Πλαστικός υπερθυρεοειδισμός

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός είναι υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και συμπτώματα που υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό. Εμφανίζεται από τη λήψη πάρα πολύ φαρμάκου θυρεοειδικών ορμονών.

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι επίσης γνωστός ως υπερδραστικός θυρεοειδής.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις ορμόνες θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Στις περισσότερες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού, ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας παράγει πάρα πολλές από αυτές τις ορμόνες.

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από τη λήψη υπερβολικού φαρμάκου θυρεοειδικής ορμόνης για υποθυρεοειδισμό. Αυτό ονομάζεται πλασματικός υπερθυρεοειδισμός. Όταν αυτό συμβαίνει επειδή η συνταγογραφούμενη δοσολογία ορμονικού φαρμάκου είναι πολύ υψηλή, ονομάζεται ιατρογενής ή προκαλούμενη από γιατρό, υπερθυρεοειδισμό. Αυτό είναι κοινό. Μερικές φορές αυτό είναι σκόπιμο (για μερικούς ασθενείς με κατάθλιψη ή καρκίνο του θυρεοειδούς), αλλά συχνά αυτό συμβαίνει επειδή η δόση δεν προσαρμόζεται με βάση τις εξετάσεις αίματος παρακολούθησης.

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν κάποιος παίρνει υπερβολικά μεγάλη ορμόνη του θυρεοειδούς. Αυτό είναι πολύ ασυνήθιστο. Αυτά μπορεί να είναι άτομα:

• Που έχουν ψυχικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Munchausen
• Ποιοι προσπαθούν να χάσουν βάρος
• Ποιοι υποβάλλονται σε θεραπεία για κατάθλιψη ή στειρότητα
• Ποιος θέλει να πάρει χρήματα από την ασφαλιστική εταιρεία

Τα παιδιά μπορεί να παίρνουν κατά λάθος χάπια θυρεοειδικής ορμόνης.

Τα συμπτώματα του πλασματικού υπερθυρεοειδισμού είναι τα ίδια με αυτά του υπερθυρεοειδισμού που προκαλούνται από διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα, εκτός από το ότι:

• Δεν υπάρχει βρογχοκήλη. Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά μικρός.
• Τα μάτια δεν διογκώνονται, όπως συμβαίνει στην ασθένεια Graves (ο πιο κοινός τύπος υπερθυρεοειδισμού).
• Το δέρμα πάνω από τις κνήμες δεν πυκνώνει, όπως συμβαίνει μερικές φορές σε άτομα που πάσχουν από νόσο του Graves.

Οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πλασματικού υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• Δωρεάν T4
• Θυροσφαιρίνη
• Σύνολο Τ3
• Σύνολο Τ4
• TSH

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν λήψη ραδιενεργού ιωδίου ή υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.

Ο γιατρός σας θα σας πει να σταματήσετε να παίρνετε θυρεοειδή ορμόνη. Εάν πρέπει να το πάρετε, ο πάροχός σας θα μειώσει τη δοσολογία.

Θα πρέπει να ελέγξετε ξανά σε 2 έως 4 εβδομάδες για να βεβαιωθείτε ότι τα σημεία και τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί. Αυτό βοηθά επίσης στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Τα άτομα με σύνδρομο Munchausen θα χρειαστούν θεραπεία ψυχικής υγείας και παρακολούθηση.

Ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός θα εξαφανιστεί μόνος του όταν σταματήσετε να παίρνετε ή να μειώσετε τη δόση της θυρεοειδικής ορμόνης.

Όταν ο πλασματικός υπερθυρεοειδισμός διαρκεί πολύ, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ίδιες επιπλοκές με τον υπερθυρεοειδισμό που δεν έχει υποστεί αγωγή ή με κακή θεραπεία:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός (κολπική μαρμαρυγή)
• Ανησυχία
• Πόνος στο στήθος (στηθάγχη)
• Εμφραγμα
• Απώλεια οστικής μάζας (εάν είναι σοβαρή, οστεοπόρωση)
• Απώλεια βάρους
• Αγονία
• Προβλήματα στον ύπνο

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.

Η ορμόνη του θυρεοειδούς πρέπει να λαμβάνεται μόνο με ιατρική συνταγή και υπό την επίβλεψη ενός παρόχου. Συχνά απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος για να βοηθήσετε τον πάροχό σας να προσαρμόσει τη δόση που παίρνετε.

Πλαστική θυρεοτοξίκωση; Φαρμακευτική θυρεοτοξίκωση; Thyrotoxicosis medicamentosa; Πλασματική υπερθυροξυναιμία

• Θυρεοειδής αδένας

Hollenberg A, Wiersinga WM. Διαταραχές του υπερθυρεοειδούς. Σε: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 12

Kopp P. Αυτόνομα λειτουργούντα οζίδια του θυρεοειδούς και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 85.