Πνευμονική νοκαρδίωση

Η πνευμονική νοκαρδίωση είναι μια λοίμωξη του πνεύμονα με τα βακτήρια, Nocardia asteroides.

Η λοίμωξη από Nocardia αναπτύσσεται όταν αναπνέετε (εισπνέετε) τα βακτήρια. Η μόλυνση προκαλεί συμπτώματα που μοιάζουν με πνευμονία. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Τα άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από νοκαρδία. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που έχουν:

• Λαμβάνω στεροειδή ή άλλα φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Εξαφανιστική ασθένεια
• Μεταμόσχευση οργάνου
• HIV / AIDS
• Λέμφωμα

Άλλα άτομα που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν άτομα με μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονικά προβλήματα που σχετίζονται με το κάπνισμα, το εμφύσημα ή τη φυματίωση.

Η πνευμονική νοκαρδίωση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Αλλά, μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος. Τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΤΟ ΣΩΜΑ

• Πυρετός (έρχεται και φεύγει)
• Γενική κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Νυχτερινές εφιδρώσεις

Γαστρεντερικό σύστημα

• Ναυτία
• Οίδημα ήπατος και σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία)
• Απώλεια όρεξης
• Αθέλητη απώλεια βάρους
• Έμετος

ΠΝΕΥΜΑΤΕΣ ΚΑΙ ΑΕΡΟΔΡΟΜΙΕΣ

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος στο στήθος όχι λόγω καρδιακών προβλημάτων
• Βήχας αίμα ή βλέννα
• Ταχεία αναπνοή
• Δυσκολία στην αναπνοή

ΜΟΥΣΙΚΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ

• Πόνος στις αρθρώσεις

ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

• Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
• Σύγχυση
• Ζάλη
• Πονοκέφαλο
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αλλαγές στην όραση

ΔΕΡΜΑ

• Δερματικά εξανθήματα ή εξογκώματα
• Πληγές δέρματος (αποστήματα)
• Πρησμένοι λεμφαδένες

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ακούσει τους πνεύμονές σας χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο. Μπορεί να έχετε ανώμαλους ήχους των πνευμόνων, που ονομάζονται κροτάλια. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Βρογχοκυψελιδική πλύση - το υγρό αποστέλλεται για λεκέ και καλλιέργεια, η οποία λαμβάνεται με βρογχοσκόπηση
• Ακτινογραφια θωρακος
• CT ή μαγνητική τομογραφία του θώρακα
• Καλλιέργεια υγρών και λεκέδες
• Λεκέδες και καλλιέργεια πτυέλων

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της λοίμωξης. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αλλά μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βελτιωθούν. Ο πάροχός σας θα σας πει πόσο καιρό πρέπει να πάρετε τα φάρμακα. Αυτό μπορεί να είναι έως και ένα έτος.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ή την αποστράγγιση μολυσμένων περιοχών.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε φάρμακα πριν μιλήσετε πρώτα στον πάροχό σας.

Το αποτέλεσμα είναι συχνά καλό όταν η κατάσταση διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται γρήγορα.

Το αποτέλεσμα είναι κακό όταν η λοίμωξη:

• Απλώνεται έξω από τον πνεύμονα.
• Η θεραπεία έχει καθυστερήσει.
• Το άτομο έχει μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί ή απαιτεί μακροχρόνια καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι επιπλοκές της πνευμονικής νοκαρδίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποστήματα εγκεφάλου
• Λοιμώξεις του δέρματος
• Λοιμώξεις των νεφρών

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα ενός καλού αποτελέσματος.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα με φειδώ, στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Μερικά άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά για μεγάλα χρονικά διαστήματα για να αποτρέψουν την επιστροφή της λοίμωξης.

Νοκαρδίωση - πνευμονική; Μυκητίαση; Νοκαρδία

• Αναπνευστικό σύστημα

Σάουθγουικ FS. Νοκαρδίωση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 314

Torres A, Menéndez R, Wunderink RG. Βακτηριακή πνευμονία και πνευμονικό απόστημα. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 33