Ιστοπλάσμωση - οξεία (πρωτοπαθής) πνευμονική

Η οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση είναι μια αναπνευστική λοίμωξη που προκαλείται από την εισπνοή των σπόρων του μύκητα Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumείναι το όνομα του μύκητα που προκαλεί ιστοπλάσμωση. Βρίσκεται στις κεντρικές και ανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες, τον ανατολικό Καναδά, το Μεξικό, την Κεντρική Αμερική, τη Νότια Αμερική, την Αφρική και τη Νοτιοανατολική Ασία. Βρίσκεται συνήθως στο έδαφος στις κοιλάδες του ποταμού. Μπαίνει στο έδαφος κυρίως από περιττώματα πουλιών και νυχτερίδων.

Μπορείτε να αρρωστήσετε όταν αναπνέετε σπόρια που παράγει ο μύκητας. Κάθε χρόνο, χιλιάδες άνθρωποι με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα παγκοσμίως μολύνονται, αλλά οι περισσότεροι δεν αρρωσταίνουν σοβαρά. Οι περισσότεροι δεν έχουν συμπτώματα ή έχουν μόνο μια ήπια ασθένεια που μοιάζει με γρίπη και αναρρώνουν χωρίς καμία θεραπεία.

Η οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση μπορεί να συμβεί ως επιδημία, με πολλούς ανθρώπους σε μια περιοχή να αρρωσταίνουν ταυτόχρονα. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (βλ. Ενότητα Συμπτώματα παρακάτω) είναι πιο πιθανό να:

• Αναπτύξτε την ασθένεια εάν εκτίθεται στα σπόρια του μύκητα
• Να επιστρέψει η ασθένεια
• Έχετε περισσότερα συμπτώματα και πιο σοβαρά συμπτώματα από άλλα άτομα που πάσχουν από την ασθένεια

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το ταξίδι ή τη διαμονή στις κεντρικές ή ανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες κοντά στις κοιλάδες του ποταμού Οχάιο και στο Μισισιπή και την έκθεση σε περιττώματα πουλιών και νυχτερίδων. Αυτή η απειλή είναι μεγαλύτερη μετά την κατάρρευση ενός παλιού κτηρίου και τα σπόρια μπαίνουν στον αέρα ή κατά την εξερεύνηση σπηλαίων.

Τα περισσότερα άτομα με οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση δεν έχουν συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στήθος
• Κρυάδα
• Βήχας
• Πυρετός
• Πόνος στις αρθρώσεις και δυσκαμψία
• Μυϊκοί πόνοι και δυσκαμψία
• Εξάνθημα (συνήθως μικρές πληγές στα κάτω πόδια)
• Δυσκολία στην αναπνοή

Η οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση μπορεί να είναι μια σοβαρή ασθένεια στους πολύ νέους, τους ηλικιωμένους και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που:

• Έχετε HIV / AIDS
• Είχατε μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών ή στερεών οργάνων
• Πάρτε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα

Τα συμπτώματα σε αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή γύρω από την καρδιά (ονομάζεται περικαρδίτιδα)
• Σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις
• Σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις

Για τη διάγνωση της ιστοπλάσμωσης, πρέπει να έχετε τον μύκητα ή σημάδια του μύκητα στο σώμα σας. Ή το ανοσοποιητικό σας σύστημα πρέπει να δείξει ότι αντιδρά στον μύκητα.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αντισωμάτων για ιστοπλάσμωση
• Βιοψία της περιοχής μόλυνσης
• Βρογχοσκόπηση (συνήθως γίνεται μόνο εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή έχετε ένα ανώμαλο ανοσοποιητικό σύστημα)
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με διαφορικό
• Σάρωση στο στήθος
• Ακτινογραφία θώρακα (μπορεί να εμφανίσει πνευμονική λοίμωξη ή πνευμονία)
• Καλλιέργεια πτυέλων (αυτή η δοκιμή συχνά δεν δείχνει τον μύκητα, ακόμη και αν έχετε μολυνθεί)
• Δοκιμή ούρων για Histoplasma capsulatum αντιγόνο

Οι περισσότερες περιπτώσεις ιστοπλάσμωσης εκκαθαρίζονται χωρίς ειδική θεραπεία. Συνιστάται στους ανθρώπους να ξεκουραστούν και να πάρουν φάρμακα για τον έλεγχο του πυρετού.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο εάν είστε άρρωστοι για περισσότερο από 4 εβδομάδες, έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή αντιμετωπίζετε προβλήματα αναπνοής.

Όταν η μόλυνση των πνευμόνων από ιστοπλάσμωση είναι σοβαρή ή επιδεινωθεί, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει έως και πολλούς μήνες. Ακόμα και τότε, είναι σπάνια θανατηφόρο.

Η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και να γίνει μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονική λοίμωξη (η οποία δεν εξαφανίζεται).

Η ιστοπλάσμωση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (διάδοση). Αυτό παρατηρείται συχνά σε βρέφη, μικρά παιδιά και άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα ιστοπλάσμωσης, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή έχετε πρόσφατα εκτεθεί σε περιττώματα πουλιών ή νυχτερίδων
• Θεραπεύετε για ιστοπλάσμωση και αναπτύσσετε νέα συμπτώματα

Αποφύγετε την επαφή με περιττώματα πουλιών ή νυχτερίδων εάν βρίσκεστε σε μια περιοχή όπου το σπόριο είναι κοινό, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

• Οξεία ιστοπλάσμωση
• Μύκητας

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (ιστοπλάσμωση). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 263

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Ενδημικές μυκήσεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 316