Τοξική οζώδης βρογχοκήλη

Η τοξική οζώδης βρογχοκήλη περιλαμβάνει έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Ο αδένας περιέχει περιοχές που έχουν αυξηθεί σε μέγεθος και σχηματίζουν οζίδια. Ένα ή περισσότερα από αυτά τα οζίδια παράγουν πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη.

Τοξική οζώδης βρογχοκήλη ξεκινά από έναν υπάρχοντα απλό βρογχοκήλη. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ενήλικες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη γυναίκα και άνω των 55 ετών. Αυτή η διαταραχή είναι σπάνια στα παιδιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που το ανέπτυξαν είχαν βρογχοκήλη με οζίδια για πολλά χρόνια. Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας διογκώνεται μόνο ελαφρώς και ο βρογχοκήλης δεν είχε ήδη διαγνωστεί.

Μερικές φορές, τα άτομα με τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη θα αναπτύξουν για πρώτη φορά υψηλά επίπεδα θυρεοειδούς. Αυτό συμβαίνει κυρίως μετά τη λήψη μεγάλης ποσότητας ιωδίου μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως) ή από το στόμα. Το ιώδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντίθεση για αξονική τομογραφία ή καθετηριασμό καρδιάς. Η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, όπως η αμιωδαρόνη, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχή. Η μετάβαση από μια χώρα με ανεπάρκεια ιωδίου σε μια χώρα με πολύ ιώδιο στη διατροφή μπορεί επίσης να μετατρέψει έναν απλό βρογχοκήλη σε τοξικό βρογχοκήλη.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Κούραση
• Συχνές κινήσεις του εντέρου
• Θερμική δυσανεξία
• Αυξημένη όρεξη
• Αυξημένη εφίδρωση
• Ανώμαλη εμμηνορροϊκή περίοδος (στις γυναίκες)
• Κράμπες στους μύες
• Νευρικότητα
• Ανησυχία
• Απώλεια βάρους

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να έχουν συμπτώματα που είναι λιγότερο συγκεκριμένα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία και κόπωση
• Αίσθημα παλμών και πόνος στο στήθος ή πίεση
• Αλλαγές στη μνήμη και τη διάθεση

Η τοξική οζώδης βρογχοκήλη δεν προκαλεί τα διογκωμένα μάτια που μπορεί να εμφανιστούν με τη νόσο Graves. Η νόσος Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που οδηγεί σε υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός).

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει ένα ή πολλά οζίδια στον θυρεοειδή. Ο θυρεοειδής διογκώνεται συχνά. Μπορεί να υπάρχει γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή τρόμος.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στον ορό (T3, T4)
• Ορός TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς)
• Λήψη θυρεοειδούς και σάρωση ή λήψη ραδιενεργού ιωδίου
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Οι β-αποκλειστές μπορούν να ελέγξουν μερικά από τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού έως ότου τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα είναι υπό έλεγχο.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν ή να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο ο θυρεοειδής αδένας χρησιμοποιεί το ιώδιο. Αυτά μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του υπερδραστικού θυρεοειδούς αδένα σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο
• Ως μακροχρόνια θεραπεία

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία. Το ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται από το στόμα. Στη συνέχεια συγκεντρώνεται στον υπερδραστήριο θυρεοειδή ιστό και προκαλεί βλάβη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται αντικατάσταση του θυρεοειδούς.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς μπορεί να γίνει όταν:

• Πολύ μεγάλη βρογχοκήλη ή βρογχοκήλη προκαλεί συμπτώματα καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή ή την κατάποση
• Υπάρχει καρκίνος του θυρεοειδούς
• Απαιτείται γρήγορη θεραπεία

Η τοξική οζώδης βρογχοκήλη είναι κυρίως ασθένεια ηλικιωμένων ενηλίκων. Άρα, άλλα χρόνια προβλήματα υγείας μπορεί να επηρεάσουν την έκβαση αυτής της πάθησης. Ένας ηλικιωμένος ενήλικας μπορεί να είναι λιγότερο ικανός να ανεχθεί την επίδραση της νόσου στην καρδιά. Ωστόσο, η πάθηση είναι συχνά θεραπεύσιμη με φάρμακα.

Επιπλοκές της καρδιάς:

• Συγκοπή
• Ανώμαλος καρδιακός παλμός (κολπική μαρμαρυγή)
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Άλλες επιπλοκές:

• Απώλεια οστών που οδηγεί σε οστεοπόρωση

Η κρίση ή η καταιγίδα του θυρεοειδούς είναι μια οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού. Μπορεί να συμβεί με λοίμωξη ή στρες. Η κρίση του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει:

• Κοιλιακό άλγος
• Μειωμένη ψυχική εγρήγορση
• Πυρετός

Τα άτομα με αυτήν την πάθηση πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο αμέσως.

Οι επιπλοκές από την ύπαρξη πολύ μεγάλης βρογχοκήλης μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση. Αυτές οι επιπλοκές οφείλονται στην πίεση στη δίοδο των αεραγωγών (τραχεία) ή στον οισοφάγο, που βρίσκεται πίσω από τον θυρεοειδή.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής που αναφέρονται παραπάνω. Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου για επισκέψεις παρακολούθησης.

Για να αποφύγετε τοξικά οζώδη βρογχοκήλη, αντιμετωπίστε τον υπερθυρεοειδισμό και τον απλό βρογχό, όπως προτείνει ο παροχέας σας.

Τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη; Νόσος του Plummer Θυρεοτοξίκωση - οζώδης βρογχική Υπερδραστικός θυρεοειδής - τοξικός οζώδης βρογχοκήλη; Υπερθυρεοειδισμός - τοξικός οζώδης βρογχοκήλη; Τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη; MNG

• Διεύρυνση του θυρεοειδούς - scintiscan
• Θυρεοειδής αδένας

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Πολυμορφική βρογχοκήλη. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Θυροειδής. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 213

Kopp P. Αυτόνομα λειτουργούντα οζίδια του θυρεοειδούς και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Ο θυρεοειδής. Σε: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Φαρμακολογία Rang and Dale. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 35

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Θυροειδής. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 36