Χολαγγίτιδα

Η χολαγγίτιδα είναι μια λοίμωξη των χολικών αγωγών, των σωλήνων που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και τα έντερα. Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι και βοηθά στην πέψη των τροφίμων.

Η χολαγγίτιδα προκαλείται συχνότερα από βακτήρια. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ο αγωγός εμποδίζεται από κάτι, όπως χολόλιθος ή όγκος. Η μόλυνση που προκαλεί αυτήν την κατάσταση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα προηγούμενο ιστορικό χολόλιθων, σκλήρυνση χολαγγειίτιδας, HIV, στένωση του κοινού χολικού αγωγού και σπάνια ταξιδεύουν σε χώρες όπου ενδέχεται να πάρετε μια λοίμωξη από σκουλήκι ή παράσιτα.

Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην άνω δεξιά πλευρά ή στο πάνω μεσαίο τμήμα της κοιλιάς. Μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στην πλάτη ή κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Ο πόνος μπορεί να έρθει και να πάει και να αισθανθεί αιχμηρός, κράμπες ή θαμπό.
• Πυρετός και ρίγη.
• Σκούρα ούρα και κόπρανα από πηλό.
• Ναυτία και έμετος.
• Κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος), το οποίο μπορεί να έρθει και να φύγει.

Μπορεί να έχετε τις ακόλουθες δοκιμές για να αναζητήσετε μπλοκαρίσματα:

• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)
• Διαδερμικό διαπαθητικό χολαγγειογράφημα (PTCA)

Μπορεί επίσης να κάνετε τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Επίπεδο χολερυθρίνης
• Επίπεδα ηπατικών ενζύμων
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Αριθμός λευκού αίματος (WBC)

Η γρήγορη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικές.

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης είναι η πρώτη θεραπεία που γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Το ERCP ή άλλη χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν το άτομο είναι σταθερό.

Άτομα που είναι πολύ άρρωστα ή επιδεινώνονται γρήγορα μπορεί να χρειαστούν αμέσως χειρουργική επέμβαση.

Το αποτέλεσμα είναι πολύ συχνά καλό με τη θεραπεία, αλλά φτωχό χωρίς αυτό.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σήψη

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα χολαγγειίτιδας.

Η θεραπεία χολόλιθων, όγκων και παρασιτικών παρασίτων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για ορισμένα άτομα. Μπορεί να χρειαστεί μεταλλικό ή πλαστικό στεντ που τοποθετείται στο σύστημα χολής για να αποφευχθεί η επιστροφή της λοίμωξης.

• Πεπτικό σύστημα
• Διαδρομή της χολής

Fogel EL, Sherman S. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 146

Sifri CD, Madoff LC. Λοιμώξεις του ήπατος και του χολικού συστήματος (απόστημα ήπατος, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 75