Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT)

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT) είναι επεισόδια γρήγορου καρδιακού ρυθμού που ξεκινούν σε ένα μέρος της καρδιάς πάνω από τις κοιλίες. Το "παροξυσμικό" σημαίνει από καιρό σε καιρό.

Κανονικά, οι θάλαμοι της καρδιάς (κόλποι και κοιλίες) συστέλλονται με συντονισμένο τρόπο.

• Οι συστολές προκαλούνται από ένα ηλεκτρικό σήμα που ξεκινά σε μια περιοχή της καρδιάς που ονομάζεται sinoatrial κόμβος (ονομάζεται επίσης κόλπος κόλπων ή SA κόμβος).
• Το σήμα κινείται μέσω των άνω θαλάμων της καρδιάς (του κόλπου) και λέει στον κόλπο να συρρικνωθεί.
• Μετά από αυτό, το σήμα κινείται προς τα κάτω στην καρδιά και λέει στους κάτω θαλάμους (κοιλίες) να συστέλλονται.

Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός από το PSVT μπορεί να ξεκινήσει με συμβάντα που συμβαίνουν σε περιοχές της καρδιάς πάνω από τους κάτω θαλάμους (κοιλίες).

Υπάρχουν ορισμένες συγκεκριμένες αιτίες του PSVT. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν οι δόσεις του καρδιακού φαρμάκου, digitalis, είναι πολύ υψηλές. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μια πάθηση γνωστή ως σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε νέους και βρέφη.

Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο για PSVT:

• Χρήση αλκοόλ
• Χρήση καφεΐνης
• Παράνομη χρήση ναρκωτικών
• Κάπνισμα

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν και σταματούν ξαφνικά. Μπορούν να διαρκέσουν για λίγα λεπτά ή αρκετές ώρες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανησυχία
• Στεγανότητα στο στήθος
• Αίσθημα παλμών (αίσθηση της αίσθησης του καρδιακού παλμού), συχνά με ακανόνιστο ή γρήγορο ρυθμό (αγώνες)
• Γρήγορος παλμός
• Δυσκολία στην αναπνοή

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν:

• Ζάλη
• Λιποθυμία

Μια φυσική εξέταση κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου PSVT θα δείξει έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Μπορεί επίσης να δείξει ισχυρούς παλμούς στο λαιμό.

Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι πάνω από 100 και ακόμη περισσότεροι από 250 παλμοί ανά λεπτό (bpm). Στα παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός τείνει να είναι πολύ υψηλός. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια κακής κυκλοφορίας του αίματος, όπως ζάλη. Μεταξύ επεισοδίων PSVT, ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός (60 έως 100 bpm).

Ένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων δείχνει PSVT. Μπορεί να χρειαστεί μια μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (EPS) για μια ακριβή διάγνωση και για την εύρεση της καλύτερης θεραπείας.

Επειδή το PSVT έρχεται και πηγαίνει, για να το διαγνώσει, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να φορούν μια οθόνη Holter 24 ωρών. Για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια άλλη ταινία της συσκευής εγγραφής ρυθμού.

Το PSVT που εμφανίζεται μόνο μία φορά, μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία εάν δεν έχετε συμπτώματα ή άλλα καρδιακά προβλήματα.

Μπορείτε να δοκιμάσετε τις ακόλουθες τεχνικές για να διακόψετε έναν γρήγορο καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου PSVT:

• Ελιγμός της Βάλσαβα. Για να το κάνετε αυτό, κρατάτε την αναπνοή και το στέλεχος σας, σαν να προσπαθούσατε να κάνετε μια κίνηση του εντέρου.
• Βήχας ενώ κάθεστε με το πάνω μέρος του σώματός σας λυγισμένο προς τα εμπρός.
• Καταβρέχει παγωμένο νερό στο πρόσωπό σας

Θα πρέπει να αποφεύγετε το κάπνισμα, την καφεΐνη, το αλκοόλ και τα παράνομα ναρκωτικά.

Η επείγουσα θεραπεία για την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού στο φυσιολογικό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ηλεκτρική καρδιομετατροπή, η χρήση ηλεκτροπληξίας
• Φάρμακα μέσω φλέβας

Η μακροχρόνια θεραπεία για άτομα που έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια PSVT ή που έχουν επίσης καρδιακές παθήσεις, μπορεί να περιλαμβάνει:

• Καρδιακή αφαίρεση, μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την καταστροφή μικρών περιοχών στην καρδιά σας που μπορεί να προκαλεί τον γρήγορο καρδιακό παλμό (επί του παρόντος η θεραπεία επιλογής για τα περισσότερα PSVT)
• Καθημερινά φάρμακα για την αποτροπή επανάληψης επεισοδίων
• Οι βηματοδότες για να παρακάμψουν τον γρήγορο καρδιακό παλμό (περιστασιακά μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά με PSVT που δεν έχουν ανταποκριθεί σε καμία άλλη θεραπεία)
• Χειρουργική επέμβαση για αλλαγή των οδών στην καρδιά που στέλνουν ηλεκτρικά σήματα (αυτό μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις για άτομα που χρειάζονται άλλη χειρουργική επέμβαση)

Το PSVT δεν είναι γενικά απειλητικό για τη ζωή. Εάν υπάρχουν άλλες καρδιακές διαταραχές, μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή στηθάγχη.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε την αίσθηση ότι η καρδιά σας χτυπά γρήγορα και τα συμπτώματα δεν τελειώνουν μόνα τους σε λίγα λεπτά.
• Έχετε ιστορικό PSVT και ένα επεισόδιο δεν εξαφανίζεται με τον ελιγμό της Valsalva ή από βήχα.
• Έχετε άλλα συμπτώματα με τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
• Τα συμπτώματα επιστρέφουν συχνά.
• Αναπτύσσονται νέα συμπτώματα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας εάν έχετε και άλλα καρδιακά προβλήματα.

PSVT; Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - PSVT; Αρρυθμία - PSVT; Γρήγορος καρδιακός ρυθμός - PSVT; Γρήγορος καρδιακός ρυθμός - PSVT

• Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς
• Οθόνη καρδιάς Holter

Dalal AS, Van Hare GF. Διαταραχές του ρυθμού και του ρυθμού της καρδιάς. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 462

Olgin JE, Zipes DP. Υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 37

Σελίδα RL, Joglar JA, Caldwell MA, et αϊ. 2015 ACC / AHA / HRS κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ενηλίκων ασθενών με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Κυκλοφορία. 2016, 133 (14), e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Υπερκοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 58