει στον πνεύμονα να διογκωθεί.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Χτυπήστε (κρουστά) στο στήθος για να χαλαρώσετε τα βλεννογόνα στο αεραγωγό.
• Ασκήσεις βαθιάς αναπνοής (με τη βοήθεια μηχανισμών σπειρομετρίας κινήτρων).
• Αφαιρέστε ή ανακουφίστε τυχόν απόφραξη των αεραγωγών με βρογχοσκόπηση.
• Γείρετε το άτομο έτσι ώστε το κεφάλι να είναι χαμηλότερο από το στήθος (ονομάζεται στάση αποστράγγισης). Αυτό επιτρέπει στην βλέννα να στραγγίζει πιο εύκολα.
• Αντιμετωπίστε έναν όγκο ή άλλη πάθηση.
• Γυρίστε το άτομο να ξαπλώσει στην υγιή πλευρά, επιτρέποντας την εκ νέου επέκταση της πτυχής που έχει καταρρεύσει.
• Χρησιμοποιήστε εισπνεόμενα φάρμακα για να ανοίξετε τον αεραγωγό.
• Χρησιμοποιήστε άλλες συσκευές που βοηθούν στην αύξηση της θετικής πίεσης στους αεραγωγούς και στα καθαρά υγρά.
• Να είστε σωματικά ενεργοί εάν είναι δυνατόν

Σε έναν ενήλικα, η ατελεκτασία σε μια μικρή περιοχή του πνεύμονα συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ο υπόλοιπος πνεύμονας μπορεί να αντισταθμίσει την καταρρέουσα περιοχή, φέρνοντας αρκετό οξυγόνο για να λειτουργήσει το σώμα.

Οι μεγάλες περιοχές της ατελεκτασίας μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, συχνά σε ένα μωρό ή ένα μικρό παιδί ή σε κάποιον που έχει άλλη πνευμονική νόσο ή ασθένεια.

Ο πτυσσόμενος πνεύμονας συνήθως επαναπληρώνεται αργά εάν έχει απομακρυνθεί η απόφραξη των αεραγωγών. Ίχνη ή ζημιά μπορεί να παραμείνει.

Οι προοπτικές εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια. Για παράδειγμα, τα άτομα με εκτεταμένο καρκίνο συχνά δεν τα πάνε καλά, ενώ τα άτομα με απλή ατελεκτασία μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν πολύ καλό αποτέλεσμα.

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα μετά την ατελεκτασία στο προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα.

Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ατελεκτασίας.

Για την πρόληψη της ατελεκτασίας:

• Ενθαρρύνετε την κίνηση και τη βαθιά αναπνοή σε όποιον βρίσκεται στο κρεβάτι για μεγάλες περιόδους.
• Κρατήστε τα μικρά αντικείμενα μακριά από μικρά παιδιά.
• Διατηρήστε βαθιά αναπνοή μετά από αναισθησία.

Μερική κατάρρευση των πνευμόνων

• Βρογχοσκόπηση
• Πνεύμονες
• Αναπνευστικό σύστημα

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelectasis. Σε: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. Οι διαταραχές του Kendig της αναπνευστικής οδού στα παιδιά. 9η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 70

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Ατελεκτάση. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία του Conn 2021. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Ατελεκτάση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 437