Τραπέζια

Το Tabes dorsalis είναι μια επιπλοκή της μη θεραπευμένης σύφιλης που περιλαμβάνει μυϊκή αδυναμία και μη φυσιολογικές αισθήσεις.

Το Tabes dorsalis είναι μια μορφή νευροσυφίλης, η οποία αποτελεί επιπλοκή της λοίμωξης από σύφιλη όψιμου σταδίου. Η σύφιλη είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται σεξουαλικά.

Όταν η σύφιλη δεν θεραπεύεται, τα βακτήρια βλάπτουν τον νωτιαίο μυελό και τον περιφερικό νευρικό ιστό. Αυτό οδηγεί στα συμπτώματα της ραχιαίας καρτέλας.

Οι καρτέλες dorsalis είναι τώρα πολύ σπάνιες επειδή η σύφιλη αντιμετωπίζεται συνήθως νωρίς στην ασθένεια.

Τα συμπτώματα της ραχιαίας καρτέλας προκαλούνται από βλάβη στο νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μη φυσιολογικές αισθήσεις (παραισθησία), που συχνά ονομάζονται «κεραυνοί»
• Προβλήματα με τα πόδια, όπως με τα πόδια μακριά
• Απώλεια συντονισμού και αντανακλαστικά
• Βλάβη στις αρθρώσεις, ειδικά στα γόνατα
• Μυϊκή αδυναμία
• Η όραση αλλάζει
• Προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• Προβλήματα σεξουαλικής λειτουργίας

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση, εστιάζοντας στο νευρικό σύστημα.

Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης από σύφιλη, οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Κεφαλή CT, CT σπονδυλικής στήλης ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες
• Ορός VDRL ή RPR ορού (χρησιμοποιείται ως τεστ διαλογής για μόλυνση από σύφιλη)

Εάν το τεστ VDRL ή RPR ορού είναι θετικό, θα χρειαστεί μία από τις ακόλουθες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-ΕΠΕ
• TP-PA

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η θεραπεία της λοίμωξης και η επιβράδυνση της νόσου. Η αντιμετώπιση της λοίμωξης βοηθά στην πρόληψη της νέας βλάβης των νεύρων και μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Η θεραπεία δεν αναστρέφει την υπάρχουσα βλάβη των νεύρων.

Τα φάρμακα που ενδέχεται να δοθούν περιλαμβάνουν:

• Η πενικιλίνη ή άλλα αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη εξαφανίζεται
• Παυσίπονα για τον έλεγχο του πόνου

Τα συμπτώματα της υπάρχουσας βλάβης του νευρικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπιστούν. Τα άτομα που δεν μπορούν να φάνε, να ντύσουν ή να φροντίσουν τον εαυτό τους μπορεί να χρειάζονται βοήθεια. Η αποκατάσταση, η φυσική θεραπεία και η εργασιακή θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην μυϊκή αδυναμία.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, οι ραχιαίες καρτέλες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τύφλωση
• Παράλυση

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Απώλεια συντονισμού
• Απώλεια μυϊκής δύναμης
• Απώλεια αίσθησης

Η σωστή θεραπεία και παρακολούθηση των λοιμώξεων από σύφιλη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ραχιαίων καρκίνων.

Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός, εξασκηθείτε σε ασφαλέστερο σεξ και χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό.

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για σύφιλη.

Ατμαξία κινητήρα; Συφιλιτική μυελοπάθεια; Συφιλητική μυελονευροπάθεια; Μυελοπάθεια - σύφιλη; Δασική νευροσύφιλη

• Επιφανειακοί πρόσθιοι μύες
• Πρωτογενής σύφιλη
• Σύφιλη αργού σταδίου

Ghanem KG, Hook EW. Σύφιλη. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 303

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Σύφιλη (Treponema pallidum). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 237