Ποιες είναι οι χειρουργικές επιλογές για MS; Η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμη ασφαλής;

Περιεχόμενο

• Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να προκαλέσει σκλήρυνση κατά πλάκας;
• Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να προκαλέσει φωτοβολίδες MS;
• Πιθανές χειρουργικές θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας
• Βαθιά εγκεφαλική διέγερση
• Άνοιγμα της ροής του αίματος
• Θεραπεία με ενδορραχιαία αντλία βακλοφένης
• Ριζοτομή
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια προοδευτική ασθένεια που καταστρέφει την προστατευτική επικάλυψη γύρω από τα νεύρα στο σώμα και τον εγκέφαλό σας. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία με την ομιλία, την κίνηση και άλλες λειτουργίες. Με την πάροδο του χρόνου, η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να αλλάζει τη ζωή. Περίπου 1.000.000 Αμερικανοί έχουν αυτήν την κατάσταση.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχει καμία θεραπεία. Ωστόσο, οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν να κάνουν τα συμπτώματα λιγότερο σοβαρά και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Διατίθενται χειρουργικές θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα περισσότερα από αυτά έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν συγκεκριμένη ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Επιπλέον, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να ανησυχούν ότι η χειρουργική επέμβαση ή η αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις χειρουργικές επιλογές για σκλήρυνση κατά πλάκας και εάν είναι ασφαλές να κάνετε χειρουργική επέμβαση γενικά εάν έχετε την πάθηση.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να προκαλέσει σκλήρυνση κατά πλάκας;

Οι ειδικοί δεν καταλαβαίνουν τι προκαλεί MS. Κάποια έρευνα εξέτασε τη γενετική, τις λοιμώξεις, ακόμη και το τραύμα του κεφαλιού. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σχετίζεται με την πιθανότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Κάποιος διαπίστωσε ότι τα άτομα που είχαν αμυγδαλεκτομή ή σκωληκοειδεκτομή πριν ήταν 20 ετών είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας. Η αύξηση του κινδύνου ήταν μικρή αλλά στατιστικά σημαντική. Οι ερευνητές ζήτησαν μεγαλύτερες μελέτες για να εξετάσουν την πιθανή σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο γεγονότων και της ΣΚΠ.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να προκαλέσει φωτοβολίδες MS;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια υποτροπιάζουσα κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προκαλέσει περιόδους λίγων συμπτωμάτων και χαμηλού αντίκτυπου που ακολουθούνται από αυξημένη δραστηριότητα και μεγαλύτερα προβλήματα. Οι φορές που τα συμπτώματα αυξάνονται ονομάζονται φωτοβολίδες.

Κάθε άτομο έχει διαφορετικά σκανδάλη για φωτοβολίδες. Ορισμένα συμβάντα, συνθήκες ή ουσίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εκδήλωσης. Η αποφυγή αυτών μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Το τραύμα και η λοίμωξη είναι δύο πιθανές αιτίες των εξάρσεων MS. Αυτό κάνει τη χειρουργική επέμβαση να φαίνεται σαν μια δύσκολη πρόταση για άτομα που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας λέει ότι οι κίνδυνοι γενικής αναισθησίας και τοπικής αναισθησίας για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι σχεδόν οι ίδιοι με αυτούς που δεν έχουν την πάθηση.

Υπάρχει μια εξαίρεση. Τα άτομα με προχωρημένη σκλήρυνση κατά πλάκας και σοβαρό επίπεδο αναπηρίας που σχετίζεται με ασθένειες ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Η ανάκαμψη μπορεί να είναι δυσκολότερη και μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξει προβλήματα που σχετίζονται με την αναπνοή.

Εάν σκέφτεστε χειρουργική επέμβαση για θεραπεία που σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας ή άλλες καταστάσεις και έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν θα πρέπει να έχετε προβλήματα. Ωστόσο, μιλήστε με το γιατρό σας. Θα θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα σχέδιο για την αποφυγή μόλυνσης.

Ο πυρετός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Ομοίως, ο περιορισμός σε ένα νοσοκομειακό κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία. Αυτό μπορεί να κάνει την ανάκαμψη πιο δύσκολη. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή κατά τη διάρκεια του χρόνου σας στο νοσοκομείο.

Έχοντας υπόψη αυτές τις προφυλάξεις, είναι ασφαλές να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πιθανές χειρουργικές θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας, ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να διευκολύνουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Βαθιά εγκεφαλική διέγερση

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρού τρόμου σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός τοποθετεί ένα ηλεκτρόδιο στον θαλάμο σας. Αυτό είναι το μέρος του εγκεφάλου σας που είναι υπεύθυνο για αυτά τα ζητήματα. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται σε μια συσκευή τύπου βηματοδότη με καλώδια. Αυτή η συσκευή εμφυτεύεται στο στήθος σας κάτω από το δέρμα. Περνάει ηλεκτροπληξία στον εγκέφαλο ιστό που περιβάλλει τα ηλεκτρόδια.

