Στερέωση χολικών αγωγών

Η στερέωση των χολικών αγωγών είναι μια ανώμαλη στένωση του κοινού χολικού αγωγού. Αυτός είναι ένας σωλήνας που μετακινεί τη χολή από το συκώτι στο λεπτό έντερο. Η χολή είναι μια ουσία που βοηθά στην πέψη.

Η στερέωση των χοληφόρων πόρων προκαλείται συχνά από τραυματισμό των χοληφόρων πόρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος του χοληφόρου πόρου, του ήπατος ή του παγκρέατος
• Ζημιά και ουλές λόγω χολόλιθου στον χοληφόρο πόρο
• Βλάβη ή ουλές μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
• Παγκρεατίτιδα
• Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
• Κρυάδα
• Πυρετός
• Κνησμός
• Γενική αίσθηση δυσφορίας
• Απώλεια όρεξης
• Ικτερός
• Ναυτία και έμετος
• Σκαμνιά ανοιχτόχρωμο ή πηλό

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης:

• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
• Διαδερμικό διαπαθητικό χολαγγειογράφημα (PTC)
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS)

Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκαλύψετε ένα πρόβλημα με το χολικό σύστημα.

• Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι υψηλότερη από την κανονική.
• Το επίπεδο ενζύμου GGT είναι υψηλότερο από το κανονικό.
• Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι υψηλότερο από το κανονικό.

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων δοκιμών:

• Επίπεδο αμυλάσης
• Επίπεδο λιπάσης
• Χολερυθρίνη ούρων
• Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διορθωθεί η στένωση. Αυτό θα επιτρέψει στη χολή να ρέει από το συκώτι στο έντερο.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση
• Ενδοσκοπική ή διαδερμική διαστολή ή εισαγωγή στεντ μέσω της στερέωσης

Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται η στερέωση. Ο κοινός χοληφόρος πόρος θα ενωθεί ξανά με το λεπτό έντερο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μικροσκοπικός μεταλλικός ή πλαστικός σωλήνας πλέγματος (stent) τοποθετείται πάνω από τη στερέωση του χολικού αγωγού για να τον κρατήσει ανοιχτό.

Η θεραπεία είναι επιτυχής τις περισσότερες φορές. Η μακροπρόθεσμη επιτυχία εξαρτάται από την αιτία της στερέωσης.

Η φλεγμονή και η στένωση του χοληφόρου πόρου μπορεί να επιστρέψουν σε μερικούς ανθρώπους. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης πάνω από τη στενή περιοχή. Οι καταστάσεις που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να οδηγήσουν σε ηπατική βλάβη (κίρρωση).

Καλέστε τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν μετά από παγκρεατίτιδα, χολοκυστεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση της χολής.

Στερέωση χολικών αγωγών. Στερέωση χολής

• Διαδρομή της χολής

Anstee QM, Jones DEJ. Ηπατολογία. Σε: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Οι αρχές και η πρακτική της ιατρικής του Davidson. 23η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 22

Fogel EL, Sherman S. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 146

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Διαχείριση καλοήθων στελεχών χολής. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Χολικό σύστημα. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54