Σωλήνας τροφοδοσίας γαστροστομίας - bolus

Ο σωλήνας γαστροστομίας του παιδιού σας (G-tube) είναι ένας ειδικός σωλήνας στο στομάχι του παιδιού σας που θα σας βοηθήσει να παραδώσετε τρόφιμα και φάρμακα έως ότου το παιδί σας μασήσει και καταπιεί. Αυτό το άρθρο θα σας πει τι πρέπει να γνωρίζετε για να ταΐσετε το παιδί σας μέσω του σωλήνα.

Ο σωλήνας γαστροστομίας του παιδιού σας (G-tube) είναι ένας ειδικός σωλήνας στο στομάχι του παιδιού σας που θα σας βοηθήσει να παραδώσετε τρόφιμα και φάρμακα έως ότου το παιδί σας μπορεί να μασήσει και να καταπιεί. Μερικές φορές, αντικαθίσταται από ένα κουμπί, που ονομάζεται Bard Button ή MIC-KEY, 3 έως 8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτές οι τροφοδοσίες θα βοηθήσουν το παιδί σας να γίνει ισχυρό και υγιές. Πολλοί γονείς το έχουν κάνει με καλά αποτελέσματα.

Θα συνηθίσετε γρήγορα να ταΐζετε το παιδί σας μέσω του σωλήνα ή του κουμπιού. Θα διαρκέσει περίπου τον ίδιο χρόνο με μια κανονική σίτιση, περίπου 20 έως 30 λεπτά. Υπάρχουν δύο τρόποι τροφοδοσίας μέσω του συστήματος: η μέθοδος σύριγγας και η μέθοδος βαρύτητας. Κάθε μέθοδος περιγράφεται παρακάτω. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ακολουθήσει όλες τις οδηγίες που σας έχει δώσει ο γιατρός σας.

Ο πάροχός σας θα σας πει τον σωστό συνδυασμό φόρμουλας ή αναμεμειγμένων τροφών για χρήση και πόσο συχνά θα ταΐζετε το παιδί σας. Προετοιμάστε αυτό το φαγητό σε θερμοκρασία δωματίου πριν ξεκινήσετε, βγάζοντάς το από το ψυγείο για περίπου 30 έως 40 λεπτά. Μην προσθέτετε περισσότερες φόρμουλες ή στερεά τρόφιμα πριν μιλήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας.

Οι σακούλες τροφοδοσίας πρέπει να αλλάζονται κάθε 24 ώρες. Όλος ο εξοπλισμός μπορεί να καθαριστεί με ζεστό, σαπουνόνερο και να κρεμαστεί μέχρι να στεγνώσει.

Θυμηθείτε να πλένετε τα χέρια σας συχνά για να αποτρέψετε την εξάπλωση των μικροβίων. Φροντίστε επίσης τον εαυτό σας, έτσι ώστε να μπορείτε να παραμείνετε ήρεμοι και θετικοί και να αντιμετωπίσετε το άγχος.

Θα καθαρίζετε το δέρμα του παιδιού σας γύρω από το σωλήνα G 1 έως 3 φορές την ημέρα με ήπιο σαπούνι και νερό. Προσπαθήστε να αφαιρέσετε τυχόν αποστράγγιση ή κρούστα στο δέρμα και το σωλήνα. Να είσαι ευγενικός. Στεγνώστε καλά το δέρμα με μια καθαρή πετσέτα.

Το δέρμα πρέπει να επουλωθεί σε 2 έως 3 εβδομάδες.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να θέλει να τοποθετήσετε ένα ειδικό απορροφητικό επίθεμα ή γάζα γύρω από την τοποθεσία του σωλήνα G. Αυτό πρέπει να αλλάζει τουλάχιστον καθημερινά ή εάν βραχεί ή λερωθεί.

Μην χρησιμοποιείτε αλοιφές, σκόνες ή σπρέι γύρω από το σωλήνα G, εκτός εάν σας το πει ο πάροχός σας.

Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας κάθεται είτε στην αγκαλιά σας είτε σε ένα καρεκλάκι.

Εάν το παιδί σας αναστατώνει ή κλαίει κατά τη σίτιση, πιέστε το σωλήνα με τα δάχτυλά σας για να σταματήσετε τη σίτιση έως ότου το παιδί σας είναι πιο ήρεμο και ήσυχο.

Ο χρόνος σίτισης είναι κοινωνικός και ευτυχισμένος χρόνος. Κάντε το ευχάριστο και διασκεδαστικό. Το παιδί σας θα απολαύσει απαλή ομιλία και παιχνίδι.

Προσπαθήστε να κρατήσετε το παιδί σας από το τράβηγμα του σωλήνα.

Δεδομένου ότι το παιδί σας δεν χρησιμοποιεί ακόμα το στόμα του, ο πάροχός σας θα συζητήσει μαζί σας άλλους τρόπους για να επιτρέψετε στο παιδί σας να πιπιλίζει και να αναπτύσσει μυς στόματος και γνάθου.

