Καρκίνος του πνεύμονα - μικρό κύτταρο

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος τύπος καρκίνου του πνεύμονα. Εξαπλώνεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα.

Υπάρχουν δύο τύποι SCLC:

• Καρκίνωμα μικρών κυττάρων (καρκίνος κυττάρων βρώμης)
• Συνδυασμένο καρκίνωμα μικρών κυττάρων

Τα περισσότερα SCLC είναι τύπου βρώμης.

Περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα είναι SCLC. Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων είναι ελαφρώς πιο συχνός στους άνδρες από τις γυναίκες.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις SCLC οφείλονται στο κάπνισμα. Το SCLC είναι πολύ σπάνιο σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.

Το SCLC είναι η πιο επιθετική μορφή καρκίνου του πνεύμονα. Ξεκινά συνήθως στους αναπνευστικούς σωλήνες (βρόγχους) στο κέντρο του θώρακα. Αν και τα καρκινικά κύτταρα είναι μικρά, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και δημιουργούν μεγάλους όγκους. Αυτοί οι όγκοι συχνά εξαπλώνονται γρήγορα (μεταστάσεις) σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του ήπατος και των οστών.

Τα συμπτώματα του SCLC περιλαμβάνουν:

• Αιματηρά πτύελα (φλέγμα)
• Πόνος στο στήθος
• Βήχας
• Απώλεια όρεξης
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Απώλεια βάρους
• Συριγμός

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια, ειδικά στα τελευταία στάδια, περιλαμβάνουν:

• Οίδημα προσώπου
• Πυρετός
• Βροχόπτωση ή αλλαγή φωνής
• Δυσκολία κατάποσης
• Αδυναμία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Θα ερωτηθείτε εάν καπνίζετε και αν ναι, πόσο και για πόσο καιρό.

Όταν ακούτε το στήθος σας με στηθοσκόπιο, ο πάροχος μπορεί να ακούσει υγρό γύρω από τους πνεύμονες ή περιοχές όπου ο πνεύμονας έχει καταρρεύσει μερικώς. Κάθε ένα από αυτά τα ευρήματα μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο.

Το SCLC έχει συνήθως εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας μέχρι τη διάγνωσή του.

Οι δοκιμές που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Σάρωση οστών
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Η αξονική τομογραφία
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET)
• Δοκιμή πτυέλων (για αναζήτηση καρκινικών κυττάρων)
• Θωρακέντηση (αφαίρεση υγρού από τη θωρακική κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κομμάτι ιστού αφαιρείται από τους πνεύμονές σας ή άλλες περιοχές για εξέταση με μικροσκόπιο. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να κάνετε βιοψία:

• Βρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με βιοψία
• Βιοψία βελόνας που κατευθύνεται από αξονική τομογραφία
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα οισοφάγου ή βρογχικού με βιοψία
• Μεσοαστινοσκόπηση με βιοψία
• Ανοιχτή βιοψία πνεύμονα
• Πλευρική βιοψία
• Θωρακοσκόπηση υποβοηθούμενη από βίντεο

Συνήθως, εάν μια βιοψία δείχνει καρκίνο, γίνονται περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου. Το στάδιο σημαίνει πόσο μεγάλος είναι ο όγκος και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί. Το SCLC ταξινομείται ως:

• Περιορισμένη - Ο καρκίνος είναι μόνο στο στήθος και μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία.
• Εκτεταμένος - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από την περιοχή που μπορεί να καλυφθεί από την ακτινοβολία.

Επειδή το SCLC εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, η θεραπεία θα περιλαμβάνει φάρμακα που σκοτώνουν τον καρκίνο (χημειοθεραπεία), τα οποία χορηγούνται συνήθως μέσω φλέβας (από IV).

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία μπορεί να γίνει για άτομα με SCLC που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (στις περισσότερες περιπτώσεις). Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία βοηθά μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και παρατείνει τη ζωή, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χημειοθεραπεία εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτινογραφίες ή άλλες μορφές ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• Αντιμετωπίστε τον καρκίνο, μαζί με χημειοθεραπεία, εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.
• Βοηθήστε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο, όπως αναπνευστικά προβλήματα και πρήξιμο.
• Βοηθήστε στην ανακούφιση από τον πόνο του καρκίνου όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά.

Συχνά, το SCLC μπορεί να έχει ήδη εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή άλλα σημάδια καρκίνου στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα άτομα με μικρότερους καρκίνους, ή που είχαν καλή ανταπόκριση στον πρώτο γύρο της χημειοθεραπείας, μπορεί να λάβουν ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο. Αυτή η θεραπεία γίνεται για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου στον εγκέφαλο.

Η χειρουργική επέμβαση βοηθά πολύ λίγα άτομα με SCLC επειδή η ασθένεια έχει συχνά εξαπλωθεί τη στιγμή που διαγιγνώσκεται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει όταν υπάρχει μόνο ένας όγκος που δεν έχει εξαπλωθεί. Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση, απαιτείται ακόμη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του πνεύμονα. Το SCLC είναι πολύ θανατηφόρο. Όχι πολλά άτομα με αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι ακόμη ζωντανά 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Η θεραπεία μπορεί συχνά να παρατείνει τη ζωή για 6 έως 12 μήνες, ακόμη και όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η SCLC διαγνωστεί νωρίς, η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια θεραπεία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά εάν καπνίζετε.

Εάν καπνίζετε, τώρα είναι η ώρα να σταματήσετε. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κλείσιμο, μιλήστε με τον παροχέα σας. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε, από ομάδες υποστήριξης έως συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε τον παθητικό καπνό.

Εάν καπνίζετε ή συνηθίζετε να καπνίζετε, μιλήστε με τον πάροχό σας σχετικά με τον έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα. Για να κάνετε έλεγχο, θα πρέπει να κάνετε CT σάρωση στο στήθος.

Καρκίνος - πνεύμονας - μικρό κύτταρο; Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα SCLC

• Χημειοθεραπεία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ακτινοβολία στο στήθος - εκκένωση
• Χειρουργική επέμβαση πνευμόνων - απαλλαγή
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Βρογχοσκόπηση
• Πνεύμονες
• Καρκίνος του πνεύμονα - ακτινογραφία πλευρικού στήθους
• Καρκίνος του πνεύμονα - ακτινογραφία μετωπικού στήθους
• Αδενοκαρκίνωμα - ακτινογραφία θώρακος
• Καρκίνος του βρόγχου - αξονική τομογραφία
• Καρκίνος του βρόγχου - ακτινογραφία θώρακος
• Πνεύμονας με καρκίνο πλακώδους κυττάρου - αξονική τομογραφία
• Καρκίνος του πνεύμονα - χημειοθεραπεία
• Αδενοκαρκίνωμα
• Μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα
• Καρκίνωμα μικρών κυττάρων
• Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων
• Μεταχειρισμένος καπνός και καρκίνος του πνεύμονα
• Κανονικοί πνεύμονες και κυψελίδες
• Αναπνευστικό σύστημα
• Κίνδυνοι για το κάπνισμα
• Βρογχοσκόπιο

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Καρκίνος του πνεύμονα: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 69

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Ενημερώθηκε την 1η Μαΐου 2019. Πρόσβαση στις 5 Αυγούστου 2019.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία: καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων. Έκδοση 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Ενημερώθηκε στις 15 Νοεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 8 Ιανουαρίου 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Κλινικές πτυχές του καρκίνου του πνεύμονα. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 53