Καρδιακή ανεπάρκεια - υγρά και διουρητικά

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να αντλεί αποτελεσματικά αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση υγρών στο σώμα σας. Ο περιορισμός του ποσού που πίνετε και του αλατιού (νατρίου) που παίρνετε μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των συμπτωμάτων.

Όταν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετό αίμα. Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση υγρών στο σώμα σας. Εάν πίνετε πάρα πολλά υγρά, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως οίδημα, αύξηση βάρους και δύσπνοια. Ο περιορισμός του ποσού που πίνετε και του αλατιού (νατρίου) που παίρνετε μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των συμπτωμάτων.

Τα μέλη της οικογένειάς σας μπορούν να σας βοηθήσουν να φροντίσετε τον εαυτό σας. Μπορούν να παρακολουθούν πόσα πίνετε. Μπορούν να διασφαλίσουν ότι παίρνετε τα φάρμακά σας με τον σωστό τρόπο. Και μπορούν να μάθουν να αναγνωρίζουν τα συμπτώματά σας νωρίς.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μειώσετε την ποσότητα των υγρών που πίνετε:

• Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι πολύ άσχημη, μπορεί να μην χρειάζεται να περιορίσετε τα υγρά σας πάρα πολύ.
• Καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται, ίσως χρειαστεί να περιορίσετε τα υγρά σε 6 έως 9 φλιτζάνια (1,5 έως 2 λίτρα) την ημέρα.

Θυμηθείτε, ορισμένα τρόφιμα, όπως σούπες, πουτίγκες, ζελατίνη, παγωτό, παγάκια και άλλα περιέχουν υγρά. Όταν τρώτε χοντρά σούπες, χρησιμοποιήστε ένα πιρούνι αν μπορείτε και αφήστε το ζωμό πίσω.

Χρησιμοποιήστε ένα μικρό φλιτζάνι στο σπίτι για τα υγρά σας στα γεύματα και πιείτε μόνο 1 φλιτζάνι (240 mL). Αφού πίνετε 1 φλιτζάνι (240 mL) υγρού σε ένα εστιατόριο, αναποδογυρίστε το για να ενημερώσετε τον διακομιστή σας ότι δεν θέλετε περισσότερα. Βρείτε τρόπους για να μην διψάτε:

• Όταν διψάτε, μασάτε λίγη τσίχλα, ξεπλύνετε το στόμα σας με κρύο νερό και φτύστε το ή πιπίστε κάτι όπως σκληρή καραμέλα, μια φέτα λεμονιού ή μικρά κομμάτια πάγου.
• Μείνε ψύχραιμος. Η υπερθέρμανση θα σας κάνει να διψάτε.

Εάν έχετε πρόβλημα να το παρακολουθείτε, σημειώστε πόσο πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η κατανάλωση υπερβολικού αλατιού μπορεί να σας κάνει να διψάτε, κάτι που μπορεί να σας κάνει να πιείτε πάρα πολύ. Το επιπλέον αλάτι κάνει επίσης περισσότερο υγρό να παραμένει στο σώμα σας. Πολλά τρόφιμα περιέχουν "κρυμμένο αλάτι", συμπεριλαμβανομένων παρασκευασμένων, κονσερβοποιημένων και κατεψυγμένων τροφίμων. Μάθετε πώς να τρώτε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Τα διουρητικά βοηθούν το σώμα σας να απαλλαγεί από επιπλέον υγρά. Ονομάζονται συχνά «χάπια νερού». Υπάρχουν πολλές μάρκες διουρητικών. Μερικά λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα. Τα άλλα λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα. Οι τρεις συνηθισμένοι τύποι είναι:

• Θειαζίδες: Χλωροθειαζίδη (Diuril), χλωροταλιδόνη (Hygroton), ινδαπαμίδη (Lozol), υδροχλωροθειαζίδη (Esidrix, HydroDiuril) και μετολαζόνη (Mykrox, Zaroxolyn)
• Διουρητικά βρόχου: Bumetanide (Bumex), furosemide (Lasix) και torsemide (Demadex)
• Παράγοντες εξοικονόμησης καλίου: Amiloride (Midamor), spironolactone (Aldactone) και triamterene (Dyrenium)

Υπάρχουν επίσης διουρητικά που περιέχουν συνδυασμό δύο από τα παραπάνω φάρμακα.