Ο πάροχός σας θα σας δείξει τον καλύτερο τρόπο για να χρησιμοποιήσετε το σύστημά σας χωρίς να εισέλθετε αέρα στους σωλήνες. Ακολουθήστε πρώτα αυτά τα βήματα:

• Πλύνε τα χέρια σου.
• Συγκεντρώστε τις προμήθειές σας (σετ τροφοδοσίας, σετ επέκτασης, εάν χρειάζεται για κουμπί G ή MIC-KEY, κύπελλο μέτρησης με στόμιο, φαγητό σε θερμοκρασία δωματίου και ένα ποτήρι νερό).
• Βεβαιωθείτε ότι η φόρμουλα ή το φαγητό σας είναι ζεστό ή σε θερμοκρασία δωματίου βάζοντας μερικά σταγονίδια στον καρπό σας.

Εάν το παιδί σας έχει σωλήνα G, κλείστε το σφιγκτήρα στον σωλήνα τροφοδοσίας.

• Κρεμάστε την τσάντα ψηλά σε ένα άγκιστρο και πιέστε το θάλαμο στάγδην κάτω από την τσάντα για να την γεμίσετε στα μισά με φαγητό.
• Στη συνέχεια, ανοίξτε το σφιγκτήρα έτσι ώστε το φαγητό να γεμίζει τον μακρύ σωλήνα χωρίς αέρα να απομένει στον σωλήνα.
• Κλείστε το σφιγκτήρα.
• Εισάγετε τον καθετήρα στο σωλήνα G.
• Ανοίξτε προς το σφιγκτήρα και προσαρμόστε το ρυθμό τροφοδοσίας, ακολουθώντας τις οδηγίες του παροχέα σας.
• Όταν τελειώσετε τη σίτιση, η νοσοκόμα σας μπορεί να σας συστήσει να προσθέσετε νερό στον σωλήνα για να την ξεπλύνετε.
• Οι σωλήνες G θα πρέπει στη συνέχεια να στερεώνονται στον σωλήνα και το σύστημα τροφοδοσίας θα πρέπει να αφαιρεθεί.

Εάν χρησιμοποιείτε σύστημα G-button ή MIC-KEY:

• Συνδέστε πρώτα το σωλήνα τροφοδοσίας στο σύστημα τροφοδοσίας και μετά γεμίστε τον με φόρμουλα ή φαγητό.
• Αφήστε τον σφιγκτήρα όταν είστε έτοιμοι να προσαρμόσετε το ρυθμό τροφοδοσίας, ακολουθώντας τις οδηγίες του παροχέα σας.
• Όταν τελειώσετε τη σίτιση, ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να προσθέσετε νερό στο σωλήνα στο κουμπί.

Ο πάροχός σας θα σας διδάξει τον καλύτερο τρόπο χρήσης του συστήματός σας χωρίς να εισέλθει αέρα στους σωλήνες. Ακολουθήστε αυτά τα βήματα:

• Πλύνε τα χέρια σου.
• Συγκεντρώστε τις προμήθειές σας (σύριγγα, σωλήνας τροφοδοσίας, σετ επέκτασης, εάν χρειάζεται για κουμπί G ή MIC-KEY, κύπελλο μέτρησης με στόμιο, τρόφιμα θερμοκρασίας δωματίου, νερό, λάστιχο, σφιγκτήρας και πείρος ασφαλείας)
• Ελέγξτε ότι η φόρμουλα ή το φαγητό σας είναι ζεστό ή σε θερμοκρασία δωματίου βάζοντας μερικά σταγονίδια στον καρπό σας.

Εάν το παιδί σας έχει σωλήνα G:

• Εισαγάγετε τη σύριγγα στο ανοιχτό άκρο του σωλήνα τροφοδοσίας.
• Ρίξτε τη φόρμουλα στη σύριγγα μέχρι να γεμίσει κατά το ήμισυ και ξεμπλοκάρετε το σωληνάριο.

Εάν χρησιμοποιείτε σύστημα G-button ή MIC-KEY:

• Ανοίξτε το πτερύγιο και τοποθετήστε το σωλήνα τροφοδοσίας bolus.
• Εισαγάγετε τη σύριγγα στο ανοιχτό άκρο του σετ επέκτασης και σφίξτε το σετ επέκτασης.
• Ρίξτε το φαγητό στη σύριγγα μέχρι να γεμίσει κατά το ήμισυ. Αποσυνδέστε το σετ επέκτασης για λίγο για να το γεμίσετε με φαγητό και μετά κλείστε ξανά το σφιγκτήρα.
• Ανοίξτε το πτερύγιο κουμπιού και συνδέστε το σετ επέκτασης με το κουμπί.
• Αποσυνδέστε το σετ επέκτασης για να ξεκινήσει η τροφοδοσία.
• Κρατήστε το άκρο στη σύριγγα όχι ψηλότερα από τους ώμους του παιδιού σας. Εάν το φαγητό δεν ρέει, πιέστε το σωλήνα με πινελιές προς τα κάτω για να κατεβάσετε το φαγητό.
• Μπορείτε να τυλίξετε μια λαστιχένια ταινία γύρω από τη σύριγγα και να την ασφαλίσετε στην κορυφή του πουκαμίσου σας, έτσι ώστε τα χέρια σας να είναι ελεύθερα.

