Νόσος του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι μια ασθένεια όπου τμήματα του πεπτικού συστήματος φλεγμονώνονται.

• Συχνά περιλαμβάνει το κάτω άκρο του λεπτού εντέρου και την αρχή του παχέος εντέρου.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος από το στόμα έως το τέλος του ορθού (πρωκτός).

Η νόσος Crohn είναι μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD).

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια σχετική πάθηση.

Η ακριβής αιτία της νόσου Crohn είναι άγνωστη. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται κατά λάθος και καταστρέφει τον υγιή ιστό του σώματος (αυτοάνοση διαταραχή).

Όταν τμήματα του πεπτικού συστήματος παραμένουν πρησμένα ή φλεγμονώδη, τα τοιχώματα των εντέρων γίνονται παχύτερα.

Παράγοντες που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν:

• Τα γονίδια και το οικογενειακό σας ιστορικό. (Οι άνθρωποι που είναι λευκοί ή εβραϊκής καταγωγής Ανατολικής Ευρώπης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.)
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες.
• Τάση του σώματός σας να αντιδρά υπερβολικά σε φυσιολογικά βακτήρια στα έντερα.
• Κάπνισμα.

Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 15 έως 35 ετών.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέρος του πεπτικού συστήματος που εμπλέκεται. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να έρθουν και να φύγουν, με περιόδους εξάρσεων.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου Crohn είναι:

• Κραμμένος πόνος στην κοιλιά (περιοχή της κοιλιάς).
• Πυρετός.
• Κούραση.
• Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.
• Αισθάνεστε ότι πρέπει να περάσετε τα κόπρανα, παρόλο που τα έντερά σας είναι ήδη άδεια. Μπορεί να περιλαμβάνει πίεση, πόνο και κράμπες.
• Υδατώδης διάρροια, η οποία μπορεί να είναι αιματηρή.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Πληγές ή πρήξιμο στα μάτια
• Αποστράγγιση πύου, βλέννας ή κοπράνων από το ορθό ή τον πρωκτό (που προκαλείται από κάτι που ονομάζεται συρίγγιο)
• Πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο
• Στοματικά έλκη
• Πρωκτική αιμορραγία και αιματηρά κόπρανα
• Πρησμένα ούλα
• Τρυφερά, κόκκινα χτυπήματα (οζίδια) κάτω από το δέρμα, τα οποία μπορεί να μετατραπούν σε έλκη του δέρματος

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει μάζα ή ευαισθησία στην κοιλιά, δερματικό εξάνθημα, πρησμένες αρθρώσεις ή έλκη στο στόμα.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της νόσου Crohn περιλαμβάνουν:

• Κλύσμα βαρίου ή ανώτερη γαστρεντερική σειρά (γαστρεντερικό)
• Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Ενδοσκόπηση κάψουλας
• Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς
• Εντεροσκόπηση
• Εντερογραφία MR

Μπορεί να γίνει καλλιέργεια κοπράνων για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων.

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

• Χαμηλό επίπεδο αλβουμίνης
• Υψηλό ποσοστό sed
• Ανυψωμένο CRP
  
• Λίπος κοπράνων
• Χαμηλός αριθμός αίματος (αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης)
• Μη φυσιολογικές εξετάσεις αίματος στο ήπαρ
• Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• Αυξημένο επίπεδο καλπροτεκτίνης κοπράνων στα κόπρανα

Συμβουλές για τη διαχείριση της νόσου Crohn στο σπίτι:

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Πρέπει να τρώτε μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή. Συμπεριλάβετε αρκετές θερμίδες, πρωτεΐνες και θρεπτικά συστατικά από μια ποικιλία ομάδων τροφίμων.

