Απόστημα - κοιλιά ή λεκάνη

Ένα κοιλιακό απόστημα είναι μια τσέπη μολυσμένου υγρού και πύου που βρίσκεται μέσα στην κοιλιά (κοιλιακή κοιλότητα). Αυτός ο τύπος αποστήματος μπορεί να βρίσκεται κοντά ή μέσα στο ήπαρ, το πάγκρεας, τα νεφρά ή άλλα όργανα. Μπορεί να υπάρχουν ένα ή περισσότερα αποστήματα.

Μπορείτε να πάρετε κοιλιακά αποστήματα επειδή έχετε:

• Παράρτημα έκρηξης
• Ένα έντερο έκρηξη ή διαρροή
• Μια ωοθήκη
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Λοίμωξη στη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας, την ωοθήκη ή άλλα όργανα
• Πυελική λοίμωξη
• Παρασιτική λοίμωξη

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για κοιλιακό απόστημα εάν έχετε:

• Τραύμα
• Διάτρηση έλκους
• Χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά σας
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα μικρόβια μπορεί να περάσουν από το αίμα σας σε ένα όργανο στην κοιλιά σας. Μερικές φορές, δεν μπορεί να βρεθεί κανένας λόγος για ένα απόστημα.

Πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά που δεν εξαφανίζεται είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα. Αυτός ο πόνος:

• Μπορεί να βρεθεί μόνο σε μια περιοχή της κοιλιάς σας ή πάνω από το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιάς σας
• Μπορεί να είναι αιχμηρό ή θαμπό
• Μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου

Ανάλογα με το πού βρίσκεται το απόστημα, μπορεί να έχετε:

• Πόνος στην πλάτη σας
• Πόνος στο στήθος ή στον ώμο σας

Άλλα συμπτώματα κοιλιακού αποστήματος μπορεί να μοιάζουν πολύ με συμπτώματα γρίπης. Ισως έχεις:

• Πρησμένη κοιλιά
• Διάρροια
• Πυρετός ή ρίγη
• Έλλειψη όρεξης και πιθανή απώλεια βάρους
• Ναυτία ή έμετος
• Αδυναμία
• Βήχας

Τα συμπτώματά σας μπορεί να αποτελούν ένδειξη πολλών διαφορετικών προβλημάτων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μερικές εξετάσεις για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν έχετε κοιλιακό απόστημα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δοκιμές:

• Πλήρης μέτρηση αίματος - Ένας υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι πιθανό σημάδι αποστήματος άλλης λοίμωξης.
• Πλήρης μεταβολική ομάδα - Αυτό θα δείξει προβλήματα στο ήπαρ, στα νεφρά ή στο αίμα.

Άλλες εξετάσεις που πρέπει να δείχνουν κοιλιακά αποστήματα:

• Κοιλιακή ακτινογραφία
• Υπέρηχος της κοιλιάς και της λεκάνης
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς και της λεκάνης
• MRI της κοιλιάς και της λεκάνης

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα προσπαθήσει να εντοπίσει και να θεραπεύσει την αιτία του αποστήματος. Το απόστημα σας θα αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, αποστράγγιση του πύου ή και τα δύο. Στην αρχή, πιθανότατα θα λάβετε φροντίδα στο νοσοκομείο.

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Θα σας δοθούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία του αποστήματος. Θα τα πάρετε για έως και 4 έως 6 εβδομάδες.

• Θα ξεκινήσετε με IV αντιβιοτικά στο νοσοκομείο και ενδέχεται να λάβετε IV αντιβιοτικά στο σπίτι.
• Μπορείτε τότε να αλλάξετε σε χάπια. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει όλα τα αντιβιοτικά σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΗ-ΑΠΟΡΡΟΗ

Το απόστημα σας πρέπει να αποστραγγιστεί από πύον. Ο πάροχός σας και εσείς θα αποφασίσετε τον καλύτερο τρόπο για να το κάνετε αυτό.

Χρησιμοποιώντας μια βελόνα και στραγγίστε - Ο πάροχός σας βάζει μια βελόνα στο δέρμα και στο απόστημα. Συνήθως, αυτό γίνεται με τη βοήθεια ακτινογραφιών για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα έχει εισαχθεί στο απόστημα.

Ο πάροχός σας θα σας δώσει φάρμακο για να σας προκαλέσει υπνηλία και φάρμακο για να μουδιάσει το δέρμα προτού εισαχθεί η βελόνα στο δέρμα.

Ένα δείγμα του αποστήματος θα σταλεί στο εργαστήριο. Αυτό βοηθά τον πάροχό σας να επιλέξει ποια αντιβιοτικά θα χρησιμοποιήσει.

Μια αποστράγγιση αφήνεται στο απόστημα έτσι ώστε το πύον να μπορεί να αποστραγγιστεί.Συνήθως, η αποχέτευση διατηρείται μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες έως ότου το απόστημα βελτιωθεί.

Έχοντας χειρουργική επέμβαση - Μερικές φορές, ένας χειρουργός κάνει χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσει το απόστημα. Θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία ώστε να κοιμάστε για τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν:

• Το απόστημα σας δεν μπορεί να προσεγγιστεί με ασφάλεια χρησιμοποιώντας μια βελόνα μέσω του δέρματος
• Το παράρτημά σας, τα έντερα ή άλλο όργανο έχει εκραγεί

Ο χειρουργός θα κάνει μια κοπή στην περιοχή της κοιλιάς. Η λαπαροτομία περιλαμβάνει μεγαλύτερη περικοπή. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα πολύ μικρό κόψιμο και ένα λαπαροσκόπιο (μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα). Ο χειρουργός θα:

• Καθαρίστε και αποστραγγίστε το απόστημα.
• Βάλτε μια αποχέτευση στο απόστημα. Η αποχέτευση παραμένει μέχρι το απόστημα να βελτιωθεί.

Το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του αποστήματος και πόσο κακό είναι η λοίμωξη. Εξαρτάται επίσης από τη γενική υγεία σας. Συνήθως, τα αντιβιοτικά και η αποστράγγιση φροντίζουν τα κοιλιακά αποστήματα που δεν έχουν εξαπλωθεί.

Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία εργασίες. Μερικές φορές, ένα απόστημα θα επιστρέψει.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το απόστημα μπορεί να μην στραγγίσει πλήρως.
• Το απόστημα μπορεί να επανέλθει (επαναλαμβάνεται).
• Το απόστημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια και λοίμωξη του αίματος.
• Η μόλυνση θα μπορούσε να εξαπλωθεί.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Fevers
• Ναυτία
• Έμετος
• Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου

Απόστημα - ενδοκοιλιακή; Πυελικό απόστημα

• Ενδοκοιλιακό απόστημα - αξονική τομογραφία
• Εκτροπή του Meckel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Κοιλιακά αποστήματα και γαστρεντερικά συρίγγια. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 28

Shapiro NI, Jones AE. Σύνδρομα σήψης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 130

Squires R, Carter SN, Postier RG. Οξεία κοιλιά. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 45