Αχαλασία

Ο σωλήνας που μεταφέρει τρόφιμα από το στόμα στο στομάχι είναι ο οισοφάγος ή ο σωλήνας τροφής. Η αχαλασία δυσκολεύει τον οισοφάγο να μεταφέρει τα τρόφιμα στο στομάχι.

Υπάρχει ένας μυϊκός δακτύλιος στο σημείο όπου ο οισοφάγος και το στομάχι συναντιούνται. Ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Κανονικά, αυτός ο μυς χαλαρώνει όταν καταπιείτε για να επιτρέψει στο φαγητό να περάσει στο στομάχι. Σε άτομα με αχαλασία, δεν χαλαρώνει όπως θα έπρεπε. Επιπλέον, η φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα του οισοφάγου μειώνεται ή απουσιάζει.

Αυτό το πρόβλημα προκαλείται από βλάβη στα νεύρα του οισοφάγου.

Άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, όπως ο καρκίνος του οισοφάγου ή του άνω στομάχου και μια παρασιτική λοίμωξη που προκαλεί τη νόσο του Chagas.

Η αχαλασία είναι σπάνια. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας 25 έως 60 ετών. Σε ορισμένα άτομα, το πρόβλημα μπορεί να κληρονομηθεί.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αναρροή (παλινδρόμηση) των τροφίμων
• Πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί μετά το φαγητό ή μπορεί να γίνει αισθητός ως πόνος στην πλάτη, το λαιμό και τα χέρια
• Βήχας
• Δυσκολία στην κατάποση υγρών και στερεών
• Καούρα
• Αθέλητη απώλεια βάρους

Η φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει σημάδια αναιμίας ή υποσιτισμού.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Manometry, μια δοκιμή για τη μέτρηση του εάν ο οισοφάγος σας λειτουργεί σωστά.
• EGD ή άνω ενδοσκόπηση, μια δοκιμή για την εξέταση της επένδυσης του στομάχου και του οισοφάγου. Χρησιμοποιεί εύκαμπτο σωλήνα και κάμερα.
• Ακτινογραφία άνω GI.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η πίεση στο μυ του σφιγκτήρα και να επιτρέπεται η εύκολη διέλευση των τροφίμων και των υγρών στο στομάχι. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ένεση με τοξίνη αλλαντίασης (Botox) - Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα. Ωστόσο, το όφελος εξαντλείται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
• Φάρμακα, όπως νιτρικά άλατα μακράς δράσης ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη χαλάρωση του σφιγκτήρα του κάτω οισοφάγου. Αλλά υπάρχει σπάνια μια μακροπρόθεσμη λύση για τη θεραπεία της αχαλασίας.
• Χειρουργική (ονομάζεται μυοτομία) - Σε αυτή τη διαδικασία, κόβεται ο κάτω μυς του σφιγκτήρα.
• Διεύρυνση (διαστολή) του οισοφάγου - Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια του EGD με τέντωμα του LES με διαστολέα με μπαλόνι.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς.

Τα αποτελέσματα των χειρουργικών και μη χειρουργικών θεραπειών είναι παρόμοια. Μερικές φορές είναι απαραίτητες περισσότερες από μία θεραπείες.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναρροή (παλινδρόμηση) οξέος ή τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο (παλινδρόμηση)
• Αναπνοή περιεχομένου τροφής στους πνεύμονες (αναρρόφηση), η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία
• Δάκρυ (διάτρηση) του οισοφάγου

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αντιμετωπίζετε προβλήματα κατάποσης ή επώδυνης κατάποσης
• Τα συμπτώματά σας συνεχίζονται, ακόμη και με θεραπεία για αχαλασία

Πολλές από τις αιτίες της αχαλασίας δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών.

Οισοφαγική αχαλασία; Προβλήματα κατάποσης για υγρά και στερεά. Καρδιοσπασμός - σπασμός κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα

• Πεπτικό σύστημα
• Άνω γαστρεντερικό σύστημα
• Αχαλασία - σειρά

Falk GW, Katzka DA. Ασθένειες του οισοφάγου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Η αντιμετώπιση της αχαλασίας και άλλων διαταραχών κινητικότητας του οισοφάγου. Σε: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Οισοφαγογαστρική Χειρουργική: Συντροφιά με Ειδική Χειρουργική Πρακτική. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 16

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Διαταραχές της οισοφαγικής νευρομυϊκής λειτουργίας και κινητικότητας. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 43.