Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα καρδιακό πρόβλημα που περιλαμβάνει τη μιτροειδής βαλβίδα, η οποία διαχωρίζει τον άνω και τον κάτω θάλαμο της αριστεράς πλευράς της καρδιάς. Σε αυτήν την κατάσταση, η βαλβίδα δεν κλείνει κανονικά.

Η μιτροειδής βαλβίδα βοηθά το αίμα στην αριστερή πλευρά της καρδιάς να ρέει προς μία κατεύθυνση. Κλείνει για να εμποδίσει το αίμα να κινείται προς τα πίσω όταν χτυπάει η καρδιά (συστέλλεται).

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά. Μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά πράγματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ακίνδυνο. Το πρόβλημα γενικά δεν επηρεάζει την υγεία και οι περισσότεροι άνθρωποι με την πάθηση δεν το γνωρίζουν. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η πρόπτωση μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος προς τα πίσω. Αυτό ονομάζεται μιτροειδής παλινδρόμηση.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας επηρεάζει συχνά τις λεπτές γυναίκες που μπορεί να έχουν μικρές παραμορφώσεις στο θωρακικό τοίχωμα, σκολίωση ή άλλες διαταραχές. Ορισμένες μορφές πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας φαίνεται να μεταδίδονται μέσω οικογενειών (κληρονομική).

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρείται επίσης με ορισμένες διαταραχές του συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan και άλλες σπάνιες γενετικές διαταραχές.

Μερικές φορές φαίνεται επίσης μεμονωμένα σε άτομα που είναι διαφορετικά φυσιολογικά.

Πολλά άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ΔΕΝ έχουν συμπτώματα. Μια ομάδα συμπτωμάτων που μερικές φορές εντοπίζονται σε άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ονομάζεται «σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας» και περιλαμβάνει:

• Πόνος στο στήθος (δεν προκαλείται από στεφανιαία νόσο ή καρδιακή προσβολή)
• Ζάλη
• Κούραση
• Κρίσεις πανικού
• Αίσθηση της αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (αίσθημα παλμών)
• Δύσπνοια με δραστηριότητα ή όταν ξαπλώνετε (ορθόπνοια)

Η ακριβής σχέση είναι μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων και το πρόβλημα της βαλβίδας δεν είναι σαφές. Μερικά από τα ευρήματα μπορεί να είναι συμπτωματικά.

Όταν εμφανίζεται αναταραχή της μιτροειδούς, τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με τη διαρροή, ιδιαίτερα όταν είναι σοβαρά.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές σας. Ο πάροχος μπορεί να αισθανθεί μια συγκίνηση (δονήσεις) πάνω από την καρδιά και να ακούσει ένα καρδιακό μουρμουρητό και έναν επιπλέον ήχο (μεσαυστικό κλικ). Το γουρουνάκι συνήθως μεγαλώνει και δυνατά όταν σηκώνεστε.

Η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως φυσιολογική.

Το ηχοκαρδιογράφημα είναι η πιο κοινή δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας ή μιας διαρροής μιτροειδούς βαλβίδας ή επιπλοκών από αυτές τις καταστάσεις:

• Καρδιακός καθετηριασμός
• Ακτινογραφια θωρακος
• Σάρωση CT καρδιάς
• ΗΚΓ (μπορεί να εμφανίσει αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή)
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της καρδιάς

Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα και δεν απαιτείται θεραπεία.

Στο παρελθόν, στα περισσότερα άτομα με προβλήματα καρδιακής βαλβίδας δόθηκαν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία ή διαδικασίες όπως κολονοσκόπηση για την πρόληψη μιας λοίμωξης στην καρδιά. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τώρα πολύ λιγότερο συχνά. Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας για να δείτε εάν χρειάζεστε αντιβιοτικά.

Υπάρχουν πολλά καρδιακά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πτυχών αυτής της πάθησης. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα χρειαστούν καμία θεραπεία. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσετε ή να αντικαταστήσετε τη μιτροειδής βαλβίδα σας εάν γίνει πολύ διαρροή (παλινδρόμηση) και εάν η διαρροή προκαλεί επίσης συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην συμβεί. Μπορεί να χρειαστείτε επισκευή ή αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας εάν:

• Τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν.
• Η αριστερή κοιλία της καρδιάς σας μεγεθύνεται.
• Η λειτουργία της καρδιάς χειροτερεύει.

Τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ακίνδυνη και δεν προκαλεί συμπτώματα. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορούν να αντιμετωπιστούν και να ελεγχθούν με φάρμακο ή χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες) σε άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Εάν η διαρροή της βαλβίδας γίνει σοβαρή, η προοπτική σας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνη των ατόμων που έχουν αναταραχή μιτροειδών από οποιαδήποτε άλλη αιτία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Δυσφορία στο στήθος, αίσθημα παλμών ή λιποθυμία που χειροτερεύουν
• Μακροχρόνιες ασθένειες με πυρετό

Σύνδρομο Barlow; Βαλβίδα μιτροειδούς Myxomatous μιτροειδής βαλβίδα; Φουσκωτή μιτροειδής βαλβίδα. Σύνδρομο συστολικού κρότου; Σύνδρομο παρατεταμένου μιτροειδούς φυλλαδίου Πόνος στο στήθος - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

• Χειρουργική καρδιακή βαλβίδα - απαλλαγή

• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Χειρουργική καρδιακής βαλβίδας - σειρά

Carabello BA. Βαλβιδική καρδιακή νόσος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 66

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2017 AHA / ACC εστιασμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 69