Δεν έχει αποδειχθεί συγκεκριμένη δίαιτα που να κάνει τα συμπτώματα του Crohn καλύτερα ή χειρότερα. Οι τύποι προβλημάτων τροφίμων μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Ορισμένα τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια και το αέριο. Για να διευκολύνετε τα συμπτώματα, δοκιμάστε:

• Τρώτε μικρές ποσότητες τροφίμων όλη την ημέρα.
• Πίνοντας πολύ νερό (πίνετε μικρές ποσότητες συχνά όλη την ημέρα).
• Αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (πίτουρο, φασόλια, ξηροί καρποί, σπόροι και ποπ κορν).
• Αποφυγή λιπαρών, λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων και σάλτσες (βούτυρο, μαργαρίνη και βαριά κρέμα).
• Περιορισμός γαλακτοκομικών προϊόντων εάν έχετε προβλήματα στην πέψη των γαλακτοκομικών λιπών. Δοκιμάστε τυριά χαμηλής λακτόζης, όπως το Swiss και το cheddar, και ένα ενζυμικό προϊόν, όπως το Lactaid, για να βοηθήσετε στη διάσπαση της λακτόζης.
• Η αποφυγή τροφίμων που γνωρίζετε προκαλούν αέριο, όπως φασόλια και λαχανικά στην οικογένεια λάχανων, όπως το μπρόκολο.
• Αποφυγή πικάντικων τροφίμων.

Ρωτήστε τον γιατρό σας για επιπλέον βιταμίνες και μέταλλα που μπορεί να χρειαστείτε, όπως:

• Συμπληρώματα σιδήρου (εάν είστε αναιμικοί).
• Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D για να διατηρήσετε τα οστά σας δυνατά.
• Η βιταμίνη Β12 για την πρόληψη της αναιμίας, ειδικά εάν είχατε αφαιρέσει το τέλος του μικρού (ειλεού).

Εάν έχετε ειλεοστομία, θα πρέπει να μάθετε:

• Η διατροφή αλλάζει
• Πώς να αλλάξετε τη θήκη σας
• Πώς να φροντίσετε το στόμα σας

ΣΤΡΕΣ

Μπορεί να αισθάνεστε ανήσυχοι, ντροπιασμένοι ή ακόμη και λυπημένοι και καταθλιπτικοί για την ασθένεια του εντέρου. Άλλα αγχωτικά γεγονότα στη ζωή σας, όπως η μετακίνηση, η απώλεια εργασίας ή η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου μπορεί να επιδεινώσει τα πεπτικά προβλήματα.

Ζητήστε από τον πάροχό σας συμβουλές για το πώς να διαχειριστείτε το άγχος σας.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Μπορείτε να πάρετε φάρμακο για τη θεραπεία της πολύ κακής διάρροιας. Η λοπεραμίδη (Imodium) μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή. Πάντα να μιλάτε στον παροχέα σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.

Άλλα φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• Συμπληρώματα ινών, όπως σκόνη psyllium (Metamucil) ή μεθυλοκυτταρίνη (Citrucel). Ρωτήστε τον παροχέα σας πριν πάρετε αυτά τα προϊόντα ή καθαρτικά.
• Acetaminophen (Tylenol) για ήπιο πόνο. Αποφύγετε φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο της νόσου Crohn:

• Αμινοσαλικυλικά (5-ASAs), φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο ήπιων έως μέτριων συμπτωμάτων. Ορισμένες μορφές του φαρμάκου λαμβάνονται από το στόμα και άλλες πρέπει να χορηγούνται από το ορθό.
• Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, αντιμετωπίζουν μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να εισαχθούν στο ορθό.
• Φάρμακα που ηρεμούν την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία αποστημάτων ή συριγγίων.
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως το Imuran, 6-MP και άλλα για την αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών.
• Η βιολογική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίνεται σε άλλους τύπους φαρμάκων.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Μερικά άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός κατεστραμμένου ή νοσούντος τμήματος του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο, με ή χωρίς το ορθό.