Τα ηλεκτρικά σοκ καθιστούν αυτό το μέρος του εγκεφάλου σας ανενεργό. Αυτό μπορεί να μειώσει ή να σταματήσει εντελώς τους τρόμους. Το επίπεδο ηλεκτροπληξίας μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να είναι δυνατότερο ή λιγότερο έντονο, ανάλογα με την αντίδρασή σας. Μπορείτε επίσης να απενεργοποιήσετε πλήρως τη συσκευή εάν ξεκινήσετε έναν τύπο θεραπείας που μπορεί να επηρεάσει τη διέγερση.

Άνοιγμα της ροής του αίματος

Ένας Ιταλός γιατρός, Paolo Zamboni, χρησιμοποίησε αγγειοπλαστική με μπαλόνι για να ανοίξει μπλοκαρίσματα στον εγκέφαλο των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Κατά τη διάρκεια της έρευνάς του, ο Zamboni διαπίστωσε ότι περισσότεροι από τους ασθενείς που είδε με σκλήρυνση κατά πλάκας είχαν απόφραξη ή δυσπλασία στις φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από τον εγκέφαλο. Υποθέτω ότι αυτή η απόφραξη προκαλούσε ένα εφεδρικό αίμα, οδηγώντας σε υψηλό επίπεδο σιδήρου στον εγκέφαλο. Αν μπορούσε να ανοίξει αυτά τα μπλοκαρίσματα, πίστευε ότι θα μπορούσε να ανακουφίσει τα συμπτώματα της πάθησης, ενδεχομένως ακόμη και να την θεραπεύσει.

Πραγματοποίησε αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε 65 άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η Zamboni ανέφερε ότι το 73% των συμμετεχόντων δεν παρουσίασαν συμπτώματα.

Ωστόσο, ένα μικρό από το Πανεπιστήμιο του Μπάφαλο δεν μπόρεσε να επαναλάβει τα ευρήματα του Ζαμπόνι. Οι ερευνητές σε αυτήν τη μελέτη κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ενώ η διαδικασία είναι ασφαλής, δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα. Δεν υπήρξε θετικός αντίκτυπος στα συμπτώματα, τις εγκεφαλικές αλλοιώσεις ή την ποιότητα ζωής.

Ομοίως, μια παρακολούθηση με τη Zamboni στον Καναδά δεν βρήκε καμία διαφορά μετά από 12 μήνες μεταξύ ατόμων που είχαν τη διαδικασία ροής αίματος και ατόμων που δεν το έκαναν.

Θεραπεία με ενδορραχιαία αντλία βακλοφένης

Το Baclofen είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί στον εγκέφαλο για τη μείωση της σπαστικότητας. Αυτή είναι μια κατάσταση που αναγκάζει τους μυς να βρίσκονται σε σχεδόν σταθερή κατάσταση συστολής ή κάμψης. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τα σήματα από τον εγκέφαλο που λένε στους μύες να εμπλακούν.

Ωστόσο, οι στοματικές μορφές βακλοφένης μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες σημαντικές παρενέργειες, όπως πονοκέφαλο, ναυτία και υπνηλία. Εάν εγχέεται κοντά στο νωτιαίο μυελό, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν καλύτερα αποτελέσματα, απαιτούν χαμηλότερες δόσεις και βλέπουν λιγότερες παρενέργειες.

Για αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός θα εμφυτεύσει μια αντλία κοντά στο νωτιαίο μυελό. Αυτή η αντλία έχει προγραμματιστεί να παρέχει τα φάρμακα σε τακτική βάση. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση γίνεται εύκολα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν πόνο γύρω από το σημείο τομής. Η αντλία θα πρέπει να ξαναγεμίζεται κάθε λίγους μήνες.

Ριζοτομή

Μια σοβαρή επιπλοκή ή σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι έντονος πόνος στα νεύρα. Είναι συνέπεια της βλάβης στα νεύρα του σώματος. Η νευραλγία του τριδύμου είναι νευροπαθητικός πόνος που επηρεάζει το πρόσωπο και το κεφάλι. Η ήπια διέγερση, όπως το πλύσιμο του προσώπου σας ή το βούρτσισμα των δοντιών σας, μπορεί να είναι πολύ επώδυνη εάν έχετε αυτό το είδος νευρικού πόνου.

Η ριζοτομία είναι μια διαδικασία για την αποκοπή του τμήματος του νωτιαίου νεύρου που προκαλεί αυτόν τον έντονο πόνο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση παρέχει διαρκή ανακούφιση, αλλά θα κάνει επίσης το πρόσωπό σας μούδιασμα.

Το πακέτο

Εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για σκλήρυνση κατά πλάκας βρίσκονται ακόμη στη φάση της κλινικής δοκιμής, αλλά μπορεί να είστε υποψήφιος.

Παρομοίως, εάν σκέφτεστε να επιλέξετε μια χειρουργική επέμβαση και να ανακαλύψετε ότι το χρειάζεστε για έναν άλλο λόγο, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε αναρρώσει καλά από τη διαδικασία.

Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι τόσο ασφαλής για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας όσο και για άτομα που δεν πάσχουν από την πάθηση, ορισμένες πτυχές της ανάκαμψης είναι πιο σημαντικές για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό περιλαμβάνει την παρακολούθηση σημείων λοίμωξης και τη φυσιοθεραπεία για την πρόληψη της μυϊκής αδυναμίας.