Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας

Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύντομη, ξαφνική στένωση μιας από αυτές τις αρτηρίες.

Ο σπασμός εμφανίζεται συχνά σε στεφανιαίες αρτηρίες που δεν έχουν σκληρυνθεί λόγω συσσώρευσης πλάκας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αρτηρίες με συσσώρευση πλάκας.

Αυτοί οι σπασμοί οφείλονται στη συμπίεση των μυών στο αρτηριακό τοίχωμα. Εμφανίζονται συχνότερα σε μία μόνο περιοχή της αρτηρίας. Η στεφανιαία αρτηρία μπορεί να φαίνεται φυσιολογική κατά τη διάρκεια της δοκιμής, αλλά δεν λειτουργεί κανονικά σε άλλες ώρες.

Περίπου το 2% των ατόμων με στηθάγχη (πόνος στο στήθος και πίεση) έχουν σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας.

Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που καπνίζουν ή έχουν υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να συμβεί χωρίς αιτία ή μπορεί να προκληθεί από:

• Απόσυρση αλκοόλ
• Συναισθηματικό στρες
• Έκθεση στο κρύο
• Φάρμακα που προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοσυστολή)
• Διεγερτικά φάρμακα, όπως αμφεταμίνες και κοκαΐνη

Η χρήση κοκαΐνης και το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρούς σπασμούς των αρτηριών. Αυτό αναγκάζει την καρδιά να εργαστεί σκληρότερα. Σε πολλά άτομα, ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να συμβεί χωρίς άλλους παράγοντες καρδιακού κινδύνου (όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη).

Ο σπασμός μπορεί να είναι «σιωπηλός» (χωρίς συμπτώματα) ή μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος ή στηθάγχη. Εάν ο σπασμός διαρκεί αρκετά, μπορεί ακόμη και να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας τύπος πόνου στο στήθος που ονομάζεται στηθάγχη. Αυτός ο πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός κάτω από το θωρακικό οστό (στέρνο) ή την αριστερή πλευρά του θώρακα. Ο πόνος περιγράφεται ως:

• Περιοριστικός
• Συντριπτικός
• Πίεση
• Πίεση
• Σφικτότητα

Συχνά είναι σοβαρή. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό, στο σαγόνι, στον ώμο ή στο χέρι.

Ο πόνος του σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας:

• Συχνά συμβαίνει σε ηρεμία
• Μπορεί να συμβεί την ίδια ώρα κάθε μέρα, συνήθως από τα μεσάνυχτα έως τις 8:00 π.μ.
• Διαρκεί από 5 έως 30 λεπτά

Το άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.

Σε αντίθεση με τη στηθάγχη που προκαλείται από τη σκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών, ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια λόγω σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας συχνά δεν υπάρχουν όταν περπατάτε ή ασκείστε.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση του σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στεφανιαία αγγειογραφία
• ΗΚΓ
• Ηχοκαρδιογραφία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξει τον πόνο στο στήθος και να αποτρέψει καρδιακή προσβολή. Ένα φάρμακο που ονομάζεται νιτρογλυκερίνη (NTG) μπορεί να ανακουφίσει ένα επεισόδιο πόνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για την πρόληψη του πόνου στο στήθος.Μπορεί να χρειαστείτε έναν τύπο φαρμάκου που ονομάζεται αποκλειστής διαύλων ασβεστίου ή μακροχρόνια νιτρικά άλατα.

Οι β-αποκλειστές είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται με άλλα προβλήματα στεφανιαίας αρτηρίας. Ωστόσο, οι β-αποκλειστές ενδέχεται να επιδεινώσουν αυτό το πρόβλημα. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, θα πρέπει να αποφύγετε την πρόκληση σπασμών στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτές περιλαμβάνουν έκθεση σε κρύο, χρήση κοκαΐνης, κάπνισμα τσιγάρων και καταστάσεις υψηλής πίεσης.

Ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) κατάσταση. Ωστόσο, η θεραπεία συχνά βοηθά στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Η διαταραχή μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι έχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή θανατηφόρα ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς. Οι προοπτικές είναι πιο συχνά καλές εάν ακολουθήσετε τη θεραπεία σας, τις συμβουλές του παρόχου σας και αποφύγετε συγκεκριμένες προκλήσεις.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, που μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο
• Εμφραγμα

Καλέστε αμέσως τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν έχετε ιστορικό στηθάγχης και ο θρυμματισμένος ή συμπιεσμένος πόνος στο στήθος δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη. Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε καρδιακή προσβολή. Η ανάπαυση και η νιτρογλυκερίνη συχνά δεν ανακουφίζουν πλήρως τον πόνο μιας καρδιακής προσβολής.

Η καρδιακή προσβολή είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων. Αυτό περιλαμβάνει το κάπνισμα, τη διατροφή με χαμηλά λιπαρά και την αύξηση της άσκησης.

Παραλλαγή στηθάγχη; Στηθάγχη - παραλλαγή; Στηθάγχη του Prinzmetal Αγγειοσπαστική στηθάγχη; Πόνος στο στήθος - Prinzmetal's

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος

• Κυνάγχη
• Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας
• Τομή αρτηρίας
• Πρόληψη καρδιακών παθήσεων

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et αϊ. 2014 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα που δεν ανέρχονται σε ST: συνοπτική περίληψη: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις πρακτικές οδηγίες. Κυκλοφορία. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Μπόντεν Στηθάγχη και σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 62

Giugliano RP, Braunwald Ε. Οξεία στεφανιαία σύνδρομα μη-ST. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 60