Όταν τελειώσετε τη σίτιση, η νοσοκόμα σας μπορεί να σας συστήσει να προσθέσετε νερό στον σωλήνα για να την ξεπλύνετε. Οι σωλήνες G θα πρέπει στη συνέχεια να στερεώνονται στο σωλήνα και στο σύστημα τροφοδοσίας και να αφαιρούνται. Για κουμπί G ή MIC-KEY, θα κλείσετε το σφιγκτήρα και μετά θα αφαιρέσετε το σωλήνα.

Εάν η κοιλιά του παιδιού σας γίνει σκληρή ή πρησμένη μετά το τάισμα, δοκιμάστε να εξαερώσετε ή να σκάσετε τον σωλήνα ή το κουμπί:

• Συνδέστε μια κενή σύριγγα στον σωλήνα G και ξεμπλοκάρετε την για να επιτρέψει τη ροή του αέρα.
• Συνδέστε το σετ επέκτασης στο κουμπί MIC-KEY και ανοίξτε το σωλήνα για να απελευθερωθεί ο αέρας.
• Ζητήστε από τον πάροχό σας έναν ειδικό σωλήνα αποσυμπίεσης για να σπάσει το κουμπί Bard.

Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να δώσετε φάρμακα στο παιδί σας μέσω του σωλήνα. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

• Προσπαθήστε να δώσετε στο παιδί σας φάρμακο πριν από τη σίτιση, ώστε να λειτουργούν καλύτερα. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να δώσετε στο παιδί σας φάρμακα με άδειο στομάχι εκτός του γεύματος.
• Το φάρμακο πρέπει να είναι υγρό, ή να συνθλίβεται λεπτά και να διαλύεται σε νερό, έτσι ώστε ο σωλήνας να μην φράξει. Επικοινωνήστε με τον πάροχο ή τον φαρμακοποιό σας για το πώς να το κάνετε αυτό.
• Πλύνετε πάντα το σωληνάριο με λίγο νερό ανάμεσα στα φάρμακα. Αυτό θα διασφαλίσει ότι όλο το φάρμακο πηγαίνει στο στομάχι και δεν παραμένει στο σωλήνα τροφοδοσίας.
• Ποτέ μην αναμιγνύετε φάρμακα.

Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας εάν το παιδί σας:

• Φαίνεται πεινασμένος μετά τη σίτιση
• Έχει διάρροια μετά το θηλασμό
• Έχει μια σκληρή και πρησμένη κοιλιά 1 ώρα μετά το θηλασμό
• Φαίνεται να πονάει
• Έχει αλλαγές στην κατάστασή τους
• Είναι σε νέο φάρμακο
• Είναι δυσκοιλιότητα και περνά σκληρά, ξηρά κόπρανα

Καλέστε επίσης εάν:

• Ο σωλήνας τροφοδοσίας έχει βγει και δεν ξέρετε πώς να τον αντικαταστήσετε.
• Υπάρχει διαρροή γύρω από το σωλήνα ή το σύστημα.
• Υπάρχει ερυθρότητα ή ερεθισμός στην περιοχή του δέρματος γύρω από το σωλήνα.

Διατροφή - σωλήνας γαστροστομίας - bolus; G-tube - bolus; Κουμπί γαστροστομίας - bolus; Κουμπί Bard - bolus; MIC-KEY - bolus

La Charite J. Διατροφή και ανάπτυξη. Σε: Kleinman K, Mcdaniel L, Molloy M, eds. Εγχειρίδιο Harriet Lane, The. 22η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 21

LeLeiko NS, Shapiro JM, Cerezo CS, Pinkos BA. Εντερική διατροφή. Σε: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds.Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσος. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 89

Samuels LE. Τοποθέτηση ρινογαστρικού και σωλήνα τροφοδοσίας. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds.Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 40

Ιστοσελίδα Τμήματος Χειρουργικής UCSF. Σωλήνες γαστροστομίας. surg.ucsf.edu/conditions--procedures/gastrostomy-tubes.aspx. Ενημερώθηκε το 2018. Πρόσβαση στις 15 Ιανουαρίου 2021.

• Εγκεφαλική παράλυση
• Κυστική ίνωση
• Καρκίνος του οισοφάγου
• Οισοφαγεκτομή - ελάχιστα επεμβατική
• Οισοφαγεκτομή - ανοιχτή
• Αποτυχία ανάπτυξης
• HIV / AIDS

• Νόσος του Crohn - απαλλαγή
• Οισοφαγεκτομή - απόρριψη
• Σκλήρυνση κατά πλάκας - απαλλαγή
• Παγκρεατίτιδα - απαλλαγή
• Εγκεφαλικό επεισόδιο - εκφόρτιση
• Προβλήματα κατάποσης
• Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη

• Διατροφική υποστήριξη