Οξεία χολοκυστίτιδα

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι ξαφνικό πρήξιμο και ερεθισμός της χοληδόχου κύστης. Προκαλεί σοβαρό πόνο στην κοιλιά.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που βρίσκεται κάτω από το συκώτι. Αποθηκεύει τη χολή, η οποία παράγεται στο ήπαρ. Το σώμα σας χρησιμοποιεί χολή για την πέψη των λιπών στο λεπτό έντερο.

Η οξεία χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν η χολή παγιδεύεται στη χοληδόχο κύστη. Αυτό συμβαίνει συχνά επειδή μια χολόλιθος μπλοκάρει τον κυστικό πόρο, τον σωλήνα μέσω του οποίου η χολή ταξιδεύει μέσα και έξω από τη χοληδόχο κύστη. Όταν μια πέτρα μπλοκάρει αυτόν τον αγωγό, η χολή συσσωρεύεται, προκαλώντας ερεθισμό και πίεση στη χοληδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και λοίμωξη.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές ασθένειες, όπως ο HIV ή ο διαβήτης
• Όγκοι της χοληδόχου κύστης (σπάνιες)

Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για χολόλιθους. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Όντας γυναίκα
• Εγκυμοσύνη
• Ορμονική θεραπεία
• Μεγαλύτερη ηλικία
• Να είσαι αμερικανός ιθαγενής ή ισπανικός
• Ευσαρκία
• Χάνοντας ή κερδίζετε βάρος γρήγορα
• Διαβήτης

Μερικές φορές, ο χολικός αγωγός εμποδίζεται προσωρινά. Όταν αυτό συμβαίνει επανειλημμένα, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια (χρόνια) χολοκυστίτιδα. Αυτό είναι πρήξιμο και ερεθισμός που συνεχίζεται με την πάροδο του χρόνου. Τελικά, η χοληδόχος κύστη χοντρών και σκληρών. Δεν αποθηκεύει και απελευθερώνει χολή, όπως και.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην επάνω δεξιά πλευρά ή στο πάνω μέρος της κοιλιάς σας που διαρκεί συνήθως τουλάχιστον 30 λεπτά. Μπορεί να νιώσετε:

• Οξύς, κράμπες ή θαμπό πόνος
• Σταθερός πόνος
• Πόνος που απλώνεται στην πλάτη ή κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:

• Σκαμπό χρώματος αργίλου
• Πυρετός
• Ναυτία και έμετος
• Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, πιθανότατα θα έχετε πόνο όταν ο πάροχος αγγίζει την κοιλιά σας.

Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Αμυλάση και λιπάση
• Μπιλιρουμπίν
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να δείξουν χολόλιθους ή φλεγμονή. Μπορεί να έχετε μία ή περισσότερες από αυτές τις δοκιμές:

• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Κοιλιακή αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• Κοιλιακή ακτινογραφία
• Στοματικό χολοκυστόγραμμα
• Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων της χοληδόχου κύστης

Εάν έχετε σοβαρό πόνο στην κοιλιά, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, θα σας δοθούν υγρά μέσω φλέβας. Μπορεί επίσης να σας δοθούν αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Ωστόσο, εάν έχετε χολόλιθους, πιθανότατα θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας.

Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά που παίρνετε στο σπίτι για την καταπολέμηση της λοίμωξης
• Διατροφή με χαμηλά λιπαρά (εάν μπορείτε να φάτε)
• Φάρμακα για τον πόνο

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εάν έχετε επιπλοκές όπως:

• Γάγγκρεν (θάνατος ιστού) της χοληδόχου κύστης
• Διάτρηση (μια τρύπα που σχηματίζεται στον τοίχο της χοληδόχου κύστης)
• Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
• Επίμονη απόφραξη χολικών αγωγών
• Φλεγμονή του κοινού χολικού πόρου

Εάν είστε πολύ άρρωστοι, ένας σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα από την κοιλιά σας στη χοληδόχο κύστη για να τον στραγγίξετε. Μόλις αισθανθείτε καλύτερα, ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης αναρρώνουν εντελώς.

Χωρίς θεραπεία, η χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• Empyema (πύον στη χοληδόχο κύστη)
• Γάγγραινα
• Τραυματισμός των χοληφόρων πόρων που αποστραγγίζουν το ήπαρ (μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης)
• Παγκρεατίτιδα
• Διάτρηση
• Περιτονίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιάς)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Σοβαρός πόνος στην κοιλιά που δεν εξαφανίζεται
• Επιστροφή συμπτωμάτων χολοκυστίτιδας

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και των χολόλιθων θα αποτρέψει περαιτέρω επιθέσεις.

Χοληκυστίτιδα - οξεία Χολόλιθοι - οξεία χολοκυστίτιδα

• Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - λαπαροσκοπική - εκκένωση
• Αφαίρεση χοληδόχου κύστης - ανοιχτή - εκκένωση
• Χολόλιθοι - εκκένωση

• Πεπτικό σύστημα
• Χοληκυστίτιδα, αξονική τομογραφία
• Χοληκυστίτιδα - χολαγγειογράφημα
• Χολοκυστολιθίαση
• Χολόλιθοι, χολαγγειογράφημα
• Αφαίρεση χοληδόχου κύστης - Σειρά

Γλασκόβη RE, Mulvihill SJ. Θεραπεία της νόσου της χολόλιθου. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 66

Jackson PG, Evans SRT. Χολικό σύστημα. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54

Wang DQ-H, Afdhal NH. Νόσος της χολόλιθου. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 65