Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW) είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ένα επιπλέον ηλεκτρικό μονοπάτι στην καρδιά που οδηγεί σε περιόδους γρήγορου καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).

Το σύνδρομο WPW είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες προβλημάτων γρήγορου καρδιακού ρυθμού σε βρέφη και παιδιά.

Κανονικά, τα ηλεκτρικά σήματα ακολουθούν μια συγκεκριμένη οδό μέσω της καρδιάς. Αυτό βοηθά τον καρδιακό παλμό τακτικά. Αυτό αποτρέπει την καρδιά από την εμφάνιση επιπλέον κτύπων ή κτύπων πολύ νωρίς.

Σε άτομα με σύνδρομο WPW, μερικά από τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς κατεβαίνουν σε ένα επιπλέον μονοπάτι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό που ονομάζεται υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο WPW δεν έχουν άλλα καρδιακά προβλήματα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση έχει συνδεθεί με άλλες καρδιακές παθήσεις, όπως η ανωμαλία του Ebstein. Μια μορφή της κατάστασης εμφανίζεται επίσης σε οικογένειες.

Η συχνότητα εμφάνισης ενός γρήγορου καρδιακού ρυθμού ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Μερικά άτομα με σύνδρομο WPW έχουν μόνο μερικά επεισόδια γρήγορου καρδιακού ρυθμού. Άλλοι μπορεί να έχουν τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό μία ή δύο φορές την εβδομάδα ή περισσότερο. Επίσης, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, έτσι ώστε να εντοπίζεται αυτή η κατάσταση όταν γίνεται καρδιακός έλεγχος για άλλο λόγο.

Ένα άτομο με αυτό το σύνδρομο μπορεί να έχει:

• Πόνος στο στήθος ή σφίξιμο στο στήθος
• Ζάλη
• Ζάλη
• Λιποθυμία
• Αίσθημα παλμών (αίσθηση της αίσθησης της καρδιάς σας να χτυπά, συνήθως γρήγορα ή ακανόνιστα)
• Δυσκολία στην αναπνοή

Μια φυσική εξέταση που έγινε κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ταχυκαρδίας θα δείξει καρδιακό ρυθμό ταχύτερα από 100 παλμούς ανά λεπτό. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό σε ενήλικες και κάτω από 150 παλμούς ανά λεπτό σε νεογέννητα, βρέφη και μικρά παιδιά. Η αρτηριακή πίεση θα είναι φυσιολογική ή χαμηλή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν το άτομο δεν έχει ταχυκαρδία κατά τη στιγμή της εξέτασης, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι φυσιολογικά. Η πάθηση μπορεί να διαγνωστεί με ΗΚΓ ή με περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ, όπως μια οθόνη Holter.

Μια δοκιμή που ονομάζεται ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καθετήρες που τοποθετούνται στην καρδιά. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της θέσης του επιπλέον ηλεκτρικού μονοπατιού.

Φάρμακα, ιδιαίτερα αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η προκαϊναμίδη ή η αμιωδαρόνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο ή την πρόληψη ενός γρήγορου καρδιακού παλμού.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό με ιατρική περίθαλψη, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν τύπο θεραπείας που ονομάζεται ηλεκτρική καρδιοανάταξη (σοκ).

Η μακροχρόνια θεραπεία για το σύνδρομο WPW είναι πολύ συχνά η κατάλυση του καθετήρα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα (καθετήρα) σε μια φλέβα μέσω μιας μικρής κοπής κοντά στη βουβωνική χώρα μέχρι την περιοχή της καρδιάς. Όταν η άκρη φτάσει στην καρδιά, η μικρή περιοχή που προκαλεί τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό καταστρέφεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο ενέργειας που ονομάζεται ραδιοσυχνότητα ή με την κατάψυξή του (κρυοαποστολή) Αυτό γίνεται ως μέρος μιας ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης (EPS).

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς για να κάψει ή να παγώσει το επιπλέον μονοπάτι μπορεί επίσης να προσφέρει μόνιμη θεραπεία για το σύνδρομο WPW. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία γίνεται μόνο εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση καρδιάς για άλλους λόγους.

Η κατάλυση του καθετήρα θεραπεύει αυτή τη διαταραχή στους περισσότερους ανθρώπους. Το ποσοστό επιτυχίας της διαδικασίας κυμαίνεται από 85% έως 95%. Τα ποσοστά επιτυχίας θα ποικίλουν ανάλογα με την τοποθεσία και τον αριθμό των επιπλέον διαδρομών.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης
• Συγκοπή
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση (προκαλείται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό)
• Παρενέργειες των φαρμάκων

Η πιο σοβαρή μορφή ενός γρήγορου καρδιακού παλμού είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF), η οποία μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε σοκ ή θάνατο. Μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί σε άτομα με WPW, ειδικά εάν έχουν επίσης κολπική μαρμαρυγή (AF), που είναι ένας άλλος τύπος ανώμαλου καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο τύπος γρήγορου καρδιακού παλμού απαιτεί επείγουσα θεραπεία και μια διαδικασία που ονομάζεται καρδιοανάταξη.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα συνδρόμου WPW.
• Έχετε αυτήν τη διαταραχή και τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με το εάν τα μέλη της οικογένειάς σας πρέπει να ελεγχθούν για κληρονομικές μορφές αυτής της κατάστασης.

Σύνδρομο έκπλυσης WPW; Ταχυκαρδία - σύνδρομο Wolff-Parkinson-White; Αρρυθμία - WPW; Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - WPW; Γρήγορος καρδιακός παλμός - WPW

• Η ανωμαλία του Έμπσταϊν
• Οθόνη καρδιάς Holter
• Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς

Dalal AS, Van Hare GF. Διαταραχές του ρυθμού και του ρυθμού της καρδιάς. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 462

Tomaselli GF, Zipes DP. Προσέγγιση στον ασθενή με καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 32

Zimetbaum P. Υπερκοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 58