Φλεβική ανεπάρκεια

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία οι φλέβες έχουν προβλήματα στην αποστολή αίματος από τα πόδια πίσω στην καρδιά.

Κανονικά, οι βαλβίδες στις βαθύτερες φλέβες των ποδιών σας κρατούν το αίμα να κινείται προς τα εμπρός προς την καρδιά. Με μακροχρόνια (χρόνια) φλεβική ανεπάρκεια, τα τοιχώματα των φλεβών εξασθενίζουν και οι βαλβίδες έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό αναγκάζει τις φλέβες να παραμένουν γεμάτες με αίμα, ειδικά όταν στέκεστε.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια μακροχρόνια κατάσταση. Συνήθως οφείλεται σε δυσλειτουργίες (ανίκαρες) βαλβίδες στις φλέβες. Μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα ενός προηγούμενου θρόμβου αίματος στα πόδια.

Οι παράγοντες κινδύνου για φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Ηλικία
• Οικογενειακό ιστορικό αυτής της κατάστασης
• Γυναικείο σεξ (σχετίζεται με τα επίπεδα της ορμόνης προγεστερόνης)
• Ιστορικό βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης στα πόδια
• Ευσαρκία
• Εγκυμοσύνη
• Κάθεται ή στέκεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Ψηλό ύψος

Ο πόνος ή άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Θαμπή πόνος, βαρύτητα ή κράμπες στα πόδια
• Κνησμός και μυρμήγκιασμα
• Πόνος που επιδεινώνεται όταν στέκεστε
• Πόνος που βελτιώνεται όταν σηκώνονται τα πόδια

Οι αλλαγές στο δέρμα στα πόδια περιλαμβάνουν:

• Οίδημα των ποδιών
• Ερεθισμένο ή ραγισμένο δέρμα εάν το ξύσετε
• Κόκκινο ή πρησμένο, κρούστα ή αδύναμο δέρμα (στάση δερματίτιδα)
• Κιρσώδεις φλέβες στην επιφάνεια
• Πάχυνση και σκλήρυνση του δέρματος στα πόδια και τους αστραγάλους (λιποδερματοσκλήρωση)
• Πληγή ή έλκος που αργεί να επουλωθεί στα πόδια ή τους αστραγάλους

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Η διάγνωση γίνεται συχνά με βάση την εμφάνιση των φλεβών των ποδιών όταν στέκεστε ή κάθεστε με τα πόδια σας να κρέμονται.

Μια διπλή υπερηχογραφική εξέταση του ποδιού σας μπορεί να διαταχθεί:

• Ελέγξτε πώς ρέει το αίμα στις φλέβες
• Αποκλεισμός άλλων προβλημάτων με τα πόδια, όπως θρόμβος αίματος

Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα αυτο-φροντίδας για να βοηθήσετε στη διαχείριση της φλεβικής ανεπάρκειας:

• Μην κάθεστε ή στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ακόμα και η κίνηση ελαφρών ποδιών σας βοηθά στη διατήρηση της ροής του αίματος.
• Φροντίστε για πληγές εάν έχετε ανοιχτές πληγές ή λοιμώξεις.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Ασκήσου τακτικά.

Μπορείτε να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στα πόδια σας. Οι κάλτσες συμπίεσης πιέζουν απαλά τα πόδια σας για να ανεβάσουν το αίμα στα πόδια σας. Αυτό βοηθά στην πρόληψη του πρήξιμου των ποδιών και, σε μικρότερο βαθμό, των θρόμβων στο αίμα.

Όταν υπάρχουν πιο προηγμένες αλλαγές στο δέρμα, ο πάροχός σας:

• Πρέπει να εξηγήσετε ποιες θεραπείες φροντίδας δέρματος μπορούν να βοηθήσουν και ποιες μπορούν να επιδεινώσουν το πρόβλημα
• Μπορεί να προτείνει ορισμένα φάρμακα ή φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει πιο επεμβατικές θεραπείες εάν έχετε:

• Πόνος στα πόδια, που μπορεί να κάνει τα πόδια σας να αισθάνονται βαριά ή κουρασμένα
• Οι πληγές του δέρματος προκαλούνται από την κακή ροή του αίματος στις φλέβες που δεν επουλώνονται ή επαναλαμβάνονται
• Πάχυνση και σκλήρυνση του δέρματος στα πόδια και τους αστραγάλους (λιποδερματοσκλήρωση)

Οι επιλογές διαδικασιών περιλαμβάνουν:

• Σκληροθεραπεία - Αλατόνερο (αλατούχο διάλυμα) ή χημικό διάλυμα εγχύεται στη φλέβα. Η φλέβα σκληραίνει και μετά εξαφανίζεται.
• Φλεβεκτομή - Μικρές χειρουργικές περικοπές (τομές) γίνονται στο πόδι κοντά στη φλέβα που έχει υποστεί ζημιά. Η φλέβα αφαιρείται μέσω μιας από τις τομές.
• Διαδικασίες που μπορούν να γίνουν στο γραφείο ή την κλινική ενός παρόχου, όπως η χρήση λέιζερ ή ραδιοσυχνότητας.
• Απογύμνωση φλεβικής φλέβας - Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ή τη σύνδεση μιας μεγάλης φλέβας στο πόδι που ονομάζεται επιφανειακή σαφενώδης φλέβα.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν η θεραπεία ξεκινήσει στα αρχικά στάδια. Λαμβάνοντας μέτρα αυτοεξυπηρέτησης, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε την ταλαιπωρία και να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασης. Είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε ιατρικές διαδικασίες για τη θεραπεία της πάθησης.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε κιρσούς και είναι οδυνηρές.
• Η κατάστασή σας επιδεινώνεται ή δεν βελτιώνεται με αυτο-φροντίδα, όπως η χρήση καλτσών συμπίεσης ή η αποφυγή στάσης για πολύ καιρό.
• Έχετε ξαφνική αύξηση του πόνου στα πόδια ή πρήξιμο, πυρετό, ερυθρότητα του ποδιού ή πληγές στα πόδια.

Χρόνια φλεβική στάση; Χρόνια φλεβική νόσος; Έλκος ποδιού - φλεβική ανεπάρκεια. Κιρσοί - φλεβική ανεπάρκεια

• Καρδιά - πρόσοψη
• Φλεβική ανεπάρκεια

Dalsing MC, Maleti O. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια: ανακατασκευή βαλβίδας βαθιάς φλέβας. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 159

Freischlag JA, Heller JA. Φλεβική νόσος. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 64

Pascarella L, Shortell CK. Χρόνιες φλεβικές διαταραχές: μη χειρουργική αντιμετώπιση. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 157.