Όταν λαμβάνετε διουρητικά, θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις, ώστε ο πάροχός σας να μπορεί να ελέγχει τα επίπεδα καλίου σας και να παρακολουθεί πώς λειτουργούν τα νεφρά σας.

Τα διουρητικά σας κάνουν να ουρείτε πιο συχνά. Προσπαθήστε να μην τα πάρετε τη νύχτα πριν πάτε για ύπνο. Πάρτε τα την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των διουρητικών είναι:

• Κόπωση, μυϊκές κράμπες ή αδυναμία από χαμηλά επίπεδα καλίου
• Ζάλη ή ζάλη
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς ή καρδιακός παλμός
• Αρθρίτιδα
• Κατάθλιψη
• Ευερέθιστο
• Ακράτεια ούρων (αδυναμία κράτησης των ούρων σας)
• Απώλεια σεξουαλικής κίνησης (από καλιοσυντηρητικά διουρητικά) ή αδυναμία στύσης
• Η ανάπτυξη των μαλλιών, οι εμμηνορροϊκές αλλαγές και η εμβάθυνση της φωνής στις γυναίκες (από καλιοσυντηρητικά διουρητικά)
• Οίδημα του μαστού στους άνδρες ή ευαισθησία του μαστού στις γυναίκες (από καλιοσυντηρητικά διουρητικά)
• Αλλεργικές αντιδράσεις - εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα sulfa, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε θειαζίδες.

Φροντίστε να πάρετε το διουρητικό σας όπως σας έχει πει.

Θα μάθετε ποιο βάρος είναι κατάλληλο για εσάς. Η ζύγιση θα σας βοηθήσει να ξέρετε εάν υπάρχει πάρα πολύ υγρό στο σώμα σας. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι τα ρούχα και τα παπούτσια σας αισθάνονται πιο σφιχτά από το κανονικό όταν υπάρχει υπερβολικό υγρό στο σώμα σας.

Ζυγίζετε κάθε πρωί στην ίδια κλίμακα όταν σηκώνεστε - πριν φάτε και αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο. Βεβαιωθείτε ότι φοράτε παρόμοια ρούχα κάθε φορά που ζυγίζετε. Καταγράψτε το βάρος σας κάθε μέρα σε ένα γράφημα, ώστε να μπορείτε να το παρακολουθείτε.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν το βάρος σας αυξάνεται περισσότερο από 2 έως 3 κιλά (1 έως 1,5 κιλά, κιλά) σε μια μέρα ή 5 κιλά (2 κιλά) σε μια εβδομάδα. Επίσης, καλέστε τον παροχέα σας εάν χάσετε πολύ βάρος.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Είστε κουρασμένοι ή αδύναμοι.
• Νιώθετε δύσπνοια όταν είστε δραστήριοι ή όταν είστε σε ξεκούραση.
• Νιώθετε δύσπνοια όταν ξαπλώνετε ή μία ή δύο ώρες μετά τον ύπνο.
• Συριγμός και δυσκολεύεστε να αναπνέετε.
• Έχετε βήχα που δεν εξαφανίζεται. Μπορεί να είναι στεγνό και χακαρισμένο, ή μπορεί να ακούγεται υγρό και να φέρει ροζ, αφρώδη σούβλα.
• Έχετε πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια σας.
• Πρέπει να ουρείτε πολύ, ειδικά τη νύχτα.
• Έχετε κερδίσει ή χάσει βάρος.
• Έχετε πόνο και τρυφερότητα στην κοιλιά σας.
• Έχετε συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να προέρχονται από τα φάρμακά σας.
• Ο παλμός σας, ή ο καρδιακός παλμός, γίνεται πολύ αργός ή πολύ γρήγορος, ή δεν είναι σταθερός.

HF - υγρά και διουρητικά CHF - Απαλλαγή ICD. Καρδιομυοπάθεια - Απόρριψη ICD

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et αϊ. 2013 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του τρόπου ζωής για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις πρακτικές οδηγίες. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 σημ. Β): 2960-2984. PMID: 2423992 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Mann DL. Διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 25

Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2017 ACC / AHA / HFSA επικεντρώθηκε στην ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής ACCF / AHA 2013 για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Κυκλοφορία. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 26

• Στεφανιαία νόσος
• Συγκοπή
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - ενήλικες

• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Χοληστερόλη και τρόπος ζωής
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Καρδιακή ανεπάρκεια - παρακολούθηση στο σπίτι
• Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι

• Συγκοπή