Τα άτομα που έχουν νόσο Crohn και δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία προβλημάτων όπως:

• Αιμορραγία
• Αποτυχία ανάπτυξης (σε παιδιά)
• Συρίγγια (μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ των εντέρων και μιας άλλης περιοχής του σώματος)
• Λοιμώξεις
• Στένωση του εντέρου

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ιλοστομία
• Αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου
• Αφαίρεση του παχέος εντέρου στο ορθό
• Αφαίρεση του παχέος εντέρου και των περισσότερων ορθών

Το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής προσφέρει ομάδες υποστήριξης σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες - www.crohnscolitisfoundation.org

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιόδους βελτίωσης που ακολουθούνται από εξάρσεις συμπτωμάτων. Η νόσος του Crohn δεν μπορεί να θεραπευτεί, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση. Αλλά η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προσφέρει σημαντική βοήθεια.

Έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του εντέρου και του παχέος εντέρου εάν έχετε νόσο Crohn. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει δοκιμές για έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου. Συνιστάται συχνά κολονοσκόπηση εάν είχατε νόσο Crohn που περιλαμβάνει το παχύ έντερο για 8 ή περισσότερα χρόνια.

Εκείνοι με πιο σοβαρή νόσο του Crohn μπορεί να έχουν αυτά τα προβλήματα:

• Απόστημα ή λοίμωξη στα έντερα
• Αναιμία, έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Απόφραξη του εντέρου
• Συρίγγια στην ουροδόχο κύστη, το δέρμα ή τον κόλπο
• Αργή ανάπτυξη και σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά
• Οίδημα των αρθρώσεων
• Έλλειψη σημαντικών θρεπτικών συστατικών, όπως η βιταμίνη Β12 και ο σίδηρος
• Προβλήματα με τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους
• Οίδημα των χολικών αγωγών (πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα)
• Δερματικές βλάβες, όπως το gangrenosum pyoderma

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πολύ κακό κοιλιακό άλγος
• Δεν μπορείτε να ελέγξετε τη διάρροια σας με αλλαγές στη διατροφή και φάρμακα
• Έχετε χάσει βάρος ή ένα παιδί δεν παίρνει βάρος
• Έχετε αιμορραγία από το ορθό, αποστράγγιση ή πληγές
• Έχετε πυρετό που διαρκεί περισσότερο από 2 ή 3 ημέρες ή πυρετό υψηλότερο από 100,4 ° F (38 ° C) χωρίς ασθένεια
• Έχετε ναυτία και έμετο που διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα
• Έχετε πληγές στο δέρμα που δεν επουλώνονται
• Έχετε πόνο στις αρθρώσεις που σας εμποδίζει να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες
• Έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από φάρμακα που παίρνετε για την κατάστασή σας

Η νόσος του Κρον; Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - νόσος Crohn; Περιφερική εντερίτιδα; Ιλίτιδα; Κοκκιωματώδης ειλεοκολίτιδα. IBD - νόσος Crohn

• Διατροφική διατροφή
• Δυσκοιλιότητα - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Νόσος του Crohn - απαλλαγή
• Διάρροια - τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας - ενήλικα
• Η ιλοστομία και το παιδί σας
• Η ιλοστομία και η διατροφή σας
• Ιλοστομία - φροντίδα για το στόμα σας
• Ιλοστομία - αλλαγή του σάκου σας
• Ileostomy - απαλλαγή
• Ileostomy - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Εκτομή μεγάλου εντέρου - εκκένωση
• Ζώντας με την ειλεοστομία σας
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες
• Εκτομή μικρού εντέρου - εκκένωση
• Τύποι ειλεοστομίας

• Πεπτικό σύστημα
• Νόσος του Crohn - Ακτινογραφία
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Ανώτερα συρίγγια
• Περιοχές που πλήττονται από νόσο Crohn
• Ελκώδης κολίτιδα
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - σειρά

Le Leannec IC, Wick E. Διαχείριση της κολίτιδας του Crohn. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Λιχτενστάιν GR Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Κλινική οδηγία ACG: Διαχείριση της νόσου του Crohn σε ενήλικες. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Κόλον και ορθό. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Sandborn WJ. Αξιολόγηση και θεραπεία της νόσου του Crohn: εργαλείο κλινικής απόφασης. Γαστρεντερολογία. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Η νόσος του Κρον. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 115