Βρογχιεκτασία

Η βρογχιεκτασία είναι μια ασθένεια στην οποία οι μεγάλοι αεραγωγοί στους πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό αναγκάζει τους αεραγωγούς να γίνουν μόνιμα ευρύτεροι.

Η βρογχιεκτασία μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση ή την παιδική ηλικία ή να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή.

Η βρογχιεκτασία προκαλείται συχνά από φλεγμονή ή μόλυνση των αεραγωγών που συνεχίζει να επιστρέφει.

Μερικές φορές ξεκινά στην παιδική ηλικία μετά από σοβαρή πνευμονική λοίμωξη ή εισπνοή ξένου αντικειμένου. Η αναπνοή σε σωματίδια τροφίμων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση.

Άλλες αιτίες βρογχιεκτασίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση, μια ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση παχιάς, κολλώδους βλέννας στους πνεύμονες
• Αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή το σύνδρομο Sjögren
• Αλλεργικές πνευμονικές παθήσεις
• Λευχαιμία και σχετικοί καρκίνοι
• Σύνδρομα ανοσολογικής ανεπάρκειας
• Πρωτογενής δυσκινησία της ακτινοβολίας (άλλη συγγενής νόσος)
• Μόλυνση με μη φυματιώδη μυκοβακτήρια

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά το συμβάν που προκαλεί τη βρογχιεκτασία.

Ο μακροχρόνιος (χρόνιος) βήχας με μεγάλες ποσότητες μυρωδιών πτυέλων είναι το κύριο σύμπτωμα της βρογχιεκτασίας. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οσμή αναπνοής
• Βήχας αίμα (λιγότερο συχνό στα παιδιά)
• Κούραση
• Ωχρότητα
• Δύσπνοια που χειροτερεύει με την άσκηση
• Απώλεια βάρους
• Συριγμός
• Χαμηλός πυρετός και νυχτερινές εφιδρώσεις
• Κτύπημα των δακτύλων (σπάνια, εξαρτάται από την αιτία)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Όταν ακούτε το στήθος με ένα στηθοσκόπιο, ο πάροχος μπορεί να ακούσει μικρά κλικ, φούσκωμα, συριγμό, κροταλισμό ή άλλους ήχους, συνήθως στους κάτω πνεύμονες.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή ιζηματίνης ασπεργίλλωσης (για έλεγχο σημείων αλλεργικής αντίδρασης στον μύκητα)
• Εξέταση αίματος αντιψυψίνης άλφα-1
• Ακτινογραφια θωρακος
• CT στο στήθος
• Καλλιέργεια πτυέλων
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Γενετικοί έλεγχοι, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής ιδρώτα για κυστική ίνωση και δοκιμές για άλλες ασθένειες (όπως πρωτοπαθή δυσκινησία της ακτινοβολίας)
• Δερματική δοκιμή PPD για έλεγχο ενός παρελθόντος λοίμωξης από φυματίωση
• Ηλεκτροφόρηση ορού ανοσοσφαιρίνης για τη μέτρηση πρωτεϊνών που ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες στο αίμα
• Δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων για τη μέτρηση της αναπνοής και του πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες
• Επεξεργασία ανοσολογικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία στοχεύει:

• Έλεγχος λοιμώξεων και πτυέλων
• Ανακούφιση απόφραξης των αεραγωγών
• Αποτροπή της επιδείνωσης του προβλήματος

Η καθημερινή αποστράγγιση για την απομάκρυνση των πτυέλων αποτελεί μέρος της θεραπείας. Ένας αναπνευστικός θεραπευτής μπορεί να δείξει στο άτομο βήχες ασκήσεις που θα βοηθήσουν.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων
• Βρογχοδιασταλτικά για το άνοιγμα των αεραγωγών
• Αποχρεμπτικά για να χαλαρώσουν και να βήξουν τα παχιά πτύελα

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση (εκτομή) του πνεύμονα εάν το φάρμακο δεν λειτουργεί και η ασθένεια βρίσκεται σε μικρή περιοχή ή εάν το άτομο έχει πολλή αιμορραγία στους πνεύμονες. Θεωρείται συχνότερα εάν δεν υπάρχει γενετική ή επίκτητη προδιάθεση για βρογχεκτασία (για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να εξεταστεί εάν υπάρχει βρογχεκτασία σε ένα τμήμα του πνεύμονα μόνο λόγω προηγούμενης απόφραξης).

Οι προοπτικές εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη αιτία της νόσου. Με τη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν χωρίς μεγάλη αναπηρία και η ασθένεια εξελίσσεται αργά.

Οι επιπλοκές της βρογχεκτασίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Cor pulmonale
• Βήχας αίμα
• Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (σε σοβαρές περιπτώσεις)
• Επαναλαμβανόμενη πνευμονία
• Κατάθλιψη (σε σπάνιες περιπτώσεις)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Ο πόνος στο στήθος ή η δύσπνοια επιδεινώνεται
• Υπάρχει αλλαγή στο χρώμα ή την ποσότητα φλέγματος που βήχετε ή εάν είναι αιματηρή
• Άλλα συμπτώματα επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο με την άμεση θεραπεία των πνευμονικών λοιμώξεων.

Τα εμβόλια παιδικής ηλικίας και ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης συμβάλλουν στη μείωση της πιθανότητας ορισμένων λοιμώξεων. Η αποφυγή λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού, του καπνίσματος και της ρύπανσης μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της λοίμωξης.

Επίκτητη βρογχιεκτασία. Συγγενής βρογχιεκτασία; Χρόνια πνευμονοπάθεια - βρογχιεκτασία

• Χειρουργική επέμβαση πνευμόνων - απαλλαγή

• Πνεύμονες
• Αναπνευστικό σύστημα

Chan ED, Iseman MD. Βρογχιεκτασία. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 48.

Chang AB, Redding GJ. Βρογχιεκτασία και χρόνια πνευμονική νόσος. Σε: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Οι διαταραχές του Kendig της αναπνευστικής οδού στα παιδιά. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 26

O'Donnell AE. Βρογχιεκτασία, ατελεκτασία, κύστεις και εντοπισμένες διαταραχές των πνευμόνων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 84.