Κοιλιακή ταχυκαρδία

Η κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός που ξεκινά στους κάτω θαλάμους της καρδιάς (κοιλίες).

Το VT είναι ένας ρυθμός παλμού άνω των 100 παλμών ανά λεπτό, με τουλάχιστον 3 ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς στη σειρά.

Η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί ως πρώιμη ή καθυστερημένη επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με:

• Καρδιομυοπάθεια
• Συγκοπή
• Εγχείρηση καρδιάς
• Μυοκαρδίτιδα
• Βαλβιδική καρδιακή νόσος

Το VT μπορεί να εμφανιστεί χωρίς καρδιακές παθήσεις.

Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί στο μυ των κοιλιών ημέρες, μήνες ή χρόνια μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή ταχυκαρδία.

Το VT μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Αντι-αρρυθμικά φάρμακα (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού)
• Αλλαγές στη χημεία του αίματος (όπως χαμηλό επίπεδο καλίου)
• Μεταβολές στο pH (όξινη βάση)
• Έλλειψη επαρκούς οξυγόνου

Το "Torsade de pointes" είναι μια συγκεκριμένη μορφή VT. Συχνά οφείλεται σε συγγενή καρδιακή νόσο ή στη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Μπορεί να έχετε συμπτώματα εάν ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου VT είναι πολύ γρήγορος ή διαρκεί περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσφορία στο στήθος (στηθάγχη)
• Λιποθυμία (συγκοπή)
• Ζάλη ή ζάλη
• Αίσθηση της αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (αίσθημα παλμών)
• Δυσκολία στην αναπνοή

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν και να σταματήσουν ξαφνικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει:

• Απουσία παλμού
• Απώλεια συνείδησης
• Κανονική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Γρήγορος παλμός

Οι δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση κοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν:

• Οθόνη θήκης
• ΗΚΓ
• Μελέτη ενδοκαρδιακής ηλεκτροφυσιολογίας (EPS)
• Παρακολούθηση ρυθμού με συσκευή εγγραφής βρόχου ή συσκευή

Μπορεί επίσης να έχετε χημεία αίματος και άλλες εξετάσεις.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα και τον τύπο της καρδιακής διαταραχής.

Εάν κάποιος με VT βρίσκεται σε κίνδυνο, μπορεί να απαιτήσει:

• CPR
• Καρδιομετατροπή (ηλεκτροπληξία)
• Φάρμακα (όπως λιδοκαΐνη, προκαϊναμίδη, σοταλόλη ή αμιωδαρόνη) που χορηγούνται μέσω φλέβας

Μετά από ένα επεισόδιο VT, λαμβάνονται μέτρα για περαιτέρω επεισόδια.

• Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα μπορεί να χρειαστούν για μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά καθώς αναπτύσσονται άλλες θεραπείες.
• Μπορεί να γίνει μια διαδικασία για την καταστροφή του καρδιακού ιστού που προκαλεί τον ανώμαλο καρδιακό παλμό (που ονομάζεται αφαίρεση).
• Μπορεί να συνιστάται εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα (ICD). Είναι μια εμφυτευμένη συσκευή που ανιχνεύει οποιονδήποτε απειλητικό για τη ζωή, γρήγορο καρδιακό παλμό. Αυτός ο ανώμαλος καρδιακός παλμός ονομάζεται αρρυθμία. Εάν συμβεί, το ICD στέλνει γρήγορα ηλεκτροπληξία στην καρδιά για να αλλάξει ο ρυθμός στο φυσιολογικό. Αυτό ονομάζεται απινίδωση.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την καρδιακή κατάσταση και τα συμπτώματα.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα σε ορισμένα άτομα. Ωστόσο, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Είναι μια σημαντική αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε γρήγορο, ακανόνιστο παλμό, λιποθυμία ή πόνο στο στήθος. Όλα αυτά μπορεί να είναι σημάδια κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή δεν μπορεί να προληφθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να προληφθεί με τη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων και την αποφυγή ορισμένων φαρμάκων.

Ευρεία σύνθετη ταχυκαρδία; V tach; Ταχυκαρδία - κοιλιακή

• Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα - εκκένωση

• Εμφυτεύσιμος καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής
• Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS Κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες και την πρόληψη του ξαφνικού καρδιακού θανάτου: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις οδηγίες κλινικής πρακτικής και την Heart Rhythm Society [η δημοσιευμένη διόρθωση εμφανίζεται στο J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Ενημέρωση εστιασμένη στο ACCF / AHA / HRS 2012 ενσωματωμένη στις οδηγίες ACCF / AHA / HRS 2008 για θεραπεία με βάση τις ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Κοινωνία. J Am Coll Cardiol. 2013, 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. κοιλιακές αρρυθμίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 59

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Κοιλιακές αρρυθμίες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 39